疝气的病因 诊断和治疗

很多人都认为不痛不痒的病不需要治疗，但是疝并不会自动消失，如听之任之，只会愈演愈烈，由此引出的并发症可以危及生命。若您患了疝气，即使看起来不严重，特别是还没有任何症状出现时，也要马上就医，确定治疗计划，这至关重要。因为一旦肠子从腹壁缺损处掉出去，不能回纳而卡住，那么这个肠子的血运就会受到影响，血运受到影响后肠子就会慢慢变黑，变黑后就会坏死，这是相当危险的情况，有时候是致命的。一些保守治疗，比如中医中药、疝托、疝带、注射疗法等，对某一些暂时无法手术的病人起到缓解症状的作用，但是要想彻底解决问题必须进行外科手术，故应该说手术是治愈成人疝气惟一可靠的方法。事实上，疝修复手术是最常见的一种外科手术，和其它手术一样疝修复手术过程中总是存在一定风险，然而随着新的手术方法和医疗设备的出现，这些风险正逐步得到控制，人体的不适感觉也会变得最小。

当今外科手术中正在运用的疝修复术有好几种，了解每一种方法将有助于您与医生共同探讨，提出您的问题，并一起选出最适合自身的治疗方法。

腹外疝根据其在腹壁突出的位置可以分为常见的几类，每一种类各有其好发的人群。

腹股沟疝

腹股沟疝发生在腹股沟区，就是在大腿根的地方。它又分直疝和斜疝，斜疝更为多见，常可以掉入阴囊内。男性发生率明显高于女性，约12～15：1。斜疝多发生在右侧，多见于婴幼儿和青壮年。直疝多发生于老年人，多与年老体弱，腹壁肌肉薄弱、萎缩、退化以及便秘、小便困难有关；随年龄的增长，直疝的发病率明显升高。腹股沟疝是最常见的腹外疝。

切口疝

切口疝出现在以往手术切口的部位，可在术后几个星期、几个月甚至几年内出现，逐渐加重。多与切口感染，手术后腹内压力增高或切口处理不当有关。

脐疝

自脐部凸出的疝。与脐环闭锁不全，妊娠、腹水、啼哭等因素有关，常见于婴儿、中年经产妇。

上腹疝

另一种男性多发疝，肥胖者多见。出现在肚脐上方，位于上腹部正中。

股疝

女性多发疝，也发生在大腿根部附近。通常由怀孕和生育引起，位于大腿腹股沟下方。

疝修补多数采用半身麻醉（硬膜外或腰麻），但是对于年老体弱和内科疾患较多的患者来说，半身麻醉可能都无法耐受，对于这种患者可以施行局麻手术。局麻手术术前、术后不用禁食，不用下尿管，术后仅需小量输液，适用于基层医院和大型综合医院的日间手术。临床经验证明，局麻手术经济实用，是安全可行的，明显地降低了病人的费用，并可弥补疝修补材料所带来的治疗费用升高。我院目前也已经开展了此种手术，效果确实，患者反应良好。因此，门诊行局麻下疝修补是可行的，但是有些患者因合并有各种各样的内科病，比如糖尿病、高血压、偏瘫、中风等，对于这样的病人我们是很重视的，首先安全第一，以住院治疗为宜。

手术中医生将一个带放大镜的软管装置即腹腔镜通过小的切口插人腹部，对疝进

行检测并精确地将平网片置于腹壁内侧，而不像传统修复法置于腹壁外侧。后部修复的优势在于腹腔内部的压力有助于固定平网的位置。用盛满水的桶打比方更加形象具体。加果桶上出现一个漏洞，可有三种修复法：

1）在桶的外部补上一块（就象传统平网修补原理）。但因水的压力可能将补片冲破而失败；

2）在漏洞处放一个塞子，该方法也可能因为同样的原理而失败，水的压力会将塞子冲掉；

3）在桶的内侧壁放一个补块（如后部修复法），实际上水的压力可将补片固定，真正修补漏洞，故为最佳方法。

腹腔镜手术有几个明显的优点，不仅切口更小，更美观，在复发疝和双侧疝手术时更具有优势。但须注意的一点是进行腹腔镜手术时一般需施行全身麻醉，花费较高，麻醉风险也相对较大。腹腔镜手术有三种，其中以完全腹膜外修补法（TEP）最符合解剖生理，效果也最确实。

疝修补术后，起初几天大概会有痛感和不适，这和病人术前的身体状况、疝的大小以及采取的手术方法有关。医生可能会在病人需要时开一些止痛的药即可。

和任何手术一样，疝修复术后也存在出现并发症的危险，若在术后出现异常症状（如出血、疼痛增加、头晕、发烧、红热或小便不畅），可能是感染或其他问题，应及时与医生联系。在接受疝修补术的病人中，只有不到1%的病人出现并发症。当您感觉一切正常时就可以恢复日常活动了。但是一定要听从医嘱。轻度活动会有助于改善循环促进康复，

所以尽可能散步，感觉舒适就可以。

但要注意，即使手术很成功也要特别注意预防复发，比如便秘是手术后复发的一个非常重要的因素，必须要注意多吃纤维素食物，多喝水，必要时可以用一些通便的药物。再就是咳嗽，打喷嚏等等，需要注意并及时治疗。