立项申报表

附件：1．立项申报表

2．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”申请补助项目情况简表

3．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”补助项目申请表

4．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”申请贴息项目情况简表

5．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”贴息项目申请表

6．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”申请奖励项目情况简表

7．2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”奖励项目申请表 8．申报承诺书

附件1

立项申报表

填报日期：

申报单位 项目名称 申报项目类别 项目负责人

（单位盖章） 单位：万元

联系电话 项目依据 （包括有关文件、会议名称，或上级有关方案及工作部署要求等） 项目主要内容 （包括项目实施涉及相关要素说明，若规模、主体、实施方式等） 项目绩效目标 （绩效目标包括定性指标和定量指标，应尽可能量化细化绩效指标）

项目进度安排 （请注明起止时间，原则上应在当年10月前完成资金支付）

项目资金预算

金额 来 源 合 计 申报财政专项扶持资金 其他资金（自筹等） 支出明细 合计 1、 2、 项目支出4、 明细预算 5、 6、 7、 8、 9、 10、 测算依据及说明 3、 总资金 总资金 上年度安排资金 金额 上年度安排资金 当年安排资金 当年安排资金 （请对照上栏支出明细逐一说明，应包括单价、数量、定价标准等）

部门审核意见 宣传部审核意见 《立项申报表》填报说明

1、《立项申报表》是各单位向宣传部申报2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”的正式材料。每个项目必须填制一份《立项申报表》，并装订在项目申报材料的首页。

2、“申报单位”必须填写单位的全称或规范简称。

3、“项目名称”应当按照规范的用语表述，如“开展XX工作”、“XX会议”、“举办XX活动”等。项目名称必须简洁、准确、具体等。

4、“申报项目类别”填写“2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目””。 5、“项目负责人”应当填写项目单位直接组织实施该项目的责任人。

6、“项目绩效目标”是指项目预期达到的目标以及预期实现的社会、经济和生态效益，应当从定性和定量的角度进行表述。对分阶段实施的项目应同时说明分阶段目标及预期效益。

7、《项目立项申报表》是审核项目支出预算的重要依据，预算单位在填写本表明细支出项目时要根据项目的具体情况据实填写。同时，要在本表“测算依据和说明”中对申请预算的测算依据、方法作出详细说明。

8、栏目大小可根据实际内容进行调整。

附件2

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”

申请补助项目情况简表

（单位：万元）

项目名称 申报单位 单位性质 项目所属行业 项目计划总投资 单位注册地 注册资本 项目执行时间 申请金额 至 项目的主要情况 （200字以内）

项目绩效目标 （100字以内） 项目实施进度 补助资金用途

补助资金使用明细及说明 补助资金使用的绩效目标 项目立项情况 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） （请在相应的“□”里打勾） □ 项目按规定不需要立项 项目获得财政资金 □ 项目已获得其他省级专项资金支持 支持情况 □ 项目没有获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”里打勾） 注：本表共两页，请使用A4纸双面打印，不得加页。

附件3

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化

产业发展项目”补助项目申请表

项目名称：_____________________________ 申请单位：______________________________（盖章） 单位地址： 联 系 人： 固定电话： 移动电话： 电子邮箱： 申请日期： 年_____ 月_____ 日

填表须知

1、本申请表用于申请2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”补助项目。填报单位在填写本申请表之前，必须认真阅读《“文化产业发展用途”项目申报指南》，并保证严格遵守其中各项条款。

2、本申请表填写须符合以下要求：

（1）填报材料应规范，全部材料按顺序排列，完整装订并按顺序编写页码。 （2）本申请表一式四份，并加盖单位公章。 （3）填报资料需提供电子文档（U盘1个）。

（4）本申请表及提交的电子文档概不退还，如需保存请自留。 3、填报单位须同意以下事项：

（1）填报单位必须保证填写的情况真实、准确和完整,并由法人代表签署申报承诺书。评审机构对其拥有依法核实的权利，一旦发现有虚假信息，本次申请自动作废，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填报或不完整填报产生纠纷或导致损失，相应责任由填报单位依法承担。

（2）本申请表填报的所有信息将向参与评审的专家公开评审机构可因评审申报项目而使用申请表的全部信息，无需另行征求填报单位意见。评审机构在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，评审机构对由此导致的后果不承担任何形式的责任。

（3）本申请表的申报项目，不可通过任何方式重复申请，若有发生，本次申请自动作废。

4、各地级以上市在填写申报审理部门意见时，须对材料真实性与准确定进行审查，同时加盖宣传部和市财政局公章。

一、项目申报单位基本信息

（单位：万元） 申报单位 单位性质 注册资本 法定代表人 注册地址 （含邮政编码） 成立时间 联系电话 经营方式 出资方式 出资额 所占股份比例（%） 经营范围（按 营业执照） 开户银行 开户人名称 开户账号 序号 1 2 3 4 主要股东名称 包括：规模、主营业务、经营业绩、在市场中的地位、内部管理情况、获奖情况、单位 综合 情况 发展态势及发展预测等，限1000字，可附件并请附相关证明材料。

18

二、申报项目单位近三年财务状况

（单位：万元） 时间 指标 总资产 净资产 资产负债率 总收入 其中主营业务收入 利润总额 净利润 资产利润率 净利润率 纳税总额 其 中 企业所得税 营业税 个人收入所得税 前年（ 年） 上一年（ 年） 本年度（ 年） （上半年） 19

其他税

三、项目基本信息

项目名称 项目所属行业 项目执行时间 至 项目所处阶段 □策划构思阶段 □启动阶段 □稳定成长阶段 □成熟阶段 项目立项情况 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） （请在相应的“□”□ 项目按规定不需要立项 里打勾） 项目获得财政资金 支持情况 □ 项目已获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”□ 项目没有获得其他省级专项资金支持 里打勾） 项目主要内容 项目绩效目标 主要产品或服务

20

预期经济指标 预期社会效益目标 对产业带动目标 项目现有基础 及开展以来 实施情况 项目实施 进度计划 姓 名 项目主要 人员情况 项目可行性 分析报告 可附件 性别 职务/职称 项目分工

21

四、项目资金信息

（单位：万元） 项目计划 总投资 资金来源 已完成投资 金额 1.财政拨款 项目资金来 源及额度 2.银行贷款 3.单位自筹资金 4.其它（请注明） 合计 可附件 项目支出明细预算 可附件 项目资金预算测算 及说明

22

五、申请专项补助信息

申请专项补助金额 申请理由 申请补助资金用途 申请资金使用 明细及说明 申请资金使用 的绩效目标

23

本申请表附件材料清单

附件名称 1、单位营业执照（复印件） 2、单位经营许可证（复印件） 3、组织机构代码证（复印件） 4、税务登记证（复印件） 5、法人代表身份证（复印件） 6、上年度财务审计报告或通过审查的事业单位财务决算报表 7、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表） 8、由税务部门提供的单位上一年度的纳税证明（盖单位公章） 9、项目可行性分析报告 10、申报承诺书 11、其他附件（请注明）

数量

24

申报受理部门审查意见（须附项目实地考察情况和申报受理部门领导班子集体研究情况的书面材料）： (盖章) 年 月 日 评委会办公室审核意见： (盖章) 年 月 日 专家评审组评审意见： (签字) 年 月 日 评审委员会终审意见： (签字) 年 月 日

25

附件4

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”

申请贴息项目情况简表

（单位：万元）

项目名称 申报单位 单位性质 项目所属行业 项目计划总投资 贷款银行 合同编号 贷款总额 贷款金额 单位注册地 注册资本 项目执行时间 申请金额 贷款时间、期限 年利率 已付利息合计 至 已付利息 项目主要情况 （200字以内）

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项目绩效目标 （100字以内） 项目实施进度 银行贷款在项目中的用途 项目立项情况 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） （请在相应的“□”里打勾） □ 项目按规定不需要立项 项目获得财政资金 □ 项目已获得其他省级专项资金支持 支持情况 □ 项目没有获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”里打勾） 注：本表共两页，请使用A4纸双面打印，不得加页。

27

附件5

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化

产业发展项目”贴息项目申请表

项目名称：_____________________________ 申请单位：______________________________（盖章）单位地址： 联 系 人： 固定电话： 移动电话： 电子邮箱： 申请日期： 年_____ 月_____ 日

28

填表须知

1、本申请表用于申请2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”贴息项目。填报单位在填写本申请表之前，必须认真阅读《“文化产业发展用途”项目申报指南》，并保证严格遵守其中各项条款。

2、本申请表填写须符合以下要求：

（1）填报材料应规范，全部材料按顺序排列，完整装订并按顺序编写页码。 （2）本申请表一式四份，并加盖单位公章。 （3）填报资料需提供电子文档（U盘1个）。

（4）本申请表及提交的电子文档概不退还，如需保存请自留。 3、填报单位须同意以下事项：

（1）填报单位必须保证填写的情况真实、准确和完整,并由法人代表签署申报承诺书。评审机构对其拥有依法核实的权利，一旦发现有虚假信息，本次申请自动作废，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填报或不完整填报产生纠纷或导致损失，相应责任由填报单位依法承担。

（2）本申请表填报的所有信息将向参与评审的专家公开评审机构可因评审申报项目而使用申请表的全部信息，无需另行征求填报单位意见。评审机构在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，评审机构对由此导致的后果不承担任何形式的责任。

（3）本申请表的申报项目，不可通过任何方式重复申请，若有发生，本次申请自动作废。

4、各地级以上市在填写申报审理部门意见时，须同时加盖宣传部和市财政局公章。

29

一、项目申报单位基本信息

（单位：万元） 申报单位 单位性质 注册资本 法定代表人 注册地址 （含邮政编码） 经营方式 经营范围（按 营业执照） 开户银行 开户人名称 开户账号 序号 1 2 3 4 成立时间 联系电话 出资方式 出资额 所占股份比例（%） 主要股东名称 包括：规模、主营业务、经营业绩、在市场中的地位、内部管理情况、获奖情况、发展态势及发展预测等，限1000字，可附件并请附相关证明材料。 单位 综合 情况 30

二、申报项目单位近三年财务状况

（单位：万元） 时间 指标 总资产 净资产 资产负债率 总收入 其中主营业务收入 利润总额 净利润 资产利润率 净利润率 纳税总额 其 中 企业所得税 营业税 个人收入所得税 前年（ 年） 上一年（ 年） 本年度（ 年） （上半年） 其他税 31

三、项目基本信息

项目名称 项目所属行业 项目执行时间 至 □策划构思阶段 □启动阶段 项目所处阶段 项目立项情况 （请在相应的“□”里打勾） 项目获得财政资金 支持情况 里打勾） □ 项目已获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”□ 项目没有获得其他省级专项资金支持 □稳定成长阶段 □成熟阶段 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） □ 项目按规定不需要立项 项目主要内容 项目绩效目标 主要产品或服务 32

预期经济指标 预期社会效益目标 对产业带动目标 项目现有基础 及开展以来 实施情况 项目实施 进度计划 姓 名 项目主要 人员情况 项目可行性 分析报告 可附件 性别 职务/职称 项目分工 33

四、项目资金信息

（单位：万元） 项目计划 总投资 资金来源 已完成投资 金额 1.财政拨款 项目资金来 源及额度 2.银行贷款 3.单位自筹资金 4.其它（请注明） 合计 可附件 项目支出明细预算 项目资金预算测算 及说明 可附件 34

五、申请贴息信息

单位（万元）

贷款银行 企业在贷款银行开户帐号 贷款总额 贷款合同编号 总共已付利息 需付利息合计 贷款付息明细 付息日期 实际已付利息总额 贷款银行意见： 经核实， 单位于 年 月 日在我行贷款 万元（贷款合同编号为 ），截止 年 月 日 ，共计 万元 法定代表人（或授权代表）签名 单位公章 年 月 日 35

贷款时间 贷款金额 贷款期限 年利率 贷款期限 计息方式 利息总额 已付利息 付息凭证号码 付息金额（万元） 申请贷款贴息金额 银行贷款在项目中使用情况 申请理由 申请贴息在项目中使用的绩效目标 36

本申请表附件材料清单

附件名称 1、单位营业执照（复印件） 2、单位经营许可证（复印件） 3、组织机构代码证（复印件） 4、税务登记证（复印件） 5、法人代表身份证（复印件） 6、上年度财务审计报告或通过审查的事业单位财务决算报表 7、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表） 8、由税务部门提供的单位上一年度的纳税证明（盖单位公章） 9、贷款合同复印件 10、贷款进帐单复印件 11、付息凭证复印件 12、申报承诺书 13、其他附件（请注明） 数量 37

申报受理部门审查意见（须附项目实地考察情况和申报受理部门领导班子集体研究情况的书面材料）： (盖章) 年 月 日 评委会办公室审核意见： (盖章) 年 月 日 专家评审组评审意见： (签字) 年 月 日 评审委员会终审意见： (签字) 年 月 日 38

附件6

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”

申请奖励项目情况简表

（单位：万元）

项目名称 申报单位 项目所属行业 项目总投资 单位注册地 注册资本 申请金额 项目主要情况 （200字以内） 39

项目获奖和产生经济、社 会效益情况 40

项目立项情况 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） （请在相应的“□”里打勾） □ 项目按规定不需要立项 项目获得财政资金 支持情况 □ 项目已获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”里打勾） □ 项目没有获得其他省级专项资金支持 注：本表共两页，请使用A4纸双面打印，不得加页。

41

附件7

2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化

产业发展项目”奖励项目申请表

项目名称：_____________________________ 申请单位：______________________________（盖章）单位地址： 联 系 人： 固定电话： 移动电话： 电子邮箱： 申请日期： 年_____ 月_____ 日

42

填表须知

1、本申请表用于申请2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”奖励项目。填报单位在填写本申请表之前，必须认真阅读《“文化产业发展用途”项目申报指南》，并保证严格遵守其中各项条款。

2、本申请表填写须符合以下要求：

（1）填报材料应规范，全部材料按顺序排列，完整装订并按顺序编写页码。 （2）本申请表一式四份，并加盖单位公章。 （3）填报资料需提供电子文档（U盘1个）。

（4）本申请表及提交的电子文档概不退还，如需保存请自留。 3、填报单位须同意以下事项：

（1）填报单位必须保证填写的情况真实、准确和完整，并由法人代表签署申报承诺书。评审机构对其拥有依法核实的权利，一旦发现有虚假信息，本次申请自动作废，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填报或不完整填报产生纠纷或导致损失，相应责任由填报单位依法承担。

（2）本申请表填报的所有信息将向参与评审的专家公开评审机构可因评审申报项目而使用申请表的全部信息，无需另行征求填报单位意见。评审机构在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，评审机构对由此导致的后果不承担任何形式的责任。

（3）本申请表的申报项目，不可通过任何方式重复申请，若有发生，本次申请自动作废。

4、各地级以上市在填写申报审理部门意见时，须同时加盖宣传部和市财政局公章。

43

一、项目申报单位基本信息

（单位：万元） 申报单位 单位性质 注册资本 法定代表人 注册地址 （含邮政编码） 经营方式 经营范围（按 营业执照） 开户银行 开户人名称 开户账号 序号 1 2 3 4 单位 综合 情况 成立时间 联系电话 出资方式 出资额 所占股份比例（%） 主要股东名称 包括：规模、主营业务、经营业绩、在市场中的地位、内部管理情况、获奖情况、发展态势及发展预测等，限1000字，可附件并请附相关证明材料。 44

二、申报项目单位近三年财务状况

（单位：万元） 时间 指标 总资产 净资产 资产负债率 总收入 其中主营业务收入 利润总额 净利润 资产利润率 净利润率 纳税总额 其 中 企业所得税 营业税 个人收入所得税 前年（ 年） 上一年（ 年） 本年度（ 年） （上半年） 其他税 45

三、项目基本信息和获奖情况

项目名称 项目所属行业 项目立项情况 □ 项目已按相关规定立项（请提供立项证明材料） （请在相应的“□”里□ 项目按规定不需要立项 打勾） 项目获得财政资金 支持情况 □ 项目已获得其他省级专项资金支持 （请在相应的“□”里□ 项目没有获得其他省级专项资金支持 打勾） 项目主要内容 46

申请奖励金额 项目资金情况 姓 名 项目主要 人员情况 项目获奖和社会、经济效益情况 性别 职务/职称 项目分工 申请理由 47

本申请表附件材料清单

附件名称 1、单位营业执照（复印件） 2、单位经营许可证（复印件） 3、组织机构代码证（复印件） 4、税务登记证（复印件） 5、法人代表身份证（复印件） 数量 6、上年度财务审计报告或通过审查的事业单位财务决算报表 7、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表） 8、由税务部门提供的单位上一年度的纳税证明（盖单位公章） 9、获奖情况说明 10、获奖证明材料（复印件） 11、申报承诺书 12、其他附件（请注明） 48

申报受理部门审查意见（须附项目实地考察情况和申报受理部门领导班子集体研究情况的书面材料）： (盖章) 年 月 日 评委会办公室审核意见： (盖章) 年 月 日 专家评审组评审意见： (签字) 年 月 日 评审委员会终审意见： (签字) 年 月 日 49

附件8

申报承诺书

我单位报送的2019年省文化繁荣发展专项资金“扶持文化产业发展项目”申报材料所有内容及数据均真实、准确、完整，没有重复申报、虚假申报、变相多头申报、造假等情况。如存在重复申报、虚假申报、变相多头申报、造假等情况，申报材料自动作废，本次申请无效。因上产生的任何纠纷或损失，我单位将依法承担相应责任。 特此承诺。

法定代表人身份证号码： 年

承诺单位：（公章）

法定代表人：（签字）

月

日