空军总医院学报２０１０年第２６卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｉ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ 旦ｆＡｉｒ Ｆｏｒｃ！！ ． ！ ． ！ 兰 文章编号：１００９—２８１１（２０１０）０２—１０５—０２ 肿瘤科护士心理健康状况分析及对策 马红梅，张玉珍，赵海霞 【关键词】护士／心理学，肿瘤／护理 【中图分类号】Ｒ１９２．６；Ｒ３９５ 【文献标识码】Ｂ 随着健康观念的转变，人们更加关注心理健康， 护士的心理健康，不但关系到自身的健康，而且还直 接影响着护理质量，因此肿瘤科护士的心理健康状 况不容忽视。长期接触化疗药物对自身健康的危 害、护理难治性肿瘤病人的压抑感、救治危重病人失 败的内疚感和护理临终病人繁重的护理工作，严重 地影响着肿瘤科护士的心理健康。为了探讨影响肿 瘤科护士的心理健康因素，我们从以下几方面进行 分析，并制定出相应的对策。 １影响肿瘤科护士的心理健康因素 １．１职业性危害 护士因工作需要，与病人接触密 切，极易被病人及病人的血液、分泌物、呕吐物及排 泄物感染，被污染的，产生危害＿】］。特别是肿 瘤科护士，长期接触化疗药物、生物制剂、放射源等， 对人体产生的潜在伤害是早已经被证实了的口］。虽 然有了一些防护措施，但也非常简陋，远远达不到要 求。护士的年轻化，未婚、未孕护士比例高（我科占 ７２．７ ），对自身和下一代健康的担心，时刻影响着 护士的心理健康。 １．２ 专业性强 化疗药物大多为细胞毒性药 物＿２］，用法非常严格，特别近几年，治疗肿瘤的新药 物不断出现，许多药物以前从未接触过。因此使用 前必须认真阅读说明书，严格按照说明书中的要求 使用。严格按精准的时间、方法、剂量，有的需要使 用特制的溶媒配置、特制的输液器进行输入，稍有不 慎会导致严重不良后果，因此对护士的要求较高。 用药前的预处理，用药时的密切观察，以及给药时间 的准确性，给药的速度也有严格要求，这些都给护士 带来心理压力。由于化疗药物对血管的损害严重， 要求尽量选择大血管，而且药液不可外渗，一旦外渗 作者单位：１００１４２北京，空军总医院肿瘤内科 就会导致局部组织坏死。有条件的最好置ＰＩＣＣ 管，但这项操作不是每名护士都能熟练完成的，同样 也增加了护士的心理压力。 １．３护理工作量大 肿瘤科病人终晚期较多，多 数病人都会出现全身多处脏器转移，常出现疼痛、强 迫体位、喘憋、恶性腔内积液、大小便失禁、不能进 食、恶病质等症状。治疗复杂，基础护理工作量大。 护士担心褥疮发生、病人的痛苦不能缓解、救治失败 的内疚感，病人和病人家属的抱怨、不满，严重影响 着护士的心理健康。癌痛病人使用的镇痛药，多以 阿片类药物为主，属于毒麻药 ］。毒麻药管理严格， 用过的废安瓶、废止疼贴，不能丢失，需要与毒麻处 方一同才能领取，并且要放置在保险柜里，并要班班 清点，不能出现一点差错。这无疑增加了护士的心 理负担，对健康产生影响。 １．４工作压抑 在各种疾病中，肿瘤疾病给患者 造成了巨大的心理压力。病人被告知癌症诊断后， 往往会马上与死亡联系在一起ｌ２］。肿瘤治疗过程中 会出现一系列不良反应，造成机体免疫功能下降，自 身形象改变，这些又加重病人的焦虑、抑郁、悲观、甚 至绝望的复杂心理。这些同样也影响着肿瘤科护士 的心理，感染不良情绪。ｌ临床工作中，护士与病人接 触最多，自己必须保持积极乐观、健康向上的心态， 才有可能发现肿瘤病人的心理变化，并有针对性地 护理好被疾病折磨的肿瘤病人。肿瘤病人的心理变 化波动较大，极易出现情绪变化，常会无缘无故发脾 气，处理稍有不当，会发生冲突，造成不良影响，甚至 还会出现法律纠纷。这也会影响护士的心理健康。 １．５工作压力大 随着社会的进步，人们对医疗 服务工作要求越来越高，全面地整体护理，早已开 展。可长期以来，我国医疗状况，医护、床护比例严 重失调ｌ＿３］，并没有解决。导致护士进入病区就开始 紧张繁忙地工作，就这样也很难达到病人的需求。 空军总医院学报２０１０年第２６卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２，Ｊｕｎｅ，２０１０ 长期超负荷工作，使护士身心疲惫，工作质量下降。 特别是肿瘤病人的治疗，日新月异，需要不断地学习 才能跟得上医学的发展；才能有效地缓解疾病，治疗 好肿瘤病人；更好地服务他们，帮他们找回失去的信 心。这无形中也给肿瘤科护士的心理产生压力，影 响健康。 １．６ 工作锁碎繁杂，生活无规律 在以病人为中 心的整体护理中，病人从人院到出院，一直由护士陪 伴。大到一些有创治疗，小到一个合格标本的采集、 送检；从严格执行医嘱到病情观察；以及护理文书的 记录、健康教育、心理护理等等，每～件事情都不能 忽视。但由于护理人员的缺乏，工作繁忙琐碎，往往 一件事情没做完，另一件事情接踵而至，并且常有突 发病情变化，需要即刻投入抢救。这些紧张忙乱的 情况，使护理质量下降，甚至出现遗忘工作或发生护 理差错。再加上护士工作要频繁地昼夜倒班，生活 不规律，扰乱了人体的生物钟，常导致护士的睡眠质 量下降，体力不能很好恢复。长期的生活不规律，也 给护士的家人带来不便，可能引起婚姻家庭的不和 睦［４］，这无疑也给护士心理造成很大影响。 １．７ 自我价值得不到满足 肿瘤病人治愈成功率 较低［５］，目前主要的治疗手段是放疗、化疗，其毒副 作用大、疗程长，反复几次，病人备受折磨，而且肿瘤 复发的几率较高，死亡率也高于其他疾病 ］。这种 挫败感使护士的价值观产生动摇，这也会影响到肿 瘤科护士的心理健康。 ２措施及对策 ２．１ 加强学习，提高职业防护意识 组织学习和培 训有关职业防护方面知识，努力改善医院设施和配 置。使护士对化疗药物的职业危害有清醒的认识， 尽量减少不必要的接触，减少化疗药物的操作环节， 利用现有资源，采取积极主动的防护措施，使职业危 害降到最低。 ２．２增加护士人数，建立良好工作氛围 对一些工 作强度大的科室，如肿瘤科、重症科、急诊科等 ｊ，适 当增加护士人数，努力改变护士繁忙的工作状态，减 轻工作压力，体现人文关怀，为护士创造良好的工作 环境。定期组织护士放松、休假疗养以及一些积极 健康的娱乐活动。据报道国外每年为护士做一次 “心理体检”，定时安排心理医生对护士进行疏导，以 维护她们的身心健康 ］。 ２．３重视护士自我价值实现在工作中，要尊重护 士的个人价值，发挥护士的积极作用，为每一个护士 创造机会和条件展示自己；对护士付出的辛苦要及 时给予肯定，宣传她们的业绩，提升她们的自我成就 感；适当组织护士外出参观学习和深造，这样不但能 让护士增长见识，也能体现护士自身的价值，是很好 的心理修复过程。 ２．４注重护士心理素质培养 良好心理素质的形 成，必须在心理学理论的指导下经过自身实践来获 得。平时注重自身修养，拓展自己的知识面，培养自 己的沟通能力和良好的人际关系，遇到困难要积极 地面对，用宽容、豁达、坦诚的心态去处理问题。学 会自我调节，锻炼和培养心理承受能力。多参加社 交娱乐活动，遇到不良情绪及时排解，使自己心境处 于良好的状态。 ２．５ 不断学习，提高专业能力 作为肿瘤科护士， 要有较强的专业知识和专业技能，需要不断学习，因 为恶性肿瘤是目前人类急需攻克的主题，每年都有 新的进展、新的治疗方法。只有不断的学习，提高自 身能力，才能跟上医学发展的步伐，适应临床护理工 作的要求，满足肿瘤病人的需要，充满自信地为肿瘤 病人及病人家属提供良好的治疗和心理支持。 ２．６ 强化社会支持，维护护士合法权益希望 积极采取措施，提高护士的社会地位和待遇，并给予 护士应有的关心和支持，维护护士的合法权益，规范 护士的职责范围，注意护士法律意识的培养，让护士 充分认识到在日常护理工作中潜在许多法律责任， 使护士学法、知法、依法，学会用法律保护自己。肿 瘤科护士在执行治疗护理操作时，应认真履行告知 义务，让病人享有知情权。 参 考 文 献 ［１］姜静，高清月，李惠敏．影响护士健康的因素与对策口］．中国 误诊学杂志，２００７，７（６）：１３９６． ［２］胡雁，陆箴琦．实用肿瘤护理［Ｍ］．上海：上海科技出版社， ２００７：５７，ｌ３５－１６５． ［３］黄华兰，冼慕慈，覃惠英，等．肿瘤医院护士疲劳综合征的相关 性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（７）：５２６． Ｅ４］黄艺仪，徐朝艳，张振路，等．急诊科护士心理健康与社会支持 的相关性研究ＥＪ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（１０）：５． ［５］冯羽飞．晚期肿瘤病人的心理护理［Ｊ］．现代护理，２００９，３４（２）： １３Ｏ． ［６］陈芳，佟晓露．整体护理工作中改善护士心理素质的几点对 策ＥＪ］．中国医学伦理学，２００８，２１（２）：９０—９１ Ｅ２０１０—０４ １２收稿２０１０—０６—１０修回陈玲编校］
