姓 名 所 在单 位 何时、何地受过何种奖励或处分 性 别 出生年月 政 治面 貌 报考专业 政 治 思 想 及 工 作 表 现 负责人签字： 单位盖章 年 月 日 备 注 此表在入学复试报到时提交。应届毕业生由学院党总支或分团委填写，并需注明学生是否能按期毕业等情况；往届考生由工作单位填写此表，无工作单位的由档案管理单位填写。
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