维普资讯 http://www.cqvip.com ２ ）：年８月 ９巷第ｌ ｌ钥 南方护理学报 Ｎａｎｆａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｕｇｕｓｔ，２００２ Ｖ０【＿９ ＮＯ．｝ 有 窘性差异．说明观察组的疗效优 对照组。 ３讨论 前用肥皂洗手．排空大小便．坐浴时，要充分暴露创 面以能与坐浴液充分接触，方叮以起到坐浴的作用， 坐浴注意观察患者病情，是否恶心、脉速、面色苍ｎ 等。如有异常情况要停止坐浴，通知医牛给予及时处 理。选择适当时机坐浴，便前坐浴，使肛门括约肌松 驰，减轻排便时的疼痛，便后坐浴能清除创面的粪便 残渣，消除异物刺激，减轻括约肌痉挛，解除痉挛性 ３．１ 两种治疗方法效果分析 ． 薰洗Ｉ号方剂中苦参、估矾清热燥湿、杀虫止痒； 玄明粉清热消肿；五倍 润肺降火、固精、敛汗、止血、 涩肠；硼酸白抑菌作用：诸药合用有清热解毒，收敛止 ⅡｆＬ．消肿止痛，促进创面生长的功能。薰洗疗法是中 医学外治法的一个重要方法，呵借蒸腾的药气薰灼患 处．依靠药／Ｊ翻热力的作用。直接接触病变部位，使药 力直达痫处．荡涤污浊毒邪，使气、血脉通畅， 机调 和．腠理疏通而诸症自愈一：。而ＰＰ液坐浴只有单纯 的清洁刨Ｌ１作用，浓度难丁掌握．过浓对皮肤粘膜有 疼痛，保持创面清洁，防』卜感染。痔嵌顿水肿等术前 坐浴，可减轻肿胀，控制炎症，创造手术时机，术后坐 浴并能促使创面愈合。创面换药、肛门内嚣放药栓 等于坐浴后进行为宜 。。。 ［参考文献］ 刺激作用．使创面老化．延误创面愈合，用具易染色。 结合表１．术后使用薰洗坐浴，疼痛减轻，出血少，水肿 消肿较快。创丽愈合时间短，疗效优于对照组。 ３．２ 注意事项 ［１］陶淑芬．坐浴Ｉ号治疗痔瘘术后１００例［Ｊ］．浙汀中医杂 志，１９９６，３ｌ（４）：１６３． ［２］农立剑．大黄五倍子沥薰洗治疗外痔９３例［Ｊ］．Ｊ 西医 学，２０００．２２（２）：３８９． ［：３］李新生．中药坐浴配合皮下剥离术 Ｊｊ．山两中医，２００２， １６（１）：ｌ ５． ． 坐浴前向患者解释坐浴的作用、目的，病室内要 ［本文编辑：杨玩华］ 注意用屏风摭档病员，同时要注意保暖。患者坐浴 腹部按摩预防充血性心力衰竭病人便秘的效果观察 黄秀风，畅讨，黎观妹 （Ｊ“东医学院附属 院心血竹内科．广东湛汀５２，１Ｏ０Ｉ） ［摘要］目的探讨啦郝按摩对预防充血性心力衰竭病人便秘的效果。方法将ｌＯ３例充血性心力衰竭病人随机分成两 ｆ｝．在棚ｌ司的常规治疗、护理 础Ｊ一．观察组５３例给Ｆ腹部按摩．自病人右Ｆ腹 ｝结肠疋向，用食、中、尤名指从右 左环形按摩腹 部． ～２ｊ次ｍｉｒｉ．５ ｍｉｎ／次．２次 ｄ。埘￣！ｉｔｆｔ ５０例则｝｛按常规护理。结果骶』《 Ｈ（， ＝ －．．０１） 结论采用腹部按 的充血性心力衰竭病人便秘发 率显 腹部按摩能 效预防充血性 、力衰竭病人便秘．怛冬天按摩时 爵注意保暖。 ［关键词ｊ腹邵按摩；允ｍ— ［中图分类号］Ｒ５１ ｌ ｅ：Ｒ１７１ ，Ｊ囊竭；便秘 ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１Ｏｏ８—９９６９（２（ ｏ２ Ｊ １１－－（）０１０．．０２ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｅｌｌ＞ｍａｓｓａｇｅ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｎｅ．１ｉｖｅ ｆａｉｌｕｒｅ ＨＵＡ （ Ｘｉｕ ｆｅｎｇ．ＹＡＮＧ（＿（１ｎｇ．Ｉ １ Ｇｕａｎ ｍｃｉ ）ｔ／。，．Ｉ】ｆ（０，‘ｄｉｅ ，“ 【ｕｈ：＇‘Ｉ）ｉ ｓ＋ 口 Ｐ ・ Ａｔｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａ１．（ｊ Ⅲ， ・ Ｍｅｄｉ‘“ｆ（＂ｏ／ｌｅｇＰ．ＺＤ￣ｎｊｉａｎｇ ５２１（川１．（ ｉｎａ） ￣ｂｓｔｒａｃｔ：ｔ）ｈｉ，￣ｌｉｖｅ Ｔｔ）ｐｒｏｂｅ ｉｎｌｏ ｔｈｅ Ｉ１ｆｆｅｃｌ ｏｆ ｂｅｌｌｙ ｒ１］ａｓｓａｇｏ ｏｉ１ ｐｒｃ ｘｕ『１ｌｉｎｇ ｃｏｎｓｔｌｐａｔｉｏｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｌｈ ｃｏｎｇＬ、ｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓ｝１ａｆＩ 一ｒ 、ｗ。Ｉｌ、（、（）ｎｇｃｓＬｌ＼。ｈｅａｒ￣ｆ ｄｌｕｒｃ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｆｌｌ￣ＩＳｓａｇｃ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｅｎｔｒｅ｜ｇｒｏｕｐ５３ ｐａｔｉｅｎｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｓｓａｇｅ ｇｎ）ｕ【］ｕｎｄｅｒ ．’ｔｉｌｔ ｎＬ】ｒ ｉ １ ｎ （１ｆ ｂｅｔｌｙ ｎ￣ｌａｓｂｕｇ（ ．ｗｈｉｃｈ￣，Ｖ３Ｓ ｄｏｎｅ ｂｙ ｍａｓｓａｇｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉ（ ｎｌｓ［Ｊｏｌｌｙ ａｎｎｕｌａｒｌｙ ｆｒｏｍ ｒｉｇｈｔ ｌｏｗｅｒ ｔＯ ｌｏｂ ｌｏｗｅｒ ｑｕａｄｒａｍ ａｋ｝ｎｇ ｔｈ（、 ｄａｙ）；ｔｈ。ｏｔｈ（ ｒ ５０ ｐａｌｉｅｎｔ ｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏ１ｓ ｗｃｒ【、 、ｔ、ｖ ｌ’ ｌ 《Ｙ ｒｉｎｇｅｒ，ｍｉｄｄｌｃ，ｆｉｎｇｅｒ ａｎｄ ｒｉｎｇ ｆｉｎｇｅｒ（２Ｏ～２ｊ ｃｉｒｃｌｅｓ ｎ１ｌ１１．ｊ ｎｌｍ ｏｎ（ｃ．２ ｔｉｎ Ｌ ｒｅｄ 。ｍ¨ｌｔ 『＿；１ｌｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ １ｈｃ Ｔ１Ⅵｓｓａ 、ｇｒＯ Ｌｌｐ ＷａＳ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｉＩ １ｌ】｜ ｉｊｌｌ １ｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜＜０． １ ｊ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｌ 【ｙ Ｉ￣ａｓｓｌｔｇｅ＂ｍａｙ ｐｒｅｖｅｎｔ ｅｆ｛ｅｅｔｉｖｄｙ ｃｏｎｓ＇ｔ｛ｐａ＇，ｉｏｎ ｉｎ ｐａｔ：ｔｅｌ￣ｔｓ ｖ４ｔｈ ｃｏｎｔ￣ｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｌ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｌｉｆｔ ｑｔｉＨ Ｙ． １ ｊ’ａｔｌｔ？ｎ｛ｌＯ １１ ｋ ｛、ｐｉｎｇ １ｈｅ ｐａｔｉｅｍ‘ｗａ丌１１ ｓｈｏｕｌｄ ｂｃ ｐａｉｄ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ． （ｍｓｔｉｐａｔｉｏｎ Ｋｅ＞、、ｏｒｄ ： １１，１１ｖ ｍａｓｓａｇｅ； ｃｏｎｇｅｓｔｋｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ： 充叭性心力衰竭（ＣＨＦ）是一种严重临床综合 ［收稿日期 ｆＬ尔医 Ｆ ．勾人多数器贡忡心脏痫进展的 局。便秘足 （ ＨＦ病人长期 ｛床休息期常 的症状之一．符不及 ｏ２一ｏ２—１ ） Ｆ｛ 系．大专学历．｛ 管护帅。 时处理．全增加 人的痛 ．诱发心律夫常、心 衰 竭． 至发 ｛ 俘 等严重译发癌。 为预防便秘．现 ［作者简介 靖秀 （１ ９６１一）．女．海南省海 、 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年８月 第９卷第 期 南方护理学报 Ｎａｎｆａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ Ａｕｇｕｓｔ，２００２ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．４ １１ 将２０００年１月～２【）（］１年１０月在我科住院的５３例 病人采用腹部按摩预防便秘的效果报道如下。 ｌ资料与方法 １．１ 临床资料 本组１０３例充血性心力衰竭病人均符合美国心 脏病学会（ＮＹＨＡ）建议的心力衰竭诊断标准０ ，并 进行了）（线胸部摄片，彩色多普勒心动图及２４ ｈ动 态心电图检碴．以明确 断。其中，男６９例，女３４ 例，年龄３８～７０岁。心力衰竭病因中，扩张型心肌 病１８例，缺血性心肌病３０例，风湿性心脏病３４例， 高血压性心脏病２ｌ例，分为观察组及对照组，观察 组５３例，其中男３５例，女１８例；对照组５０例，其中 男３０例，女２０例。所有病人均符合下列条件：心功 能 ＹＨＡ分级Ⅱ或Ⅲ级，卧位静息心率＜１１０次／ ｍｉｎ，下列禁忌症除外：心力衰竭急性期、新发生心 房纤颤。两组病人在性别、年龄、心功能ＮＹＨＡ分 级及Ｂｅｎａｃｋ评分方面差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性，详见表１。 表１ 两组患者一般资料（ 士ｓ） １．２ 方法 两组病例均采用心力衰竭常规治疗，如使用利 尿剂、酯类、洋地黄药物、血管紧张素转换酶抑 制剂（Ａ Ｅ１）或血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）、Ｉ３受 体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂（螺内酯）等及常规护 理，观察组在常规治疗、护理基础上给予顺肠管方向 腹部按摩，对照组不 按摩。 腹部按摩方法：病人餐后ｌ～３ ｈ，取平卧或半 坐卧 ．双下肢屈曲，尽量放松腹肌，由护士操作．ｆ］ 病人下扳回 部始循结肠走向．用食、中、无 指从 右至左环形按摩腹部．以２（）～２５次，／ｍｉｎ的速度进 行．每次按摩时间为５ ｍｉｎ，每日２次。按摩手法山 轻至重．出现下列情况应终止按摩：（１）明 心悸、 促；（２）呼吸困难加重；（３）心绞痛发作；（４）腹痛。 ２ 结果 ２．１ 两绍病人便秘发生情况见表２ 表２两组病人便秘发生情况比较 别 削数 便秘 便秘 她察 ｉ ５０ ：３ －ｊｉ 鲥 ５０ ｛『１ ２０ 从表２口『见：两组便秘发生率经）ｃ！检验。 一 １７．４９，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。 ２．２副反应发生情况 本组曾有１例病人由于冬天充分暴露，在按摩 中出现心绞痛，经停止按摩及保温后，给予含服消心 痛后症状缓解。其余未发现不良反应。 ３讨论 ３．１充血性心力衰竭病人便秘发生的原因及腹部 按摩的作用 正常人食物摄入胃后３～４ ｈ才能排空，通过小 肠需５～１０ ｈ，结肠需要１０ ｈ以上，总共约２０～４０ ｈ。粪便从肠内排出体外，首先要有足够引起正常 肠蠕动的肠内容物，其次是肠道无梗阻、消化吸收及 肠蠕动功能正常及参与排便的肌肉功能ｊＥ常一。 。心 力衰竭病人，由于长时间卧床，活动量减少，使肠蠕 动减慢，结肠平滑肌张力减弱；胃肠道瘀血，使食欲 减退，易引起便秘。本组病人无肠道梗阻，肠蠕动功 能及参与排便的肌肉功能正常，由于长期卧床，肠蠕 动减慢，若按常规的指导多饮水是不行的。因心力 衰竭病人血容量增加，体内水钠滞留，多饮水可加重 心衰。顺肠管方向按摩腹部，刺激蠕动，增加小肠及 大肠推进型节律收缩，减少肠道对水分的重吸收使 大便软化易于排出；通过按摩，刺激排便反射，大便 及时排空防止便秘。同时，边给病人按摩边聊天，使 病人得到安慰，减轻病人精神上和心理Ｌ的不安。 ３．２ 注意事项 ３．２．１ 按摩时间 按摩时，冬天要注意为病人保 暖，一般在白天工作人员充足的情况下进行，以便发 生意外时及时处理。 ３．２．２指导病人进食给予低脂、低盐，适量蛋白 质及高纤维食物，如新鲜蔬菜及水果。高纤维食物 在胃肠道不易被消化酶破坏，能吸收大量水分使粪 便软化，易ｆ排出。进食宜少量多餐，避免用力排 便，因用力可增加病人心脏负荷，加重心衰。 ３．２．３指导按摩正确指导病人腹部按摩方法，病 情好转后鼓励患者下床活动，以不引起心悸、气促为 宦。 ［参考文献］ １］仕麦香．急性心肌梗死病人的避康指导［Ｊ］．实用护理杂 志，２００１．１ （６）：ｌ ６． ２ 彬．Ｔｓｕｎｇ Ｏ．ｒｈｅｎｇ，充向性心力衰竭【一Ｍ ．北京：科 技术文献出坂社，１９９７．１０８～ｌ１０． ［３］文符兰，朱美玉．护理指导对便秘病人的疗效观察［Ｊ］． 南方护理学报．２０００，７（４）：７． ［本文编辑：方玉桂］
