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职业性低浓度铅接触对作业工人血压的影响要点

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主堡董麴里生墼些疸苤查!Q!!生!!旦箜丝鲞箜!!塑堡!i!』!世旦zgQ!竺业旦堕:塑!!垫!鱼!!!!:!垒!塑!:!1825・调查研究・职业性低浓度铅接触对作业工人血压的影响张利赵春香冀荷香何洁苌翠芬郝海燕李建国【摘要】目的探讨职业性铅接触对作业工人血压的影响,为接触人群健康保护提供依据。方法以某蓄电池厂铅作业工人员为接触组,共452人,以同厂后勤和管理人员160人为对照组,检测血铅浓度和血压数据,分析血铅浓度和血压关系。结果接铅组工人血铅浓度为(249.84±137.74)斗g/L,明显高于对照组【(117.25±70.15)斗g伽,差异有统计学意义(P<0.01)。接铅组和对照组血压异常率和舒张压异常率的差异有统计学意义(P<O.05);400—726¨g/L血铅组血压异常率、收缩压异常率和舒张压异常率均高于6-199¨g,L、200。399斗g/L血铅组,差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析显示,影响收缩压水平的因素分别为性别、年龄、工龄和血铅浓度,影响舒张压水平的因素分别为性别、年龄、吸烟和血铅浓度。结论长期职业性铅接触可导致血压水平升高。【关键词】铅;职业暴露;血压Effectofoccupationalleadexposureonthebloodpressureoflead・exposedworkersChunxiang,五Hexiang,He五e,ChangCuifen,HapHaiyan,LiStatut&s,HebeiMedwdUniversity,Shijiazhuaug050017,China.ZhanLiandZhaoChunxiangcontributedequallytoZhangLi+.ZhaoJianguo.*Departmentof印idemiologyandthearticleCorrespondingauthor:“Jiauguo(E.,概Z:hblpssl3@163.corn)Toinvestigatetheeffectofoccupationallcadexposureonbloodpressureandprovidesupportiveevidenceofhealthprotectiononlead-exposedworkers.Methods612workers(452lead-【Abstract】Objectiveexposedworkers.160workersascontr01)wererecruitedinthebatteryfactory.nebloodleadconcentrationandbloodpressureweredetectedbyoccupationalhealthexaminationandbiologicalmonitoring.Therelationshipofbloodleadconcentrationandbloodpressurewasanalyzed.ResultsThebloodleadconcentrationintheexposedcontrolgroup(117.25±70.15)lLLg/L,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).Thedifferenceofabnormalbloodpressureanddiastolicpressureamongtlleexposedandthecontrolgroupwasstatisticallysignificant(P<0.05).Theabnormalbloodpressurerate,systolicpressurerategroup(249.84±137.74)斗舡washigherthanthatoftheanddiastolicpressurerateinthe400~726i-Lg/Lgroupwashigherthanthatofthe6-199pg九and200-399p∥Lgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).Multiplehnearregressionanalysisshowedthattheinfluencingfactorsofthesystolicpressurefollowedbysex,age,lengthofserviceandbloodleadconcentration,diastolicpressurefollowedbysex,age.smokeandbloodlcadconcentration.ConclusionThesefindingssuggestthatlong-termoccupationalleadexposuremayresultintheincreaseofbloodleadconcentration.【Keywords】Lead;Occupationalexposure;Bloodpressure铅及其化合物是工业生产中广泛应用的、常见的并具有多脏器毒性的化学物质。铅及其化合物对人体神经系统、消化系统、血液系统的危害已有大量文献报道,而对心血管影响的报道并不多见。有报道显示,长期接触铅可能与高血压发生有关川。我们通过对职业性铅接触作业工人血压变化分析,探讨不同铅接触水平对血压的影响,为铅接触人群相关健康问题的防治提供依据。一、对象与方法1.对象:以某蓄电池厂612名作业工人为调查对象。以铅作业工人员为接触组,共452人,其中男性305人、女性147人,平均年龄为(32.8±7.7)岁,接铅工龄为(8.2±6.9)年。以同厂后勤和管理人员160人为对照组,其中男性81人,女性79人,平均年龄(34.0±7.5)岁。2.方法:采用统一调查问卷,由经过统一培训合格的专业人员进行调查,并当场收回问卷。调查内容包括职业、年龄、性别、工龄、生活行为习惯等。采用汞柱式血压计测量血DOI:10.3760/cma.j,issn.1001—9391.2016.11.007基金项目:河北省科技支撑计划、河北省重点职业病防治技术研究(13277709D)作者单位:050017石家庄,河北医科大学公共卫生学院在读研究生(张利);河北省疾病预防控制中心(赵春香、冀荷香、何洁、郝海燕、李建国);河北省老年病医院(苌翠芬)前两位作者对本文有同等贡献通信作者:李建国,E—mail:hblpssl3@163.corn压,检查者休息15min,取坐位测量右上臂血压,测量安静状态下血压3次取均值。收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg判为血压升高。抽取清晨空腹静脉血3ml,肝素抗凝,采用石墨炉原子吸收光谱法测定受检人血铅。评价标准采用GBZ37—2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》,血铅浓度1>400斗g/L为异常。万方数据826主堡董塑里生墼些疸苤查垫!鱼生!!旦箜丝鲞箜!!塑垦垒也』!型坚zgQ!!业旦堡!堕!!垫!鱼!!塑:丝!堕!:!13.统计学分析:用Epidata3.1建立数据库,SPSS21.0统计软件进行统计分析。接触组和对照组血铅浓度用t检验进行比较,组间血压异常用x2检验,用多元线性回归模型分析血压水平的影响因素。以P<O.05为差异有统计学意义。二、结果1调查对象的基本情况:共调查612人,接铅组452人,对照组160人。接铅组和对照组性别比例的差异有统计学意义(P<O.01);接铅组吸烟率为38.41%,对照组吸烟率为26.25%,两组吸烟率的差异有统计学意义(P<O.01);接铅组和对照组饮酒率、工龄、年龄差异均无统计学意义(尸>0.05),见表l。表1调查对象基本情况2.接铅组与对照组血压异常率比较:接铅组外周血铅浓度为(249.84±137.74)¨班,明显高于对照组【(117.25±70.15)¨g伽,差异有统计学意义(£=一15.54,P<O.01)。接铅组血压异常率为25.44%,明显高于对照组(17.5%),差异有统计学意义(辟0.04);接铅组与对照组收缩压异常率的差异无统计学意义(辟O.24);接铅组舒张压异常率为21.46%,高于对照组,差异有统计学意义(P<O.01),见表2。表2接铅组与对照组血压异常率比较注:括号内数据为百分率(%)3.不同血铅水平下血压的比较:根据血铅水平将研究对象分为6-199斗巩血铅组,200~399陆g,L血铅组。400—726斗g,L血铅组,以6-199、200~399斗g,L组为血铅正常组,400~726I.tg,L血铅组为血铅超标组。各血铅组血压异常率、收缩压异常率和舒张压异常率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。按Bonferroni法校正检验水准进行组间两两比较,400。726¨g几血铅组血压异常率、收缩压异常率和舒张压异常率均高于6-199“g/L、200—399斗g,L血铅组,差异有统计学意义(P<O.01);6-199斗g,L血铅组与200~399pg,L血铅组血压异常率、收缩压异常率和舒张压异常率的差异均无统计学意义(P>O.05),见表3。4.影响血压因素分析:为研究影响职业性铅接触工人血压的因素,分别取收缩压和舒张压为因变量,性别、年龄、工龄、吸烟、饮酒、血铅浓度作为自变量用多重线性回归分析,结果显示,影响收缩压水平的因素分别为性别、年龄、工龄和血铅浓度,影响舒张压水平的因素分别为性别、年龄、吸烟和万方数据血铅浓度;在控制了影响血压的性别、年龄、工龄、吸烟后,铅接触工人的血铅浓度与收缩压和舒张压均有剂量一反应关系,作业工人收缩压和舒张压的多元逐步回归方程的复相关系数分别为0.24和0.22,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4、表5。表3各血铅浓度组作业工人血压异常情况表4铅作业工人收缩压危险因素的多重线性回归分析注:性别比为男性比女性;年龄、工龄和血铅浓度为连续性变量表5铅作业工人舒张压危险因素的多重线性回归分析注:性别比为男性比女性;年龄和血铅浓度为连续性变量三、讨论对血压分析研究中发现,接铅组血压异常率和舒张压异常率高于对照组,但收缩压异常率差异无统计学意义;不同血铅浓度组血压异常率、收缩压异常率、舒张压异常率均存在差异,血铅浓度超标组血压水平均高于正常组,与报道结果一致㈣。有研究表明,铅可通过氧化应激及炎症反应干扰一氧化碳信号通路,改变主要的血管调节系统,破坏血管内皮细胞,促进血管平滑肌细胞增殖和转化,抑制纤维蛋白溶解等作用机制引起高血压与心血管疾病啊。本次研究结果表明,性别、年龄、工龄和血铅浓度对收缩压水平产生影响,性别、年龄、吸烟和血铅浓度对舒张压水平有影响,提示作业工人收缩压和舒张压水平增高可能与长期职业性铅接触有关,与唐继志等[61的研究结果一致。徐焰等17]发现铅能够引起大鼠血清尿素氮、胱抑素水平增高。因此血压的升高可能与铅损伤肾功能,引起外周血容量增加,导致收缩压和舒张压水平升高。此外,也可能是低浓度铅暴露影响肾脏的血流、水盐代谢和尿激肽酶【81,从而影响收缩压和舒张压水平。长期职业性铅接触,特别是血铅超标者可能导致血压水平上升,对心血管系统造成一定程度的损害。建议对铅作业±堡董塾里生型堑苤查!Q!!至!!旦箜丝鲞箜!!塑垦!垫』!鲤旦zgQ!!坚旦鱼!盟竺!Q!!:!!!:丝:堕!:!!工人除控制工作场所铅浓度外,要做好职业健康检查,实时监控血铅、血压等,做到早期发现、早期治疗。参考文献[1】DingY,GonickHC,VasiriND,eta1.Lead—InducedHypertension.『51Nawrot中国工业医学杂志,2015,28(1):68—69.TS,ThijsL,DenHandEM,ettheassociationa1.AnepidemiologicalreappraisalofbetweenbloodpressureandbloodHypertens,2002,16(2):123—131.lead:ameta.analysis[J1.JHum[6】唐继志,付伟,潘慧娟,等.血铅和学个等多因素与高血压的相关性研究叨.中国全科医学,2011,14(4B):1197—1199.[7】徐焰,车洪磊,张建彬,等.铅暴露对生长发育期大鼠肝、。肾功能及血液指标的损伤作用研究叨.重庆医学,2012,41(36):3862.3864.111.IncreasedHydroxylRadicalProduction【J].AmJHypertens,200l,14(2):169—173.f21VaziriND,GonickHC.CardiovasculareffectsoflcadIndianexposure叨.[8】ChmielnickaJ,KomstakallikreinactivitiesSzumskaE,SzymanskaasJA.ArginaseandofJMedRes,2008,128(4):426-435.biochemicalindicesoccupational[3】Navas—AcienA,GuallarE,SilbergeldEK,eta1.Leadexposureandcardiovasculardisease—asystematicreviewm.EnvirOBHealthPersp,2007,115(3):472-482.exposuretolead[J].BrJIndMed,1981,38(2):175—178.(收稿13期:2016—05.13)[4】陈雪琴,李红美,张爱红,等.血铅浓度对血压、心电图的影响叨.(本文编辑:孙淑苍)煤焦油沥青对职业接触工人健康状况的影响孙晓晨张放张蔚卢城德张志虎冯斌卫海燕孟潇陈学磊邵华王忠旭【摘要】目的研究煤焦油沥青对职业接触工人健康状况及代谢的影响。方法选取煤焦油沥青生产使用企业接触煤焦油沥青职工805例为接触组,不接触煤焦油沥青的管理和后勤人员233例为对照组,对现场进行定点采样测定空气中煤焦油沥青浓度,对工人进行体格检查,做调查问卷,收集工人的基本信息;实验室检测工人尿中代谢产物的含量,作为煤焦油沥青的内暴露量。结果接触组皮肤异常检出率为10.61%,接触组第1秒用力呼气量(FEV。D%)明显低于对照组,差异有统计学意义(火0.05)。接触组单核细胞数目、单核细胞百分比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<O.05);接触组尿中1一羟基芘(1-OHP)、1-羟基萘(1-OHN)、2一羟基萘(2一OHN)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接触煤焦油沥青职工尿中代谢产物含量明显增高,煤焦油沥青可引起接触工人皮肤瘙痒、色素沉着等病变,肺功能降低。【关键词】煤焦油沥青;职业暴露;多项筛查Theeffectofoccupationalexposuretocoaltarpitchworkers’healthWei,LuSunXiaochen4,ZhangFang,ZhangXiao,ChenXnelei,ShooHua,WangZhongxuChengde,ZhangZhihu,Fengand8SchoolofMedicineLifeSciences,UniversityofJinan-ShandongAcademyofMedicalSciences,ShandongInstituteofPreventionandControlofOccupationalDisease,五,啪2卯062,ChinaCorrespondingauthor:ShooHua(E-mail:chinashoohua5888@163.com);WangZhongxu(wangzhongxu2003@J酣.corn)Bin,Wei矶咖l,Meng【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheeffectofoccupationalexposuretohealtIlandmetabolism.Methods805WOrkel'8exposedtocoaltarpitchwereselectedcoaltarpitchasonworkers’fromtIleexposuregroupproduceandemployfactory.Otherpeoplehandleadministrativeandlogisticalaffairswhonotexposedtocoaltarpitchwereselectedascontrolgroup.Fix-pointsampleofairwerecollectedtodetecttheconcentrationofCOaltarpitch.Dophysicalexaminationandquestionnairetocollectworkers’basicandhealthyinformation.Todetectthemetabolicproductofurinesamplesinlaboratory.ResultsAnomalydetectionrateof山eskininexposuregroupis10.61.ne0.05).卟elungfunctionindices(FEVI.o%)inexposuregroupweresignificantlylowerthancontrolgroup(P<monocytecountandmonocyterateinexposuregroupweresignificantlyhigherthancontrolgroupfP<0.05).7nlemetabolicproductcontentofPAHSinurinesamplesissignificantlyhigherinexposedgroupthancontrolgroup(P<O.05).Conclusionnemetabolicproductcontentofpolycyclicaromatichydrocarbonishigherexposedworkers.CoaltarchromatodermatosisandSOon.inpitchdamageworkers’skinandlungfunction.Itcancausepruritus【Keywords】Coaltarpitch;Occupationalexposure;MuhiphasicscreeningDOI:10.3760/cma.j.issn.1001・9391.2016.11.008基金项目:国家公益性行业科研专项(201402021)作者单位:250062济南大学山东省医学科院医学与生命科学学院(孙晓晨、卢城德);山东省医学科学院山东省职业卫生与职业病防治研究院(孙晓晨、张放、卢城德、张志虎、冯斌、卫海燕、孟潇、陈学磊、邵华);中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所(张蔚、王忠旭)通信作者:邵华E.mail:chinashaohua5888@163.corn;王忠旭E.mail:wangzhongxu2003@163.eom万方数据

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