维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年６月第８卷第６期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｎ．２００２ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．６ ・护理管理・ 整体护理病房质控小组工作探讨 滕振芝 （德州市人民医院，山东德州２５３０１４） １９９７年６月我院实施了整体护 理，为达到以患者为中心，为患者提供 优质高效护理服务的目的，根据病房 急、危重患者多，病床周转快等特点，成 生参加，其他护理人员照常工作。查房 内容为危重患者及护理诊断难度较大 的病例。检查护理病历，查阅医师病程 记录，了解现存和潜在的护理问题及处 护理质控小组负责收回，以满意、不满 意两个等级进行统计，结果反馈给分管 护理人员，并与当月绩效工资挂钩。对 评出的最佳护一ｆ＝给以奖励，对较差护士 立了护理质控小组，采取多种形式进行 理情况，各种管道是否通畅。程序是： 护理质量控制，取得较好的效果。 由主持人带领大家到病床前对患者进 ｌ成立护理质控小组 行仔细全面的护理体检，然后到办公室 小组成员由３～５人组成，均具备 由分管患者的护师汇报患者的一般情 主管护师或以上职称，护理专科以上学 况、护理诊断、护理措施、效果评价等。 历，专业技术水平高，责任心强，敢于管 通过讨论确认护理诊断是否正确，如何 理并善于管Ｎ Ｌ 。 修改，护理措施及健康教育的实施是否 ２方法 准确、及时，最后由护理质控小组确认 ２．１晨问质控 护理诊断。 ２．１．１ 了解夜间人院患者评估的符合 ２．５主持护理教学查房 ２周举行１ 率，患者病情、诊断、治疗、护理诊断及 次护理教学查房，由护理质控小组成员 护理措施，通过床头交检查护理措 主持，全科护士及实习护士参加，选择 施的实施及入院介绍落实情况。 病情较复杂，特殊的病例，查房内容有 ２．１．２晨间护理这是护理质控小组 讲解该病病因、病理、分类、临床表现、 特点及治疗、护理；分管护士介绍患者 与患者沟通的一种方式，重点了解基础 病情、入院评估、护理诊断、护理措施及 护理是否到位，以及个人卫生、心理护 护理记录；分析讨论分管护士提出的护 理、健康教育、饮食、睡眠情况和患者对 理问题，进一步完善护理诊断及措施； 夜间护理工作的评价。 评估患者及家属对健康教育内容的掌 ２．２午后质控 在下午上班后进行， 握情况，对患者和家属进行必要的心理 质控内容有：（１）上午及午问治疗、护理 疏导。 执行情况；（２）对危重患者进行仔细全 ２．６出院质控 在患者出院前完成， 面的护理体检，评价护理效果；（３）次日 内容为人院评估，护理诊断，护理措施， 手术治疗或特殊检查前患者准备情况； 护理记录，健康宣教，出院指导，护理病 （４）检查病房的清洁、整齐、安静、安全 历书写，患者及家属满意度。护理质控 及患者是否舒适，患者生活护理是否到 小组成员根据分管护师完成情况做出 位及新人院患者入院评估的符合率。 客观评价，同时将存在问题反馈给相关 ２．３晚间质控 在下午下班前完成， 人员，评出的分数做为分管护理人员半 质控内容：（１）当日医嘱执行情况及护 年一次综合行为评价分数之一。 理措施落实情况；（２）患者休养环境； ２．７月末质控及季小结 （３）检查出院患者指导内容是否全面， ２．７．１由质控小组负责，每月随机抽 患者或家属是否掌握。 选２ｄ，向每个责任组负责的５０％的患 ２．４主持护理查房 针对护理程序中 者发放２次护患交流调查表，内容为护 护理诊断难以全面、准确的问题，每周 理人员服务态度，操作技术，宣教工作， ４下午讨论并完善住院患者的护理诊 处理问题及时性及能否经常巡视，解释 断。查房由护理质控小组成员主持，主 问题，自我介绍，文明用语等，同时评出 管护师和分管患者的护师及高护实习 最佳和较差护理人员。患者当场填写， ４７６ 进行教育并不再安排分管患者直至被 评为最佳护士 。 ２．７．２每季度召开１次分管组长、主 管护师及高护实习生整体护理座谈会， 找出工作中的薄弱环节，修改不适合本 科工作实际的标准。 ３结果 质控前后部分护理工作比较见表 ｌ。 表ｌ质控前后部分护理工作比较 质控内容 １９９６年１９９９ ｆ 均（％）平均（％） ４讨论 ４．１增强了患者对护理质控小组的信 任通过每日３次的质控，护理质控小 组做到了对本病区住院患者的治疗、护 理、病情心中有数，对分管护理人员的 工作情况了如指掌，能够及时发现护理 人员实施护理程序中的失误或遗漏，可 及时纠正或弥补，避免了差错事故的发 生。同时增强了患者对护理质控小组 的信任，患者愿将心理活动主动与护理 质控小组成员交流，家属无后顾之忧 ４．２加强了护理人员的责仔心，有利 于提高护理质量 由于护理质控小组 每日３次质控，检查护理人员工作情 况，促进分管护理人员全而了解患者病 情，治疗情况，主动观察病情，及时解决 护理问题，技术操作精益求精，不断地 改善服务态度，主动关心和体贴患者， 加强了分管护 与患者及家属的沟通， 提高了护理质量及患者对护理工作的 满意度。 维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００２年６月第８卷第６期 ４．３促使护理人员学习和掌握护理程 序 整体护理要求护理人员为患者解 决各种护理问题，向患者介绍疾病相关 知识，进行健康教育、心理护理、指导患 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ 知识，掌握更多的现代医学及管理知 识，提高自身素质，使护士工作更加正 规化、科学化。 ４．５通过月末质控及季小结，动态地 Ｊｕｎ．２００２ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．６ 我们又针对ＰＩＯ表格与护理问题不符 的问题，改进ＰＩＯ护理记录，由繁杂的 表格改为简单的ＰＩＯ表格，并将北美护 理学会１２８个护理诊断所不能包容而 者休息、饮食、服药、特殊检查及出院后 需注意的事项，这就需要护理人员不断 观察护理工作，激励全体护理人员把效 果评价贯彻于患者住院的全过程，不断 将效果与标准加以比较，发现偏差与不 临床常见的护理问题编入新的ＰＩＯ表 格中，使护理人员彻底从表格中解脱出 来，整体护理工作落到了实处 地丰富自己的专业知识。由于护理人 员认识到进一步学习的必要性，积极学 习整体护理相关知识及专科业务，提高 了理论水平，掌握了护理程序的步骤并 能够灵活运用。 足及时采取措施纠正。如刚开始实施 整体护理时，护士仍习惯于责任制护 理，“上午围着病人转，下午围着表格 转”，整天忙得焦头烂额，而患者的健康 教育不能到位。为此，在季小结时，我 们将护理程序中～些能缩减的表格缩 参考文献 ［１］ 张波，关丽艳，吴文娟．应用持续 性质量改进方法探讨质量管理新 模式［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，３３ （８）：４５９ ４．４提高了护理质控小组的自身素质 护理质控小组的重点工作是质控及 护理查房，检查护理程序运行情况及病 房管理，促使护理质控小组成员运用新 的思维方法，不断学习新的理论，更新 ［２］ 李建英，吴毅，易玉珍．护理质量 管理中的问题与对策［Ｊ］．护士进 修杂志，２００１，１６（２）：１００ （收稿日期２００２一Ｏｌ—ｌ５） 减或合并，能不写的不写，将ＰＩＯ护理 记录由书写式改为表格式，结果患者的 健康教育到位了。在第二个季小结时， 实施整体护理存在的问题和建议 周永玲，王丽，李淑秀 （青岛市海慈医疗集团，山东青岛２６６０３３） 为适应医学模式的转变，全国部分 医院在功能制护理和责任制护理的基 础上相继实行了整体护理，并取得了积 极的效果…：护理学作为一门的学 私Ｉ ，损害了患者的合法权益，给患者 带来了精神上的痛苦；（３）实施整体护 理对护理人员提出了更高的要求，但个 别护理人员的素质不适应整体护理工 量填写表格和护理文书中解脱出来，把 时间用在临床护理患者上，让患者得到 满意的护理服务。 （２）为患者建立保密的规章制度 科在实践中得到体现和发展，护理人员 的知识与技术得到充分的发挥，工作积 极性提高，医师和护士的职责和功能进 一作的要求【 Ｊ；（４）有的护理人员，过分强 调护理工作的性，配合医疗工作的 主动性降低，影响了疾病的治疗 ５。此 外，在护理队伍内部缺乏竞争机制，责 护士要树立和强化保密意识，以维护患 者的合法权益。同时，医院应制定有关 保密的规章制度，用制度防止和杜绝失 密问题的发生。无论患者有没有提出 步明确，医护关系得到改善。但在具 体工作实践中，整体护理还存在一些急 需改进的问题。现结合我们在护理中 发现的一些问题提出建议，以供参考。 权利也有待进一步明确。 根据存在的问题，我们提出以下建 议。 保密的要求，护理人员均应有为患者保 密的责任和义务。 （３）加强学习，不断提高护理人员 存在的问题有：（１）急于求成，导致 整体护理工作不到位 ２ Ｊ。实施整体护 理的模式病房，护理工作范畴从单纯的 疾病护理扩展到对患者治疗、生活护 理、心理护理和健康指导等为一体的综 合护理，工作内容明显增多。因此，客 观上要求护理人员数量增多，素质提 （１）循序渐进，注重整体护理的内 容和实效 我们认为，积极创造条件， 采取渐进的方式实施整体护理比较稳 妥。在方式上，可通过举办培训班、参 观学习、现场观摩、举行研讨会等做好 前期准备工作。在人员上，要注重护理 人员数量的增加和质量的提高。从更 的整体素质护理是一门专业，护：｝＝除 应具备良好的个人素质、道德修养、专 业修养和高尚的敬业精神外，还需要精 通护理专业知识和技术。从护理教育 的源头上，应增加全科医学、社会医学、 社区护理等内容。此外，要学习社会科 学、人文科学等方面的知识，拓宽知识 高，转变工作方式。而个别科室在条件 尚不具备的情况下，为追求形式和声 誉，仓促建立模式病房，致人员紧张，工 作不深入，日常护理不到位，甚至忙于 大量的护理表格填写和护理病历的书 新护理观念开始，编印疾病防治和保健 材料，填写整体护理表格，书写护理病 历，逐渐增加整体护理的内容，并在实 践中不断改进和完善。护理技术和“三 查七对”仍是护理工作的重中之重，在 面，提高处理问题的能力；加强外语学 习，以适应护理工作对外交流的需要 此外，还应注意个人仪表，精神面貌，工 作态度，礼貌对待患者。 （４）更好地配合医师做好埘患者疾 写，影响了护理质量和效果；（２）护患交 流、沟通中，忽视尊重和保护患者的隐 开展整体护理模式病房时，更应加强这 方面的工作。注重内容和实效，要从大 病的预防、治疗与康复工作 医疗和护 理是两个不同的专业，分工不同，但是 ４７７
