名医印会河教授临床抓主症经验集粹(二十)

・２６・　中国乡村医药杂志２００２年５月第９卷第５期　名医印会河教授临床抓主症经验集粹（二十）　陈庆平　徐　蒙　王诗雅　马　明　２．３燥热咳嗽（慢性支气管炎）　轻而粘，由燥热之邪引起，属阳属热，为“怖热叶焦，因而成痿　之　肺痿，较之干咳无痰更为燥热。这种吐白沫的特点：一是中同不　带痰块；二是胶粘难出：三是必伴有口燥咽干；四是白沫之泡小　如粟粒，轻如飞絮，与水泡痰属于寒饮者不同　水泡之癍咳之易　张某，男，２９岁，中日友好医院病案号：５４９７０４。韧渗：ｌ９９２　年３月【６日。主诉：咳嗽一年　病史：感冒引起咳嗽已一年，日吐　白沫不爽，胸闷气短，１：３干，便调　否认肝炎、肺结核史。　珍脉弦滑，舌红苜腻微黄。证属燥热咳嗽。西医诊断：慢性支　气肾炎＝　治洼：清热渭燥　处方：桑白皮１５克，桑叶ｌ　２克，杏仁１２克，沙参１５克，麦　冬ｌ　２克，石斛１５克，生石膏３０克（先煎），阿胶珠ｌ０克，黑芝麻　１　０克（杵），黛蛤散ｌ　５克（布包），枇杷叶１０克，芦根３０克，鱼腥　草３０克，山豆根ｌ０克。　出，落地成水，乃水饮所成．困寒而生．因此，白津与痰饮乃一燥　一湿，有如火之与水，炭之与冰，不可混为一谈＝　治疗燥热咳嗽，基本采用喻嘉言清燥敷肺汤为主。方中桑　叶，枇杷叶宣肺透邪；杏仁、桑白皮、生石膏清降肺气，　击耗津　之热；黑芝麻，阿胶养阴润肺，沙参，麦冬．石斛是肺药亦是胃药，　取其甘不伤胃，润能保肺　青黛消炎退热；蛤粉生津润肺，若有咽　痛鼻塞等上感症壮，加山豆根、鱼腥草以消炎解毒＝印教授通过　几十年的临床运用，已将此方作为抓主症的常用方，凡遇卦感热　二诊：１９９２年３月２３日。咳嗽减轻，憋闷好转，白沫已无，　活动气短亦消失　脉细数，舌红苔微黄＝仍予原方续服＝　三诊：症状减轻，有时咽部不利，舌脉同前。原方加川贝母　ｌ０克，玄参ｌ　５克　四珍：】９９２年４月９日。已基本无症状，脉细数，舌步苔　照　方继续服用。　病或非发热为主的杂病，只要见有嘻喘吐白洙不爽和１：３燥者，不　论其疾病的诊断属于肺炎、气管炎、肺气肿、肺心病，基本上都是　使用本方进行治疗，一般效果良好。　（收辅：２００１—０Ｂ一１０管回：２００１　１１　０２编辑：李书屏１　按语１本病属温热在怖的一种类型，盖出温热之邪灼伤肺　津，久而导致燥热咳嗽。干咳无瘴因肺燥所致，咳吐自津不爽，质　作者单位：１０００２９北京市中日友好阪院　髓啦８　８ｓ鼬ｅ　如　≈雷　≈曾　８　岵矗蛐营　８批如哪如ｅ　扣ｓ岳群　（上接２５页）　参考文献　１　戴自英主编　实用内科学．第９版．北京：人民卫生出版杜，　１９９３．４５：～４５５　再吸收　本组中有５例在第２次洗胃后才达到阿托品化，２例经　第３次洗胃后达到阿托品化，中及重度中毒者再次洗胃率　２】＿８７　，从而提示，中、重度中毒治疗中保留胃瞥的必要性。（２）　首剂复能荆用量不足，本组有３例在第２次，１例在第３次用药　后才达到阿托品化．（３１极重度ＡＯＰＰ伴肺水肿、循环衰竭，本　组有３例未能谜到阿托品化。　３．３复能剂的应用　解磷注射液是由中枢抗胆碱能药苯郡辛　厦ＣｈＥ重活化剂皇【解磷定等组成的复方制剂，故可对毒蕈碱样　症状、烟碱样症状及中枢神经症状有可靠的拮抗作用，对磷酰化　２　贺龄主编．内科急症治疗学．第２版．上海：上海科学技术　出版社，１９９４．３６１～３６５　３赵德禄，王汉斌，王玉琛，等．有机磷农药中毒所致外周性呼　吸肌麻痹的急救治疗建议案．军事毒理学通讯，１９９７，２：１　４王敬武，万丛客，史海粤，等．急性有机磷农药中毒３２例死亡　原园分析．急诊医学，１９９６，５（Ｉ）：４Ｂ　５　陈新谦，盘有豫主编．新编药物学．第１３版．北京：人民卫生　出版社，１９９４．２１２　６陈仁绩对有机磷中毒若干特殊问题的经验体会临床荟萃，　１９９３，８（５）２９６　ＣｈＥ有重活化作用，而氯解磷定肌注１～２分钟后开始显效，作　用快，耐中毒酶的重活化起到争分夺秒的作用，本组病例复能剂　使用均在１０分钟内。　综上所述，我院在Ａ０ＰＰ的教治中，证实上述方法有规范　量化、易操作等特点，疗效满意，可作为Ａ０ＰＰ的一种常规治疗　方案，特别适台基层医院使用。　７　张在其．改良治疗方案救治急性有机磷农药的临床研究中　国危重病急救医学，１９９９，１ｉ（５）：２９４　（收稿：２００１—０５　１１恪回：２００１　ｌ２—２７缩辑：掌书屏）