老年护理工作总结

2014 年是医院发展的特殊一年，也是科室发展重要的一年。 今年我院参加了“国家二 级甲等医院”评审，将全面进入向综合性三级医院发展的快车道。我科护理工作继续承接上年 的良好工作势头，围绕医院等级医院评审工作，通过完善护理管理、强化三基培训、深化护理 团队建设，继续服务于医院发展大局，严格确保医院“等级评审”的顺利通过，在各级领导的 正确指导支持下，科主任的领导下，全科室护理人员密切配合下，完成各项工作任务，现 对全年工作总结如下：

一、积极准备评审工作，确保评审顺利通过

围绕二级甲等医院评审积极开展工作。自年初以来，我科紧紧围绕二甲评审标准开展各 项护理工作。1、根据二甲标准要求，完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标 准、风险评估等内容。

2、利用晨会、业务学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科 疾病知识、健康宣教知识，科内每月操作考核一次，每月专科理论知识考核一次，每月三基理 论考核一次，务必人人过关。3、规范了科内护理人员科内分层次管理及分层次培训工作。

二、强化护理管理，提高护理质量

科室质控小组每月定期对照护理质量考核标准进行护理质量检查，并填写护理质量督查 表，将责任落实到个人，对存在的问题提出了针对性的意见，并进行质量追踪。每月召开质量 检查反馈会，科室质量控制小组成员参见会议并积极讨论并对每月质控检查数据运用

质量管理工具进行分析，将普遍存在的问题进行通报，共同讨论分析原因和整改措施。 保证护理管理的执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

三、全面加强安全管理，保障患者生命安全

落实患者身份识别制度，规范腕带的使用。从今年以来，患者腕带全面使用，减少了差 错的发生。二甲创建期间，在护理部的帮助指导下在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传 图，床尾悬挂了各种安全警示标识，新增了《特殊药物使用宣教单》及《防跌倒、坠床宣教 单》使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强，不良事件较前明显减少。

四、加强护理专业知识学习，不断提高护理队伍整体素质

2014 年 6 月 27 日，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，我科主持了以 《脑梗塞合并肺部感染》为主题的个案追踪法式的全院护理查房。这个方法确立了“学以致 用”、“知行合一”的原则，注重护士思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运 用专业知识指导临床工作,从而加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力。目的旨在于总 结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果，是依照护理程序来评价危重患者综 合护理质量科学、规范，提高危重患者护理质量、专科技术落实情况。

五、利用管理工具进行护理质量管理

2014 年 7 月我科三位护理人员参加了护理部组织的“品管圈”活动，并成功开展了以“降 低住院患者跌倒发生率”为主题的名为“拉手圈”的品管圈。其中护士长担任圈长，另外两名护

理人员担任圈员。并且“拉手圈”在南京市卫生系统首届护理品管圈竞赛荣获优秀奖。此次品 管圈活动的顺利开展不仅让科室成员初步了解并学习了有关品管圈的相关知识为我科明年开展 品管圈活动奠定了良好的基础，同时也将更科学更规范的提高我科的护理质量。

护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足之处：

1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。 2、护士沟通交流、服务意识有待提高。 3、主动学习风气不浓厚，学习不够积极。

为此，在明年的工作中，我科将继续严格按照等级医院评审条款，逐条落实，补缺补 差，严格落实患者安全十大目标不断开展护理新技术、新项目，督促全科护理人员进一步转变 工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理质量。

计划如下：

1、开展科内“品管圈”活动，运用管理工具进行质量管理，进一步提升护理质量。 2、科室内成立伤口小组，进一步规范伤口管理及压疮防范工作。

3、将科室护理人员分成三小组分别为：呼吸系统组、循环系统组、神经系统组。由高年 资护士担任组长督促组员学习相应的专科知识并进行组与组间的交流，护士长不定期进行学习 效果考核，提高主

动学习的积极性和专科护理水平。

4、改革科内护理模式开展“居家式”护理，为老年患者提供持续性医疗护理，扩展护理 专业领域，促进护理专业发展。

老年医学科

19 日篇二：老年护理院 2011 年度红十字会工作总结

2011 年度红十字会工作总结

2011 年是中国红十字会总会制度建设年，是上海市红十字会建会 100 周年，是“十二 五”规划的开局之年。我院的红十字会工作在市、区红十字会的指导下，继续坚持以理 论和“三个代表”的重要思想为指导，紧紧围绕市、区红十字会的中心工作，切实履行好《中 华人民共和国红十字会法》赋予的职责，坚持以人为本，充分发挥人道领域的助手作用， 同时通过加大宣传力度，创新工作思路，进一步推进了我院的红十字会工作不断向前发展。主 要抓了以下几方面的工作：

一、加强组织建设，遵守法律法规

一是通过认真学习《中华人民共和国红十字会法》与我院的实际情况相结合，重新对理 事会成员进行了调整，并作了明细的职责分工，将职责细化分解到每个科组的每个岗位，进一 步完善、规范了红十字会的工作目标使得理事会成员能够有的放矢地开展红十字工作。

二是通过红十字会相关法律法规的学习，加强理事会成员的法律法规意识，按要求做好 红十字会各类台账的收集、整理和汇总上报。

2014 年 12 月

三是着力营造红十字氛围，在护理院大门口建造了红十字会宣传画廊，树立了长久性的 宣传红十字精神的大幅公益广告牌。

二、按时上缴会费，订阅红会报刊 习，及时了解红十字工作动态。 三、开展宣传培训，普及介护知识

加大对全院职工的学习和培训力度，引导他们深刻领会《中华人民共和国红十字会法》 的精神实质，正确认识当前红十字会工作重要地位和所起的作用，增强他们做好红十字会工作 的信心和决心，强化责任意识。为加大普及各种卫生防病知识和红十字急救的培训力度，我院 积极组织职工参加了由区红十字会举办的急救知识和技能培训班。通过各类培训让他们熟练掌 握和正确应用红十字急救方法，在此基础上，参加学习培训的职工在全院范围内开展带教，以 此提高职工对各种卫生防病知识和红十字急救的应急能力和自救互救本领。

会员顾秀兰同志，于今年 5 月底及 6 月初参加了市红十字会举办的为期两周的“老年介 护师资培训班”，回来后在院内积极开展介护培训，在 7、8 两个月间，共计培训护工 38 人 次，内容为“老年人的日常生活介护”与“移动介护”，其中包括介护的概念、口腔介护、头发 介护、床铺整理、褥疮介护以及人体力学原理、及轮椅使用要点、跌倒和坠床预防介护要点、 走失预防介护要点等具体内容，同时还进行了从床到轮椅介护的演习。10 月 13 日，还协助 方塔医院陆雪花老师，共同参与了在松江区卫生人才培训中心举办的患者家属及看护人员老年 介护知识（第一期）培训，为我区推广老年介护工作作了一些实事。

四、结合日常工作，开展志愿服务

我院红十字会还结合日常工作，在社区开展各项志愿服务。每年的敬老节，我院都会安 排志愿人员，到镇敬老院免费为入院老人开展

健康体检，并为老年人建立健康档案。

我院还积极参与我镇阳光心园对精神病人的管理工作，在区精神卫生中心的支持下，完 成了与 30 位签约精神病患者的风险评估，在园内定期开展技能康复训练指导、简易工艺品制 作等系列活动，红十字会员和园区工作人员每月对精神病患者的状况进行评估，及时调整治疗 方案，开展针对性的个性服务（简单的手工劳作、农艺、体育锻炼等），在杜绝精神病患者的 肇事肇祸事件发生及提高精神病人生活自理能力的同时，还大大减轻了家属的负担。

我院老年病区的医疗组组长梅灵萍同志，自费学习了心理学知识，并取得了国家二级心 理咨询师的资格，在老年康复病区，她用学得的知识为病患心理支持和服务，得到了患者和家 属的一致好评。今年敬老节，我院安排医护人员到镇敬老院免费为入院老人开展健康体检，并 为他们建立了健康档案。

在全体会员的不懈努力下，我院的老年病区今年共收到锦旗一面、表扬信数封，并有 《新民晚报》登载的家属表扬信一件，家属的口头赞誉更是不计其数。

五、落实专项基金，增强救助实力

为弘扬红十字会的救助职责，我院开设了爱心病床，落实了专项基金，专门用于对困难 群体的救助，今年 1-10 月，老年病区及社区病房共有 10 人次享受了此项救助，共计减免金 额达 25000 多元。 强化规范管理，健全工作制度

二○一一年十一月十日 2012 年红十字会工作计划

二、开展红十字宣传，积极动员全体会员参与，推动无偿献血和预防艾滋病的宣传工 作。认真贯彻《中华人民共和国献血法》，加大宣传力度，积极配合镇做好无偿献血的宣 传发动工作，积极配合有关部门，做好急性传染病防治知识的宣传普及工作。同时，配合康复 病区修缮装修工程，利用宣传板等形式，营造红十字宣传氛围。

三、加强志愿者队伍建设，巩固和壮大志愿者队伍。在全员普及红十字运动基本知识培 训的基础上，加强对全体护理人员进行应急避险、防止伤害、老年介护理论和实务的普及培 训。切实开展丰富多彩的志愿者活动。同时，认真组织红十字救护培训，认真组织医护人员进 行自救互救救护演练，使得在岗的每一位医护工作者能以其内化的篇三：老年病专业委员会工 作总结

岳阳市老年病委员会 2011 年工作总结

岳阳市老年病专业委员会于 2011 年 9 月 25 日在成立了。这次老年病学科的成立的目 的旨在促进了我市老年病学科的发展，更加提高了老年病学的诊疗水平。

随着经济的迅速发展，我国迈入老年化社会的步伐随之加快，我国拥有 60 岁以上的老 年人人口约 1.5 亿，是世界上老年人最多的国家，占全球老年人口的 1/5。到 2020 年，我国

老年人口将达到 2.48 亿，老龄化水平将达到 17.17%，目前岳阳人口是 550 万，按目 前 13%

的老龄化水平计算，就相当于有约 70 余万老年人，而且这个比例和数字还在增加。这 次老年

病专业委员会的成立，提高了广大人民群众对老年医学科的认识，同时也让我们各级医 院及

专家能够更好的联系，让岳阳相对滞后的老年医学的发展水平跟上了岳阳老龄化的进 程。

老年病专业委员会的成立不仅加强各个委员之间的交流，同时也促进了老年病专业委员 会事业不断地向前发展。我们同各个委员走到基层医院

，开展老年健康教育，通过各种媒介、多种途径进行老年卫生保健的科学知识广泛宣 传，以

提高老年人的卫生知识水平，达到增强体质延年益寿的目的。加强疾病普查普治工作， 针对

老年常见病、多发病，尤其致残、致死率高的疾病，开展大范围流行病调查工作。 加强 了老

年人对自身疾病的认识，提高了广大人民对老年人健康问题的重视！

展望 2012 年，刚刚成立不久的老年病专业委员会任重而道，我们知道老年医学科具有 全科性、综合性的特点，将结合老年内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)、代谢综合 症、老

年心脑血管疾病（如高血压病、冠心病、高脂血症、脑血栓、老年痴呆等）、女性更年 期骨质

疏松症及老年性骨质疏松症、老年消化性疾病、感染性疾病等多种老年人常见病、多发 病，

从饮食营养、运动锻炼、药物治疗和精神等方面给予积极的健康指导以及正确的预防、 诊疗、

护理和康复，帮助人们区分老年疾病及健康老化，从而科学的干预改变老化过程。并建 立我

市老年人及干部健康档案，提供定期组织健康体检，健康教育与咨询及保健医疗服务； 开展

老年病人的心理障碍特点分析及护理对策。明白老年护理的重要性。

对于下一年的工作，我考虑我们可以着重加强老年护理理念的教育与培养。传统观念 人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年 人的

某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影 响并

没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护 理。这

些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾 病所

导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人 应付

实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理。

老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的 健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活 动，以

护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的 教育

及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于 老

年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护 理。

研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分 反映

了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心 理及

社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人及 自尊

的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。我们将在 2012 年以老年 护理为

重点，开展一系列相关的学术活动和交流。我们将与在全省护理学教育方面有重要地位 的岳

阳职业技术学院护理系联谊，开展以老年病护理为主旨的老年病学术会议，以广大与老 年病

相关的护理工作人员为对象，在加强联系的同时阐明老年护理在老年医学实践中的重要 地位，

扩大老年病学会的影响力与实际运用。让我们的广大人民群众明白老年人护理的重要 性。

最后我相信通过我们大家共同的努力，一定让我们的老人更加的健康，更加的幸福。篇 四：老年总结

第一章 绪论

衡量人类寿命主要有两种指标，即平均寿命和最高寿命：

1、平均期望寿命是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的 平均年数，简称平均寿命或预期寿命。

2、最高寿命是指在没有外因干扰条件下，从遗传学角度而言人类可能生存的最高年龄。 3、健康期望寿命是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的 平均生存年数。

who 对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将 65 岁以上的人群定义为老年人， 而在发展中国家则将 60 岁以上人群称为老年人。

44 岁以下为青年人；45~59 岁为

中年人；60~74 岁为年轻老人；75~ 岁为老老年人；90 岁以上为非常老的老年人或长寿老 年人。 人口老龄化简称人口老化，是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

老年人口在总人口中所占的百分比，称为老年人口系数，是评价人口老龄化程度的重要 指标。 who 对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家的标准（65 岁以上人口占总人口的 7%以上）和发展中国家的标准（60 岁以上人口占总人口的 10%以上）。

健康老龄化是指老年人在晚年期能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或 生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

老年护理的目标：增强自我照顾能力；延缓衰退及恶化；提高生活质量；安享生命晚 年。 老年护理的原则：满足需求；早期防护；关注整体；因人施护；面向社会；连续照护。

第三章 老年人的健康评估

老年综合健康状况功能评估 cfa 是指从躯体、精神、社会心理、自理能力等度测量 老年人的整体健康功能水平，以发现老年人医疗、社会心理、自理能力丧失等问题，并反映老 年人的保健需求。

老年人健康评估原则：1、了解老年人身心变化特点；2、正确解读辅助检查结果（辅助 检查结果的异常有 3 种可能：①由于疾病引起的异常改变；②正常的老年期变化；③药物的 影响）；

3、注意疾病非典型性表现（老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往 没有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现）。

老年人健康评估方法：交谈、观察、体格检查、阅读、测试。

老年人健康评估注意事项：1、提供适宜的环境；2、安排充分的时间；3、选择适当的 方法；

4、运用沟通的技巧；5、获取客观的资料。 老年人身体健康状况评估

一、健康史：基本情况、既往的健康状况、目前的健康状况。

老年人的健康史是指老年人过去和现在的健康状况，老年人对自身健康的认识以及日常 生活和社会活动能力等方面的资料。

二、体格检查：全身状态（营养状态；生命体征；智力、意识状态）、皮肤、头面部 （头发；眼镜及视力；耳；鼻腔；口腔）、颈部、胸部（乳房；胸、肺部；心前区）、腹部、 泌尿生殖器、脊柱与四肢、神经系统。

三、功能状态评估：日常生活能力（最基本的自理能力：衣、食、行、个人卫生；adl 不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标）、功能性日常 生活能力（能否生活并具备良好的日常生活功能）、高级日常生活能力（反映老年人的智 能能动性和社会角色功能）。

四、辅助检查：常规检查（血常规：红细胞小雨 3.5*1012/l，血红蛋白小于 110g/l，血细胞比容小于 0.35，作为老年人贫血的标准；尿常规：尿沉渣中的白细胞大于 个 20/hp 才有病例意义；血沉超过 65mm/h，应考虑感染、肿瘤及结缔组织病）、生化与功 能检查、心电图检查（利于及时发现心肌缺血、心肌梗死等病变）。

老年人心理健康评估

一、情绪与情感评估：直接反映人们的需求是否得到满足，是身心健康的重要标志。 （一）焦虑：是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不 安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。

评估方法：访谈与观察；量表（汉密尔顿焦虑量表、状态—特质焦虑问卷）；焦虑可视化 标尺技术。

（二）抑郁：是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低 落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。

汉密尔顿抑郁量表、老年抑郁量表。

二、认知评估：认知功能对老年人是否能够生活以及生活质量起着重要的影响作 用。

老年人的认知评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。 评估工具：简易智力状态检查。 老年人社会健康状况评估 一、角色功能评估

老年角色的特点：社会角色的变更、家庭角色的变更、角色期望的变更。 二、环境评估

物理环境：老年人生活居住的环境的原则是安全，省力，方便，适用，舒适，美观。 社 会环境：包括经济、生活方式、社会关系、社会支持等。

三、文化与环境评估

文化评估的目的是了解老年人的文化差异，为制订护理措施提供依据。文化评估的内容 主要包括价值观、信念和信仰、习俗等。

家庭评估的目的是了解老年人家庭对其健康的影响，以便制订有益于老年人疾病恢复和 健康促进的护理措施。家庭评估的内容主要包括家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成 员的关系等。

第四章 老年人的健康保健与养老照顾

老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促 进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服 务。

重点人群：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人，精神 障碍的老年人。

服务对象的特点：老年人对医疗服务需求的特点、老年人对保健服务和福利设施需求的 特点、老年人患病的特点（多种疾病同时存在、病情复杂；临床表现不典型；病程长、康复 慢、并发症多；病情发展迅速，容易出现危象。）、高龄老年人生活照顾特点。

基本原则：全面性原则、区域化原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年 原则（性、参与性、保健与照顾、自我实现、尊严性原则）。

目的：加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生；开展健康教育，提高生活质量， 为老年人提供满意的医疗保健服务。

任务：医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。 策略：1、老有所医——老年人的医疗保健；2、老有所养——老年人的生活保障；3、老有所乐— —老年人的文化生活；4、老有所学和老有所为——老年人的发展与成就；5、老有所教——老年 人的教育及精神生活。

措施：自我保健：自我观察、自我预防、自我治疗、自我护理。

老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识、科学的 养生保健方法和简单易行的治疗、护理和康复手段，依靠自己、家庭或周围的资源进行自我观 察、诊断、预防、治疗和护理等活动。

养老是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能 力减弱，需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。

为了让老年人能够恢复或保持一定的健康状态，直至以尽可能少的痛苦走完人生，往往 需要提供一系列长期的服务，包括医疗、护理和生活帮助等，这在国际上称为长期照护。 养 老照顾模式：居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他。

第五章 老年人的心理卫生与精神护理 老年人的心理特点：

1、感知觉的变化：易误听、误解，敏感、猜疑，对时间、地点、人物的辨别能力下降。 2、记忆的变化：初级记忆>次级记忆；再认>回忆；逻辑记忆>机械记忆。 3、智力的变化：智力分为流体智力（获得新观念、洞察复杂关系的能力）和晶体智力 （与后天的知识、文化和经验的积累有关）两大类。

4、思维的变化：无论在概念形成、解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面 都受到影响，而且个体差异较大。

5、人格的变化：人格即人的特性或个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才 能和特长等。主要表现：适应能力下降、缺乏灵活性、猜疑与妒忌心理、办事谨小慎微。

6、情感与意志的变化：情感活动相对稳定，老年人的忧郁感更多起源于对健康的关注， 老年女性的疑病倾向比老年男性更明显。

老年人心理变化的影响因素：各种生理功能减退；社会地位的变化；家庭人际关系；营 养状况；体力或脑力过劳；疾病。

老年人心理发展的主要矛盾：角色转变与社会适应的矛盾；老有所为与身心衰老的矛 盾；老有所养与经济保障不充分的矛盾；安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾；安度晚年与生活变 故的矛盾。

老年人常见的心理问题与护理

一、焦虑

焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功 能失调表现三方面症状，分急性焦虑和慢性焦虑两类。

1、原因：体弱多病；疑病性神经症；各种应激事件；某些疾病。

2、表现：急性焦虑主要表现为惊恐发作，持续几分钟到几小时；慢性焦虑表现为持续性 精神紧张，易激怒，易冲突。持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，易诱发急症。

3、防护：①评估焦虑程度；②指导和帮助老年人及其家属分析原因，正确对待，积极 治疗，慎用药物；③指导老年人保持良好心态；④子女理解尊重；⑤重度焦虑用药治疗。

二、抑郁

当抑郁持续 2 周以上，表现符合心理疾病诊断统计手册第 4 版的诊断标准则为抑郁症。 抑郁高发年龄大部分在 50~60 岁之间，老年人的自杀通常与抑郁障碍有关。

抑郁症诊断标准：

症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4 项：

①兴趣丧失、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评 价过低、自责，或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死念头或有自 杀、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨ 性欲减退。

严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准：符合症状标准和严重标准至少己持续 2 周。排除器质性精神障碍，精神活性 物质和非成瘾物质所致抑郁。

1、原因：增龄；疾病；应激事件；孤独；应对消极。 2、表现：情绪低落、思维迟缓和行为活动减少。

3、防护：原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费 用和死亡率。主要措施包括严防自杀、避免促发因素等。

三、孤独

孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。

1、原因：离退休后远离社会生活；无子女或空巢老人；体弱多病；性格孤僻；丧偶。 2、表现：伤感、抑郁，精神萎靡，免疫功能降低，易致疾病；孤独产生不良生活方式， 如烟酒致慢性疾病；因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向。

3、防护：子女：关心、照顾、理解、电话；融入社会：学习、活动；参加力所能及的活 动。

四、自卑

自卑即自我评价偏低，就是自己瞧不起自己，它是一种消极的情感体验。

1、原因：老化引起的生活能力下降；疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的 能力丧失；离退休后角色转换障碍；家庭矛盾。

2、表现：怀疑自己的能力到不能表现自己的能力；怯于与人交往到孤独地自我封闭。 3、防护：创造良好、健康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励老年人参与社会，做力所能 及的事情；尊重老人原来的生活习惯。

五、离退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新生活的消极情绪或因此产生的 一种适应性心理障碍。

主要表现：坐卧不安、不知所措；注意力不能集中，做事长出错；性格变化明显，容易 急躁和发脾气；易回忆或叙述过往经历；偏见；情绪抑郁。

六、空巢综合征：空巢家庭是指家中无子女或子女成人后相继分离出去，只剩下老年人 独自生活的家庭。 心境发展成最佳状态。

出现孤独、空虚、寂寞、伤感。

即心理健康不仅没有心理疾病，个人能够良好适应和充分发展。

心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人 标准：认知正常、情绪健康、关系融洽、环境适应、行为正常、人格健全。 维护和促进心理 健康的原则：适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。

维护和促进心理健康的措施：1、帮助老年人树立正确的健康观；2、做好离退休的心理 调节；

3、鼓励老年人勤用脑；4、妥善处理家庭关系：①面对代沟，求同存异，相互包容；② 促进老年人与家庭成员的情感沟通：老人主动调整，成员主动关心；空巢老人主动沟通，子女 常看望；夫妻相互照顾；鼓励老年人同住；5、注重日常生活中的心理保健：培养广泛的兴趣 爱好；培养良好的生活习惯；坚持适量运动；6、营造良好的社会支持系统：发扬尊老敬老的 社会风气；尽快完善相关立法；7、心理咨询和心理治疗。

老年期抑郁症患者的护理

老年期抑郁症泛指存在于老年期（>=60 岁）这一特定人群的抑郁症，以持久的抑郁 心境为主要临床特征的一种精神障碍。主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等。

特点：1、病情持续时间长，表现不典型；2、疑病性；3、隐匿性：抑郁症的核心症状 是心境低落，以躯体症状为主；4、自杀倾向：最危险的症状；5、激越性；6、迟滞性：随意 运动缺乏和缓慢；7、妄想性；8、抑郁症性假性痴呆；9、季节性。

常见护理诊断/问题：1、应对无效 与无力解决问题等有关； 2、无望感 4、有自杀的危险

护理：1、日常生活护理：保持合理的休息和睡眠、加强营养；2、用药护理：观察效果 和不良反应，坚持服药；3、严防自杀：识别自杀动向、环境布置、专人守护、工具及药物管 理；

4、心理护理：阻断负向的思考、鼓励患者抒发自己的想法、怀旧治疗、学习新的应对技 巧；

与消极的认知态度有关； 与精神压力有关； 与严重悲观情绪等有关。

3、睡眠形态紊乱

5、健康指导：不脱离社会，培养兴趣；鼓励子女与老年人同住；社会重视。 老年期痴呆患者的护理

老年期痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、 营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。包括阿尔茨 海默病 ad（简称老年性痴呆）、血管性痴呆 vd、混合性痴呆和其他类型痴呆。

ad 是一种慢性神经系统退行性病变，以进展性认知功能不全和记忆衰退为主要特征。也 称为慢性脑病综合征。

老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性是 ad 最显著的组织病理学特征。 临床表现：生活自理能力下降、精神行为异常、认知功能异常。

第一期，遗忘期，早期：首发症状为近期记忆减退、学习困难；命名不能；图形定向障 碍，结构障碍；情感淡漠，偶尔易激惹；生活自理，运动正常。ct/mri 正常。持续 1~3 年。

第二期，混乱期，中期：近及远事记忆减退，完全不能学习；构图差、空间定向力差； 生活自理能力下降；漠不关心，不安；流利性失语；失算。ct/mri：正常或脑室扩大和脑沟 变宽。多在起病后的 2~10 年。

第三期，嫉妒痴呆期，晚期：生活完全不能自理，二便失禁；四肢强直或屈曲瘫痪；记 忆完全丧失。ct/mri：脑室扩大和脑沟变宽。多在发病后的 8~12 年。

治疗原则：治疗异常行为，治疗 ad 的基本症状，减缓 ad 进展，延缓 ad 发生。 护理 诊断：记忆功能障碍；自理缺陷；语言沟通障碍；照顾着角色紧张；思维障碍。 护理措施：

（一）日常生活护理：穿着、进食、睡眠、自我照顾能力的训练。

（二）用药护理：胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐。全程陪伴、重症老人服药、观察不良反应 （抗精神病药、抗焦虑和镇静药、抗抑郁药、胆碱酯酶抑制剂）、药品管理。

（三）智能康复训练：记忆训练、智力锻炼、理解和表达能力训练、社会适应能力的训 练。

（四）安全护理：提供较为固定的生活环境、佩戴标志、防治意外发生、正确处理激越 情绪。

（五）心理护理：陪伴关心老人、开导老人、维护老人的自尊、不嫌弃老人。 （六）照顾者的支持指导：自我放松、锻炼、互相交流、处事灵活、健康的生活等。 （七）健康指导：及早发现痴呆（普及有关老年期痴呆的预防知识和痴呆早期症状；全 社会参与、及早就医）、早期预防痴呆（从中年开始做起；积极用脑、劳逸结合，保证充足睡 眠；培养广泛的兴趣爱好和开朗性格；培养良好的卫生饮食习惯；戒烟限酒；尽量不要铝制炊 具；积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病）。

第六章 老年人的日常生活护理

日常生活护理的注意事项：1、鼓励老年人充分发挥其自理能力（主要内涵：尽可能的维 持个体的；基础原则：避免老年人过分依赖他人护理；护理中应遵循的自护理论原则：维

持和强化自我照顾能力，在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务）；2、注意保 护老年人的安全（不服老、不愿麻烦他人。做好健康指导，使老年人了解自身的健康状况和能 力，熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予指导和帮助。老年人常见的安全问题有跌倒、噎 呛、服错药、坠床、交叉感染、用电安全等）；3、尊重老年人的个性和隐私（尊重个性：尊 重其本性，关怀其人格和尊严；保护隐私：保证老年人的私人空间，保护老年人的隐私）。 长期卧床并发症：压疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓形成、关节僵硬、肌肉挛缩。 预防：去除病因和诱因；避免认为的长期卧床；及早进行康复训练；健康指导。

护理：1、合理安排营养；2、加强生活护理：口腔护理、皮肤护理、大小便失禁的护 理；

3、提供良好的外部环境；4、运动锻炼；5、心理护理；6、健康指导。

老年人的营养需求：1、cho：cho 供给能力应占总热能的 55~65%，摄入糖类以多糖为 好。60 岁以后热能的摄入应较年轻时减少 20%，70 岁以后减少 30%。