７２０ 中国药事２０１０年第２４卷第７期 我院药学服务现状调查 吕立勋，孙志明 ，王 旭（华北煤炭医学院，唐山０６３０００； 华北煤炭医学院附属医院） 摘要： 目的调查我院临床药师工作的现状，为改进药学服务提出合理化建议。方法对我院５名临床药 师和部分临床医生进行访谈，了解医院临床药学工作的现状。结果药学服务工作已经开展，但仍需要改 进。结论临床药学工作尚需相关部门重视以及药师的自身努力。 关键词： 药学服务；临床药师 中图分类号：Ｒ９５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—７７７７（２０１０）０７—０７２０—０２ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｗｏｒｋ Ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｏｕｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｌｖ Ｌｉｘｕｎ，Ｓｕｎ Ｚｈｉｍｉｎｇ ａｎｄ Ｗａｎｇ Ｘｕ（Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００； Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｃｏｌｌｅｇｅ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｏｎ ５ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｐｈａｒｍａｃｙ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｉｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｄｏｎｅ，ｂｕｔ ｎｅｅｄ ｔｏ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｙ ｎｅｅｄ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ａｔｔａｃｈｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ａｓ ｗｅｌＩ ａｓ ｔｈｅ ｅｆｆｏｒｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｉ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ． ＫＥＹ ＷｏＲＤＳ：ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ 药学服务活动的主体是临床药师ｌ＿１ ］。现代药 宣传合理用药与安全用药知识，进行指导和咨询。 学服务强调的是通过药疗增进患者的身心健康，提 ２．２存在的问题 高生活质量，临床药师必须努力使自己提供的药品 ２．２．１ 临床药学工作没有得到足够重视 和服务达到这一理想结果。为此，笔者调查了煤炭 长期以来，我国医院药剂科的工作重心是药品 医学院附属医院临床药师的工作现状，对药学服务 供给，尚无真正临床药学意义上“临床药师”的工 的发展和改进提出合理化建议。 作『４ ］。医院临床科室没有药师的编制，角色无法 １方法与对象 定位。我院虽然早在２０多年前就成立了临床药学 对５名临床药师和部分临床医生进行访谈， 室，但其工作仍以软件系统监控处方为主，药师仅 了解临床药师的工作现状。 负责软件的维护和临床用药通报，以及对临床治疗 ２结果与分析 药物的浓度进行监测，临床药学工作并未真正开展 ２．１临床药师的主要工作 起来。 ①参与临床药物治疗，分析治疗过程中出现的 ２．２．２药师与医患之间缺乏信任 药物问题。②参与治疗方案的设计，参加日常查 目前我院临床药学在职人员均为本科以上学 房、会诊、病历讨论，提出用药意见，分析处方， 历，且约５Ｏ 的人员拥有硕士、博士学历，但是 提供调整用药方案的建议，开展药物不良反应监 大部分临床药师初始学历为４年制药学专业，课程 测。参与典型病例个体化用药方案的制定及其特殊 设置以化学为主，宽口径培养出的药学人才仅能满 人群的用药监测。③查阅、管理药学资料，编辑药 足于药物研究、生产、流通和管理方面的需要。即 讯，开展临床用药咨询服务。④对医师、护士、病人 使有的年轻临床药师毕业于临床药学专业，但仍然 作者简介：吕立勋，硕士，主管药师；Ｔｅｌ：（０３１５）３７２６３０７ 中国药事２０１０年第２４卷第７期 ７２１ 不足，主管部门应对临床药学工作者进行规范的培 存在临床诊断、药物治疗学、临床医学知识缺乏的 问题，靠个人能力不能及时给予临床合理用药的充 分证据，造成学而无用、用而未学的尴尬局面，在 参与临床尤其是内科系统合理用药的讨论中没有权 威性，不易与临床医患人员进行很好的沟通交流。 ２．２．３立法方面缺乏足够支持 训。使药师能够更专业、更深入地与医生、护士交 流，完成职能和知识的转型。美国等发达国家的经 验表明，临床药师参与临床药物治疗对于推进合理 用药、减少药物不良反应、促进卫生资源的合理利 用、减少浪费等起到了极大的推动作用＿ｇＪ，其潜在 开展药学服务需要一定的检测仪器和设备，资 料收集、整理需要办公设备及其相关软件及数据库 的支持，而多数医院在这些方面的投入不足。另 外，我国的《药品管理法》Ｌ７Ｊ、《执业医师法》＿８ 对 的社会效益和经济效益是不可估量的。时代的发展 和新的医疗制度的实施，给临床药师带来了发展机 遇，也要求我们培养更符合临床要求的药学工作人 员。我们应该从源头教育开始，建立适合临床药学 药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定。由 于临床药师没有相关立法，开展工作处于无法可依 的状态，制约了临床药学的发展。 ３结果与讨论 一工作的教育制度，编写适用教材，设置合理课程来 满足社会的需求。 参考文献： Ｅ１３ 蔡卫民．面向患者的临床药学服务ＥＪ３．中国ｉ临床药学杂 志，２００６，１５（３）：１９３—１９５． 是临床药师要勤练内功，拥有更多的临床知 识和临床实践技能。临床药师不但要为医师及时提 供药品信息，还要能够提供与药物治疗相关的深层 次技术服务。二是要强化意识，真正树立“以病人 ［２］ 王晓璐，魏水易．新时期医院药学发展对临床药学工作的要 求［Ｊ］．药学实践杂志，２００４，２２（３）：１７４—１７５． ［３］ 孙淑娟．探讨我国临床药师的现状与未来ＥＪ３．中国药房， ２００７，１８（１）：１－３． 为中心”的临床药学服务理念。三是要提高技巧， 增强与医护人员合作沟通的能力。四是要增强自 信，获得更多的尊重和话语权。 在临床药师努力提高业务能力的同时，管理部 门也要对临床药学工作给予足够的重视和支持。 临床药师工作不是简单的下临床查房、整理药 历，而应该参与临床疾病治疗的全过程。临床药学 不仅是药学，还包含了医学、药物经济学、心理学 等多门学科知识。鉴于药学专业人员知识结构单 一Ｅ４３ 杨樟卫，王卓，季卫荣．５５所医院开展ｆ临床药学工作现状 调查ＥＪ］．药学服务与研究，２００２，２（１）：１７—１８． ［５］ 胡静，杨世民．医院临床药学服务中医师行为调研ＥＪ］． 中国药房，２００５，１６（１）：６９—７２． ［６］ 袁锁中，赵志刚．关于我国ｌ临床药学的思考ＥＪ］．药学服 务与研究，２００８，８（３）：１６６—１７０． Ｅ７３ 药品管理法Ｅｓ３．中华人民共和国令第４５号，２００１． Ｅ８３ 执业医师法［ｓ］．中华人民共和国令第５号，１９９８． Ｅ９３ 李焕德，程泽能．临床药学ＥＭ］．北京：人民卫生出版 社，２００３：２１８－２２０． 、临床知识缺乏、解决临床出现的药物问题能力 （上接第７１９页）解释在服药期问应避免服用的食 物和其他药物，了解当前患者对于药物疗效认识方 面存在哪些问题。通过面向临床患者开展健康知识 讲座，提高患者对心血管疾病的控制率、知晓率、 治疗率。临床药师要与医生共同努力做好患者的用 ［４］ 齐丽伟．心血管急重症诊断与治疗ＥＭ］．北京：人民卫生 出版社，２００８：１５７—１６５． Ｅｓ３ 龚纯贵，徐丽丽，李捷纬．Ｉ晦床药师的知识储备ＥＪ３．药 学服务与研究，２００８，７（５）：３８７—３８９． ［６］ 屈建．医院药学中的合理用药ＩＪ］．药学服务与研究， ２００４，４（１）：５－８． 药教育工作，促进各种治疗指南在临床实践中的有 效实施。 参考文献： Ｅ１３ 陈文彬．诊断学ＥＭ］．五版．北京：人民卫生出版社， ２００３：２４—３０． Ｅ７３ 屈建．临床药学的回顾与展望ＥＪ３．中国医院药学杂志， ２００８，２８（２２）：１８９７—１９０５． ［８］ 胡晋红主编．实用医药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２０００：６２，４４６—４８４． Ｅ９３ 蒋学华主编．全国高等学校教材．临床药学导论ＥＭ３．北 京：人民卫生出版社，２００７：卜２５． ［１０］ 邵宏，史录文．临床药师培养途径与方向思考［Ｊ］．中国 处方药，２００８，（３）：４８—４９． Ｅ２３ 陈修，陈维洲．心血管药理学ＥＭ］．北京：人民卫生出版 社，２００３：１０—１７． Ｅ３］ 杨跃进，华伟．阜外心血管内科手册ＥＭ３．北京：人民卫 生出版社，２００６：２２９—２３５． Ｅｌｌ１ 方全，严晓伟．心血管疾病治疗方案选择ＥＭ３．北京： 科学技术文献出版社，２００７：３０—３１．
