半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎Hp感染患者的疗效观察

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基金项目：广东省中医药局科研课题20152105。

作者简介：徐俊鸿，通讯作者。

编辑：田杏茹 编号：EA-4180816150（修回：2019-06-16）

半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗 慢性胃炎Hp感染患者的疗效观察

Clinical observation on treating Hp infection in chronic gastritis with the Banxia Xiexin decoction plus western medicine

吴 娜

（广州市增城区中医医院，广东 广州，510000）

R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）17-0030-03 中图分类号： 目的：探讨半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染患者的临床【摘 要】

效果。方法：选取我院收治的慢性胃炎Hp感染患者58例，按照随机数字表法分组，对照组29例，以常规三联疗法治疗，观察组29例，以三联疗法＋中药半夏泻心汤治疗，比较两组治疗情况。结果：（1）临床疗效比较，观察组较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（2）症状积分比较，治疗前无明显差异性（P＞0.05）；，治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）（3）；Hp根除率与不良反应情况比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医半夏泻心汤联合常规三联疗法在改善慢性胃炎Hp感染患者症状，促进其病情康复方面效果显著，可推广应用。 半夏泻心汤；三联疗法；慢性胃炎；Hp感染；症状评分【关键词】

Objective: To investigate the clinical effect of the Banxia Xiexin decoction (半夏泻心汤) plus western medicine triple 【Abstract】

therapy on chronic gastritis infected with Helicobacter pylori. Methods: 58 patients were enrolled according to the random number table method. 29 patients in the control group were treated by conventional triple therapy. 29 patients in the observation group were treated with the Banxia Xiexin decoction more. Results: The efficiency in the observation group was significantly higher (P<0.05). The symptom scores were lower in the observation group (P<0.05). Hp rate and adverse reactions were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The Banxia Xiexin decoction plus conventional triple therapy was effective on chronic gastritis with Hp infection, by promoting their recovery, and can be popularized and applied.

The Banxia Xiexin decoction; Triple therapy; Chronic gastritis; Hp infection; Symptom scores【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.17.011

慢性胃炎是由多种因素所引发的胃黏膜炎性病变现象，为消化系统疾病的常见类型[1]。而Hp感染则是引发慢性胃炎的一项重要因素，有统计显示[2]，慢性胃炎患者发生Hp感染

的几率高达60%。如何有效根除Hp感染已成为慢性胃炎治疗的关键。西医联合用药是治疗该病的常用方式，为进一步提高治疗效果，本研究中在常规西医三联疗法的基础上配合进

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第17期 -31-行中医治疗，并对其应用效果进行了如下分析。1 资料与方法1.1一般资料

选取2017年2月－2018年8月期间收治的慢性胃炎Hp感染患者58例；患者均符合《内科学》[3]中慢性胃炎的诊断标准；患者均对所使用药物耐受，无药物禁忌症及过敏史；排除伴有精神疾病或意识障碍者；排除肝肾功能不全者；排除妊娠期及哺乳期女性；排除伴有语言障碍不能配合治疗者。在患者知情同意的基础上，按照按照随机数字表法分组，观察组中男19例，女10例；年龄35～岁，平均年龄（41.7±3.9）岁；胃炎分型：萎缩型胃炎11例，浅表型胃炎10例，糜烂型胃炎8例。对照组男17例，女12例；年龄33～62岁，平均年龄（42.9±4.2）岁；胃炎分型：萎缩型胃炎12例，浅表型胃炎10例，糜烂型胃炎7例；本研究经我院医学伦理委员会通过，两组年龄、性别、分型等资料均保持同质性（P＞0.05），可开展比较。1.2方法

对照组：采用西医三联疗法治疗。即给予患者克拉霉素辽源市百康药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20120012）治疗，口服用药，0.5g/次，2次/d；同时行奥美拉唑（生产厂家：山东益健药业有限公司，批准文号：国药准字H20073981）治疗，口服，1粒/次，2次/d；并予以患者阿莫西林（生产厂家：吉林显锋科技制药有限公司，批准文号：国药准字H20073235）治疗，1.0g/次，2次/d；连续治疗1个月。

观察组：采用半夏泻心汤＋西医三联疗法治疗。其中三联疗法用药方法、剂量与对照组均相同；同时予以患者半夏泻心汤治疗，主要成分为：大青叶30g，蒲公英20g，半夏12g，三七、人参、炙甘草、干姜、黄芩各9g，大枣4枚，黄连3g；对于胃阴不足者，方中加山药；对于脾虚者方中去炙甘草，加黄芪；对于气滞者，方中去干姜加木香与柴胡；上述诸药用水煎煮，取汁450mL，每日1剂，分2次服用；连续治疗1个月。1.3观察指标

（1）评估比较两组临床疗效，治愈：经治疗患者症状、胃镜黏膜病变均消失，Hp呈阴性；显效：经治疗症状基本消失，胃镜下黏膜病变显著改善，Hp呈阴性；有效：经治疗症状及胃镜下黏膜病变均有所改善，Hp呈阴性或弱阳性；无效：症状及黏膜病变均无好转，Hp呈阳性。

（2）评估两组症状积分及病理学积分变化情况；按照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行评估，临床症状包括嗳气、乏力、腹胀、反酸、胃痛、舌苔、舌质等几项；各项症状均按照无、轻、中、重四级，依次记为0、1、2、3分；症状积分为各项症状评分之和，分值越高表示症状越严重。

（3）比较两组Hp根除率，并对不良反应发生情况进行统计对比。其中Hp根除判断标准为尿素呼气试验呈阴性[5]。（4）比较两组不良反应，包括腹胀，恶心，便秘，皮疹的发生情况。1.4统计学方法

数据资料均以SPSS 20.0处理，计量资料用（）表

示，以t检验，计数资料用“%”表示，以χ2检验，P＜0.05

为差异有统计学意义。

2 结 果2.1两组慢性胃炎Hp感染患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性胃炎Hp感染患者临床疗效比较[例（%）]组别例数治愈

显效

有效

无效

总有效

观察组2914（48.3）10（34.5）4（13.8） 1（3.4）28（96.6）对照组29

8（27.6） 7（24.1）6（20.7） 8（27.6）21（72.4）

χ2值6.44P值

0.01

2.2两组症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组较对照组明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 两组慢性胃炎Hp感染患者症状及病理学积分比较（，分）组别例数治疗前治疗后观察组2916.8±2.8 7.9±1.3对照组29

16.6±2.612.0±2.1χ2值0.2828.940P值

0.390

0.000

2.3两组慢性胃炎Hp感染患者Hp根除率比较

观察组Hp根除率为93.1%，显著高于对照组的72.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组慢性胃炎Hp感染患者Hp根除率比较[例（%）]组别例数根除未根除观察组2927（93.1）2（6.9）对照组29

21（72.4） 8（27.6）χ2值4.44.4P值

0.037

0.037

2.4两组慢性胃炎Hp感染患者不良反应情况比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率明显降低，安全性更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组慢性胃炎Hp感染患者不良反应情况比较[例（%）]组别例数腹胀

恶心

便秘

皮疹

发生情况

观察组291（3.4）1（3.4）0（0.0）0（0.0） 2（6.9）对照组29

2（6.9）2（6.9）3（10.3）1（3.4） 8（27.6）

χ2值 4.4P值

0.037

3 讨 论慢性胃炎为消化系统常见病，其发生机制较为复杂，Hp感染、环境、情志、饮食等因素均可能会引发该病发生；其中以Hp感染最为常见，为导致慢性胃炎发生的重要因素之一，约有60%的慢性胃炎患者均可见Hp感染现象[6]。发病后患者多可见嗳气、腹痛、腹胀等现象，且病情反复，易迁延，病程较长，对患者健康及生活质量的影响极大。因此，如何提高慢性胃炎Hp感染的治疗效果，改善患者症状及病情临床

（生产厂家： Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.17-32-仍需予以充分重视。

西医药物治疗是临床上治疗慢性胃炎Hp感染的常用方式，对患者病情的改善有一定价值，并可促使Hp根除，但随着阿莫西林等抗菌药物耐药性的提高，该病的治疗效果也得到了一定的。本次研究结果显示治疗后对照组患者临床总有效率及Hp根除率均为72.4%，提示其治疗效果仍未达到理想状态，需开展更深入的研究。中医学认为，慢性胃炎属于“呕吐”“胃痛”范畴，认为邪实正虚、脾胃失和、寒热互结是导致该病发生的主要作用机制[7]。故而，中医学上通常将燥湿健脾、清热解毒、开结除痞作为治疗该病的关键。本研究中所选用的半夏泻心汤出自《黄帝内经》，方中三七有散瘀、止血的作用，黄连具有燥湿解毒的效果；黄芩则有行气止血、燥湿的作用；半夏则可发挥散结燥湿功效；方中各药物联合使用还可达到协同作用，共同发挥清热消毒、散结除痞的功效。且现代药理研究显示，黄连、黄芩等药物还具有较好的抑菌功效，可有效的抑制幽门螺旋杆菌，发挥较好的胃黏膜保护功效；三七则可发挥改善组织充血、肿胀所致的缺氧缺血症状的功效。将中药半夏泻心汤与西医三联疗法联合使用可进一步的改善患者病情，提高对幽门螺旋杆菌的抑制效果；本研究结果显示经治疗观察组患者的临床疗效、Hp根除率均高于对照组，症状积分明显低于对照组（P＜0.05），与刘韶瑞[8]的研究结果的相符，提示中西医结合治疗在改善慢性胃炎Hp感染中的效果更加理想。且本次研究结果还显示观察组的不良反应发生率明显低于对照组 （P＜0.05）；提示中药半夏泻心汤与西医联合治疗还可在一定程度上减少单纯西药所引发的胃肠道反应，安全性更高。

编辑：弓良彦 编号：ER-4181127042（修回：2019-06-11）综上所述，中医半夏泻心汤联合常规三联疗法治慢性胃炎Hp感染的效果更加理想，且安全性较高，可推广应用。参考文献：[1]王方石,王晓男,闫秋,等.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国医药导报,2014,11(19):82-85.

[2]钟安朴,常建国,周泠.中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3270-3272.

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[5]李华东,贾华,严红萍.半夏泻心汤治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(04):590-592.

[6]李彦.三联疗法联合半夏泻心汤治疗Hp感染所致慢性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(14):150-151.

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作者简介：吴娜（1985－），女，江西吉安人，主治医师，研究方向为消化内科。

健脾止泻汤在治疗小儿腹泻中的临床应用价值研究

Clinical application of the Jianpi Zhixie decoction in treating infantile diarrhea

田志丽

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海，2200）

R442.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）17-0032-03 证型：DGI中图分类号： 目的：将健脾止泻汤用于小儿腹泻治疗中，对其临床应用价值进行研究。方法：选取2014年3月－2017年3月【摘 要】

我院收治的腹泻患儿78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规西药进行治疗，观察组在对照组基础上给予健脾止泻汤，对比两组治疗效果以及症状积分改善情况。结果：观察组治疗后临床总有效率为94.87%，对照组临床总有效率为82.05%，两组临床总有效率相比，明显观察组更高（P＜0.05）；两组患者治疗前临床症状积分分别为（4.53±0.94）分、（4.±0.95）分，两组治疗前临床症状积分相比，差异不明显（P＞0.05）；观察组治疗后临床症状积分为（1.45±0.58）分，与对照组（3.26±0.97）分相比，明显更低（P＜0.05）；两组治疗后临床症状积分与治疗前相比，均明显降低（P＜0.05）；观察组大便异常缓解时间、发热缓解时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间与对照组相比，明显更短（P＜0.05）；观察组家属对本次治疗结果满意度为97.44%，对照组对本次治疗结果满意度为82.05%，两组治疗满意度相比，明显观察组更高（P＜0.05）。结论：在小儿腹泻的临床治疗中应用健脾止泻汤具有十分显著的疗效，能有效缓解患儿症状，减短住院时间，提升家属治疗满意度，值得临床应用及推广。

小儿腹泻；健脾止泻汤；疗效【关键词】

Objective: To observe efficacy of the Jianpi Zhixie decoction (健脾止泻汤) on diarrhea in children. Methods: 78 children 【Abstract】

with diarrhea admitted to our hospital from March 2014 to March 2017 were randomly divided into the control group and the observation group, 39 cases in each. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was given the Jianpi