穴位按摩治疗习惯性便秘疗效观察

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.9

穴位按摩治疗习惯性便秘疗效观察

李　丹，杨　阳

（重庆市渝北区中医院，重庆 401120）

［中图分类号］R244.122 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）09-11-02

［摘　要］　目的：观察穴位按摩治疗习惯性便秘的效果。方法：80例分为观察组和对照组各40例。两组均用常规护理，观察组加用穴位按摩。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：穴位按摩治疗习惯性便秘效果较好。

［关键词］　习惯性便秘；穴位按摩；对照治疗观察习惯性便秘主要症状表现为粪便过硬、排便困难、排便次数减少等，长时间便秘可出现肛乳头肥大、肛窦炎、痔疮、肛裂等［1］。本研究用穴位按摩治疗习惯性便秘效果较好，报道如下。1　临床资料

共80例，均为我院2018年2月至2019年2月诊治患者，根据抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组男25例，女15例；年龄52～82岁，平均（68.56±1.68）岁；病程1~10年，平均（4.12±1.35）年。对照组男24例，女16例；年龄50～80岁，平均（68.52±1.）岁；病程1～10年，平均（4.02±1.45）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退，或全身不适、头疼、头晕、烦躁、失眠等。左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。 2　治疗方法

两组均实施常规护理。①多饮水、多食用新鲜蔬

菜及水果及富含纤维素的食品。坚持餐后一杯水，量约250mL，每天至少饮水2000mL。通过补充水分增加肠内容物，刺激胃肠蠕动，使大便软化，对排便有刺激作用，反射性地引起排便；②每日坚持散步、做深呼吸、参加医院组织的八段锦练习等适当的活动，以增强食欲，提高排便辅助肌的收缩力，达到预防和治疗的目的；③定时排便，1日1次，养成良好的排便习惯，在早餐或清晨起床后无论有无便意都应用力做排便动作，反复多次；在模拟排便过程中应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加负压，促进排便，同时应集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯，不人为地控制排便感；④为卧床、活动不便者提供排便环境，不习惯在床上排便，应向其解释需要床上排便的理由并给予屏风遮挡，避免打扰排便。

观察组加用穴位按摩。选八髎穴、气海、天枢、三阴交、支沟，用拇指按摩天枢穴、三阴交、支沟，每个穴位

与肾的关系密切，如《医学入门·天地人物气候相应图》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之。”肾精充足，则生髓功能正常，脑髓才能充盈，思维、认知功能则可正常发挥。若肾精亏虚，脑髓失充，则神机失用，表现为痴呆。另一方面，肾有推动和调节脏腑气化的作用。脏腑气化是指脏腑之气的升降出入运动推动和着各脏腑形体官窍的功能，进而推动和着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。肾生理功能正常，才能正常推动和调节脏腑气化，将精微物质输送到脑供养脑髓。因此，肾与脑的关系密切，肾虚则脑髓失养，从而出现认知功能等障碍。

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，推动和新陈代谢，维持生命进程。《素问·调经》云：“人之所有者，血与气耳。”《难经八难》说：“气者，人之根本也。”一方面，气血是精的化生之源。肾所藏之精以先天之精为基础，赖后天水谷精微的不断充养。只有全身脏腑之气血充足，功能正常，才能运化吸收饮食水谷之精微，五脏六腑之精充盈，才能流注于肾而藏之，肾精充盈则脑髓充养，人的精神意识活动正常。气虚血亏则精的生化不足，则脑髓不充，神机失用，正如《医学衷中参西录》云：“血之注于脑者过少，无以养其脑髓神经，其脑髓神经亦恒至失其所司。”而且气血是神的物质基础，血能化神，《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。”说明精神活动必须得到血液的营养，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。另一方面，气能推动营养物质上荣脑窍，滋养脑髓。《灵枢·天年》谓“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯八十岁，肺气衰、魄离，故言善误”。若气虚不足，推动无力，不仅不能推动精微物质上荣脑窍，还会导致气机不畅形成痰浊、瘀血等病理产物，闭阻脑窍。营养物质不能上荣脑窍或痰浊、瘀血闭阻脑窍，都可出现记忆力减退、神志失常等症状。《灵枢·调经论》谓：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”《灵枢·营卫生会》认为血“以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧”若气血亏虚，则脑髓失养或痰浊、瘀血闭阻脑窍，则神机失用，表现为痴呆之证。

综上所述，只有肾精充足、脑髓充盈、气血调和，人的精神意识活动才能正常进行，若肾精不足，脑髓失充，或者气虚血瘀导致脑窍失养或闭塞不通，都会出现记忆力减退、神昏谵语等症状。因此，健脑补肾、益气调血是治疗血管性痴呆的根本和关键。健脑补肾、益气调血针法能显著改善认知功能、日常生活能力以及中医症候。

［参考文献］

［1］ 田金洲，韩明向，涂晋文，等.血管性痴呆的诊断、

辨证及疗效判定标准［J］.北京中医药大学学报，2000，23（5）：16-24.［2］ 沈雪勇.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版

社，2004.

［收稿日期］2019-04-03

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实用中医药杂志 2019年9月 第35卷9期（总第320期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.9

方药外用

湿疹膏治疗肛周湿疹临床观察

金　礼，马　波，梁同义，杨　云

（宁夏银川市中医医院肛肠科，宁夏 银川 750001）

［中图分类号］R275.982.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）09-1155-02

［摘　要］　目的：观察湿疹膏治疗湿热型肛门湿疡病的临床观察。方法：70例分为观察组和对照组各35例。观察组给予湿疹膏，对照组给予曲安奈德益康唑乳膏，两组均涂抹于肛周病变局部。结果：两组瘙痒、皮疹面积、皮损形态均有明显改善（P＜0.05），两组瘙痒计分无显著差异，观察组皮疹面积及皮疹形态计分优于对照组（P＜0.05）。结论：湿疹膏治疗湿热型肛门湿疡病疗效较好。

［关键词］　肛周湿疹；湿疹膏；对照治疗观察肛周湿疹，是一种常见的肛周过敏性皮肤病，发病率约占肛门疾病1/10［1］，发病部位多局限于肛周，亦有蔓延至臀部及会阴部。以皮损多形性，反复发作，伴有瘙痒、局部分泌物增多等为特点。我科用湿疹膏治疗肛周湿诊取得良好疗效，现报道如下。1　临床资料

共70例，均为2018年6月1日至2019年1月30日银川市中医医院肛肠科门诊患者，随机分为观察组和对照组各35例。观察组男18例，女17例；年龄19～61岁，平均（38.07±11.194）岁；病程3～60天，平均（13.67±12.745）天。对照组男19例，女16例；年龄20～59岁，平均（37.17±11.591）岁；病程5～58天，平均（13.97±11.236）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准参照2011年中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《湿疹诊疗指南》［2］。湿疹分为急性期，亚急性期和慢性期。急性期表现为皮肤红

［基金项目］　银川市科技局科技计划项目（YCKJJ-2017-YX-17）。

斑，水肿的基础上出现粟粒样大小的丘疹、丘疱疹，甚至水泡、糜烂及渗出，病变中心较重，逐渐向周围蔓延，外围可散在少许丘疹、丘疱疹，故境界不清。②中医辨证证型参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。湿热证表现为急性发病，肛门皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有灼热瘙痒，渗出明显，伴有心烦口渴、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑。2　治疗方法

观察组：用湿疹膏（白芷15g、冰片1.5g、黄柏15g、黄连7.5g、石膏15g、细辛1.5g，银川市中医医院制剂室生产）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面积超过皮损外缘1.0cm，早晚各1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

对照组：用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药）肛周局部外涂，每次1～2g，涂擦面积超过皮损外缘1.0cm，早晚各1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。

两组治疗期间均给予同样的膳食，忌辛辣、海鲜、刺激性食物，戒烟戒酒，穿着贴身衣服应为宽松的棉质衣

按摩1min，直至局部出现酸胀感为止。两手重叠或者一手伸展放于右下腹，对中下腹顺时针按摩5min，并用手掌对八穴进行横擦，直至透热为止。根据患者排便习惯排便前30min或早晨起床后按摩，每日1次。

两组均治疗护理3个月。3　疗效标准

每日排便1次，大便无干结，排便通畅，停药后不复发为治愈。1~2日排便1次，解便轻松不困难，大便干而不结为有效。解便困难，大便干结为无效。

用SPSS17.0软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）

组别

例

显效

有效

无效2（5.00）

总有效率（95.00）4.1140.043

观察组4026（65.00）12（30.00）对照组4020（50.00）12（30.00）χ2P

8（20.00）（80.00）

5　讨　论

习惯性便秘主要为心理因素、排便习惯、饮食习惯、生活之习惯等致肠肌神经丛兴奋性低下，无法及时产生排便反应，从而造成便秘。本病属中医“虚秘”范畴。阳气不充，气血亏耗，正气不足，肠失润下，大肠传运乏力，肠道腑气受阻。八髎穴可松弛肛门括约肌、增加直肠蠕动。三阴交能健脾胃助运化，气海穴具有温通下焦阳气作用，天枢穴能疏通腑气，支沟穴能宣通三焦气机、促进排便。

穴位按摩治疗习惯性便秘有较好效果。

［参考文献］

［1］ 高芹，GaoQin.穴位按摩联合优质护理在老年心绞痛

合并便秘患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2016，22（19）：2758-2759.［2］ 侯丽英.穴位按摩法在中老年习惯性便秘患者中的应用

效果［J］.中国药物与临床，2017，17（8）：1190-1191.［3］ 胡小清，宋芳.在社区随访中运用中医推拿治疗婴幼儿

便秘疗效观察［J］.基层医学论坛，2017，21（8）：972-972.

［收稿日期］2019-06-25

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