设备名称型号使用单位设备使用地点制造单位制造日期设备额定载重量技术层站数参数自检概况 年 月 日 kg层 站 门□无整改项目□有整改项目（不合格项： 项） 经检验，所检项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》的规定，自检合格。自 检 员： 年 月 日 自检结论 上述自检结果符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》的规定，同意报检。技术负责人：（质检部检验章）审 核： 年 月 日额定速度控制方式使用单位设备编号产品编号 年 月 日 电梯使用现场已具备检验条件，可进行整机检验。使用单位负责人： 使用单位（盖章）日 期：使用单位意见备 注序号自检项目与内容及其要求自检记录自检结果序号自检项目与内容及其要求(1)、使用证登记资料，内容与实物相符；自检记录自检结果制造许可证明文件电梯整机型式试验合格证书或者报告书产品质量证明文件门锁装置型式试验合格证限速器型式试验合格证安全钳型式试验合格证缓冲器型式试验合格证型式试制造验合格资料证和调试证书含有电子元件的安全电路型式试验合格证（如果有）轿厢上行超速保护装置型式试验合格证1驱动主机型式试验合格证控制柜型式试验合格证渐进式安全钳的调试证书限速器调试证书机房或者机器设备间及井道布置图电气原理图安装使用维护说明书(2)安装许可证和安装告知书、安全技安装施工方案施工过程记录和自检报告1.4术档资料变更设计证明文件（如安装中有变更设计时）1、、使案技术安装质量证明文件用资资料改造或者维修许可证和改造或者重大维料B修告知书改造或者重大维修的清单施工方案▲改所更换的安全保护装置或者主要部件产品合造资格证、型式试验合格证书料限速器调试证书（如发生更换）、渐进式安全钳调试证书（如发生更换）施工过程记录和自检报告改造后的整机合格证或者重大维修质量证明文件监督检验报告定期检验报告日常检查与使用状况记录日常维护保养记录年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录运行故障和事故记录(3)、以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)、电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。序号2自检项目与内容及其要求应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：(1)、通道①通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼设置与畅通梯所到平面4m;②梯子必须固定在通道上而不能被移动；2.1◆③梯子高度超过1.5m时，其与水平方向的夹角应通道与当在65度至75度之间，并不易滑动或者翻转；通道门④靠近梯子顶端应当设置把手C(2)、通道照明通道应当设置永久性电气照明；自检记录自检结果3□无此项□实测：通道高 m梯子高 m夹角 度 45机房通道门的宽度应当不小于0.6m,高度应当不小于1.8m，并且门不得向房内开启。门应当装有□实测：(3)、通道门带钥匙的锁，并且可以从房内不用钥匙打开。门宽 m外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有高 m其它类似警示标志。6782、机房（机器设备间）及相关设2.7备主开关B2.5机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入(1)、机房照明◆照、照明开关口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明；明C2.6断错每台电梯应当具有断相、错相保护功能。当电梯运行与相保相序无关时，可以不装设错相保护装置护C(2)、主开关与照明等电路的控制关系主开关不得关断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）照明和电源插座、轿顶与底坑的照明灯和电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路；9(1)、工作驱动主机在工作时应当无异常噪声和振状况动；2.8驱动主机B10曳引轮轮槽不得有严重磨损，如果轮槽（3）、轮的磨损可能影响曳引能力时，应当进行槽磨损曳引能力验证试验。11制动器应当动作灵活，制动时制动闸瓦（制动钳）紧密、均匀地贴合在制动轮2.9（3）、制（制动盘）上，电梯运行时制动闸瓦制动动器动作（制动钳）与制动轮（制动盘）不发生装置情况摩擦；并且制动闸瓦（制动钳）以及制B动轮（制动盘）工作表面没有油污序号12132、机房（机器设备间）及相14关设备15自检项目与内容及其要求手动紧急操作装置应当符合以下要求：①对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上电梯驱动主机时动作；②松闸扳手涂成红色，盘车手轮是无辐条的并且涂成黄色，可拆卸盘车手轮放（1）◆★置在机房内容易接近的明显部位；手动紧急③在电梯驱动主机上接近盘车手轮处，操作装置明显标出轿厢运行方向，如果手轮是不能拆卸的可以在手轮标出；④能够通过操纵手动松闸装置打开制动器，并且需要以一个持续力保持其松开状态；2.10⑤进行手动紧急操作时，易于观察到轿紧急厢是否在开锁区操作B紧急电动运行装置应当符合以下要求：①依靠持续按压控制轿厢运行，此按钮有防止误操作的保护，按钮或其旁边标（2）紧急出相应的运行方向；电动运行②一旦进入检修运行，紧急电动运行装装置置控制轿厢运行的功能由检修控制装置所取代；③进入紧急电动运行操作时，易于观察到轿厢是否在开锁区（3）应急在机房内应当设有清晰的应急救援程序救援程序限速器或者其他装置上应当设有在轿厢（2）电气上行或者下行速度达到限速器动作速度安全装置之前动作的电气安全装置，以及验证限2.11速器复位状态的电气安全装置；限速使用周期达到2年的电梯，或者限速器动器作出现异常、限速器各调节部位封记损B（3）动作坏的电梯，应当由经许可的电梯检验机速度校验构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具校验报告2.12（2）接地所有电气设备及线管、线槽的外露可以接地连接导电部分应当与保护线（PE）可靠连接C动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：2.13电气绝缘C标称电压测试电压（直流）绝缘电阻\\兆欧\\V\\V安全电压250≦500500＞5001000自检记录自检结果1617181920≧0.25≧0.5≧1.0动力回路兆欧照明回路兆欧安全回路兆欧序号2122自检项目与内容及其要求门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙也能将其关闭和锁住；在（3）门锁门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将3.4门打开；井道安全门C（4）电气应当设置电气安全装置用于验证门关闭安全装置状态门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙也能将其关闭和锁住；在（3）门锁门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将3.5门打开；井道检修门C（4）电气应当设置电气安全装置用于验证门关闭安全装置状态3.7轿厢与井道壁3 、距离井B道3.10及极限相开关关B设3.11备随行电缆C轿厢与面对轿厢入口的井道壁的间距不大于0.15m,对于局部高度小于0.50m或者采用垂直滑动门的载货电梯，该间距可以增加到0.2m.如果轿厢装有机械锁紧的门并且门只能在开锁区内打开时，则上述间距不受限制井道上下两端应当装设极限开关，该开关在轿厢或者对重（如有）接触缓冲器之前起作用，并且在缓冲器被压缩期间或者轿厢与限位挡块接触期间始终保持动作状态。应当避免与限速器绳、井道选层器等的钢带、限位与极限开关等装置干涉，当轿厢压实在缓冲器上时，电缆不得与地面和轿厢底边框接触井道应当装设永久性电气照明。对于部分封闭井道，如果井道附近有足够的电气照明，井道内可以不设照明（1）底坑底部应当平整，不得渗水、漏水；自检记录自检结果232425间距m，局部高度小于0.5m时间距 m。轿门 机械锁紧 。2627283.12井道照明C293.13底坑设施与装置C30底坑内应当设置在开门进入底坑时和底坑地面上均能方便操作的停止装置，停止装置的操作装置（3）停止装置为双稳态、红色并标有“停止”字样，并且有防止误操作的保护；313.15（2）限速器绳当限速器绳断裂或者过分伸长时，应当通过一涨紧装置个电气安全装置的作用，使电梯停止运转。的电气安全装置B序号323334自检项目与内容及其要求自检记录自检结果缓冲器应当固定可靠、无明显倾（3）缓冲器固定斜，并且无断裂、塑性变形、剥3 、和完好情况落、破损等现象；井（4）液位道3.16和电气安耗能型缓冲器的液位应当正确，有验证及柱塞复位的电气安全装置；缓冲全装置相器B关对重缓冲器附近应当设置永久性的明显标（5）设示，标明当轿厢位于顶层端站平层位置时，见附表1对重越程备对重装置撞板与其缓冲器顶面间的最大永许距离垂直距离；轿顶应当装设一个易于接近的检修运行控制装置，并且符合以下要求：①由一个符合电气安全装置要求，能够防止误操作的双稳态开关（检修开关）进行操作；②一经进入检修运行时，即取消正常运行（包括任何自动门操作）、紧急电动运行、对接操作运行，只有再一次操作检修开关，才能使电梯恢复正常工作； ③依靠持续揿压按钮来控制轿厢运行，此按钮有防止误操作的保护，按钮上或其近旁标出相应的运行方向（即标明功能）；④该装置上设有一个停止装置，停止装置的操作装置为双稳态、红色并标有“停止”字样，并且有防止误操作的保护⑤检修运行时，安全装置仍然起作用。轿顶应当装设一个从入口处伸手易于接近的停止装置，停止装置的停止开关应为双稳态、红色并标有“停止”字样，并且有防止误操作的保护。如果检修运行控制设在从入口处易于接近的位置，该停止装置也可以设在检修运行控制装置上；354.1轿顶电气装置C4、轿厢与对重（平衡重）（1）检修装置36（2）停止装置37384.3安全窗（门）其锁紧由电气安全装置予安全窗（门）电以验证气安全装置C4.5对重（平衡重）固定C如果对重（平衡重）由重块组成，应当可靠固定39对于为了满足使用要求而轿厢面积超出上述规定的载货电梯，必须满足以下条件：4.6（2）轿厢①在从层站装卸区域总可看见的位置上固定标示，表明该载货电梯的额定载重量；轿厢超面积载②该电梯专用于运送特定轻质货物，其体积面积货电梯的可保证在装满轿厢情况下，该货物的总质量控制条件不会超过额定载重量；C③该电梯由专职司机操作，并严格限制人员进入序号40自检项目与内容及其要求（1轿厢内应当装设紧急报警装置（正常电源中断）紧时对讲机也应能使用）和应急照明，正常照明电急照源中断时，能够自动接通紧急照明电源；明自检记录自检结果4142434445464748494.8紧急紧急报警装置采用对讲系统以便与救援服务持照明（2续联系，紧急报警装置的供电来自前条所述的和报）紧紧急照明电源或者等效电源；在启动对讲系统警装急报后，被困乘客不必再做其他操作。4、置B警装轿厢置与对当电梯行程大于30米时，在轿厢和机房（或紧重急操作地点）之间也设置对讲系统（平衡4.9□实测：轿厢地坎下应当装设护脚板，其垂直部分的高度不地坎重）高 m护脚小于0.75米，宽度不小于层站入口宽度宽 m板C4.10电梯应当设置轿厢超载装置，在轿厢内的载荷超过轿厢110﹪额定载重量（超载量不少于75KG）时能够防止超载见附表4电梯正常启动及再平层，并且轿内有音响或者发光保护信号提示，动力驱动的自动门完全打开，手动门保装置持在未锁状态C出现下列情况之一时，悬挂钢丝绳和补偿钢丝绳应5.1当报废：悬挂①出现笼状畸变、绳芯挤出、扭结、部分压扁、弯装置折；的磨②断丝分散出现在整条钢丝绳，任何一个捻距内单损、股的断丝数大于4根；或者断丝集中在钢丝绳某一部见附表3断丝位或一股，一个捻距内断丝总数大于12根（对于股、变数为6的钢丝绳）或者大于16根（对于股数为8的钢形等丝绳；5悬情况③磨损后的钢丝绳直径小于钢丝绳公称直径的90%。挂装C采用其它类型悬挂装置的，悬挂装置的磨损、变形置、等应当不超过制造单位设定的报废指标补偿装置5、2悬挂钢丝绳的绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开及旋端部口销等连接部件无缺损。采用其它类型悬挂装置转部固定的，其端部固定应当符合制造单位的规定件防C护(1)绳（链）端补偿绳（链）端固定应当可靠；固定5.3补偿（2）电气应当使用电气安全装置来检查补偿绳的装置安全装置最小张紧位置；当电梯的额定速度大于3.5米\\秒时，还C（3）补偿应当设置补偿绳防跳装置，该装置动作绳防跳装时应当有一个电气安全装置使电梯驱动置主机停止运转。序号自检项目与内容及其要求5悬在机房（机器设备间）内的曳引轮、滑轮、链挂装轮、限速器，在井道内的曳引轮、滑轮、链轮置、补偿★5.6旋转、限速器及张紧轮、补偿绳张紧轮，在轿厢上装置部件的防的滑轮、链轮等与钢丝绳、链条形成传动的旋转部件，均应当设置防护装置，以避免人身伤及旋护C害、钢丝绳或链条因松弛而脱离绳槽或链轮、转部异物进入绳与绳槽或链与链轮之间件防护门关闭后，门扇之间及门扇与立柱、门（1）门扇楣和地坎之间的间隙，对于乘客电梯不间隙大于6mm；对于载货电梯不大于8mm，使6.2用过程中由于磨损，允许达到10mm;门间在水平移动门和折叠门主动门扇的开启隙（2）人力方向，以150N的人力施加在一个最不利C施加在最的点，前条所述的间隙允许增大，但对不利点时于旁开门不大于30mm,对于中分门其总和间隙不大于45mm层门和轿门采用玻璃门时，应当符合以下要（1）求：标记玻璃门上有供应商名称或者商标、玻璃的型式等永久性标记；自检记录自检结果5051见附表2最大值mm52见附表2最大值mm53546.3玻璃（2）玻璃门上的固定件，即使在玻璃下沉的情况门固定下，也能够保证玻璃不会滑出；C件（3）6轿防拖门与曳层门C6.4防止门夹人的保护装置B55有防止儿童的手被拖曳的措施。动力驱动的自动水平滑动门应当设置防止门夹人的保护装置，当人员通过层门入口被正在关闭的层门撞击或将被撞击时，该装置应当自动使门重新开启。5657层门和轿门正常运行时不得出现脱轨、机械卡6.5门的运阻或者在行程终端时错位；由于磨损、锈蚀或行与导向C者火灾可能造成层门导向装置失效时，应当设置应急导向装置，使层门保持在原有位置在轿门驱动层门的情况下，当轿厢在开锁区域6.6自动关之外时，如果层门开启（无论何种原因），应闭层门装当有一种装置能够确保该层门在任何位置均能置B自动关闭。自动关闭装置采用重块时，应当有防止重块坠落的措施每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从6.7紧急开外面开启；紧急开锁后，在层门闭合时门锁装锁装置B置不应当保持开锁位置5859序号60自检项目与内容及其要求每个层门都应当设置门锁装置，其锁紧（1）锁紧动作应当由重力、永久磁铁或者弹簧来型式产生和保持，即使永久磁铁或者弹簧失效，重力也不能导致开锁；（2）锁紧轿厢应当在锁紧元件啮合不小于7mm时才元件啮合能启动；长度自检记录自检结果61626.8门的锁紧门的锁紧应当由一个电气安全装置来验B（3）电气证，该装置应当由锁紧元件强制操作而安全装置没有任何中间机构，并且能够防止误动作；见附表2636轿门与层门C（4）轿门如果轿门采用了门锁装置，该装置也应当符锁紧装置合以上有关要求64656.9况下，应当不能启动电梯或者不能保持继续运行；门的闭合（2）每个层门和轿门的闭合都应当由电气安全装置B电气来验证，如果滑动门是由数个间接机械连接的安全门扇组成，则未被锁住的门扇上也应当设置电装置气安全装置以验证其闭合状态。见附表2轿门门刀与层门地坎间隙最小值：mm层门锁滚轮与轿厢地坎间隙最小值： mm（1）的开锁区域内停止或停站；如果一个层门或者轿门机电（或者多扇门中的任何一扇）开着，在正常操作情联锁正常运行时应当不能打开层门，除非轿厢在该层门666.10门刀、门锁滚轮与地坎间隙C轿门门刀与层门地坎，层门锁滚轮与轿门地坎的间隙应当不小于5mm；电梯运行时不得互相碰擦67★8.1轿厢上行超速保护装置试验C当轿厢上行速度失控时，轿厢上行超速保护装置应当动作，使轿厢制停或者至少使其速度降低至对重缓冲器的设计范围；该装置动作时，应当使一个电气安全装置动作□无此项□实测：S68缓冲器动作后，回复至其正常伸长位置电梯才8试8.2耗能缓能正常运行；缓冲器完全复位的最大时间限度验冲器试验C为120秒。8.3（2）轿厢限速轿厢空载，以检修速度下行，进行限速器-安器-安全钳全钳联动试验，限速器、安全钳动作应当可靠联动试验B69序号自检项目与内容及其要求8.4对重（平衡轿厢空载，以检修速度上行，进行限速器-安重）限速全钳联动试验，限速器、安全钳动作应当可靠器-安全钳联动试验B8.6空载曳当对重压在缓冲器上而曳引机按电梯上行方向引力试验B旋转时应当不能提升空载轿厢。轿厢分别空载、满载，以正常运行速度上、下8.7运行试运行，呼梯、楼层显示等信号系统功能有效、8试验C指示正确、动作无误，轿厢平层良好，无异常验现象发生。当电梯设有消防返回功能，应当符合以下要求：8.8消防返（1）消防开关应当设在基站或者撤离层，防回功能试护玻璃应当完好，并且标有“消防”字样；验B（2）消防功能启动后，电梯不响应外呼和内选信号，轿厢直接返回指定撤离层，开门待命轿厢空载以正常运行速度上行时，切断电动机8.10上行与制动器供电，轿厢应当完全停止，并且无明制动试验B显变形和损坏。（2）检查机械锁定装置工作位置的电7.2气安全装轿顶置上或轿厢内的作业（4）检修7场地门（窗）开启时从无机C轿内移动房电轿厢要求梯附加项目（2）检查机械制停装置工作位置的电气安全装置检查、维修驱动主机、控制柜的作业场地设在轿顶上或轿内时，应具有以下安全措施：当该机械锁定装置不处于停放位置时，能断开安全回路防止轿厢的所有运行；在检修门(窗)开启的情况下需要从轿内移动轿厢时，在检修门（窗）的附近设置轿内检修控制装置，轿内检修控制装置能够使检查门（窗）锁定位置的电气安全装置失效，人员站在轿顶时，不能使用该装置来移动轿厢；如果检修门（窗）的尺寸中较小的一个尺寸超过0.2m，则井道内安装的设备与该检修门（窗）外边缘之间的距离不小于0.3m检查、维修驱动主机、控制柜的作业场地设在底坑时，如果检查、维修工作需要移动轿厢或可能导致轿厢的失控和意外移动，应当具有以下安全措施：当机械制停装置不处于停放位置且未进入工作位置时，能防止轿厢的所有运行，当机械制停装置进入工作位置后，仅能通过检修装置来控制轿厢的电动移动；自检记录自检结果70717273747576检修门（窗）的尺寸：mⅩ m边缘距离m777.3底坑内的作业场地C序号78自检项目与内容及其要求7.3 底（3）井道只能通过操纵该装置才能使电梯恢复到坑内的外电气复正常工作状态，该装置只能由工作人员作业场位装置操作地C自检记录自检结果79（2）平台进（出）装置与电气安全装置检查、维修机器设备的作业场地设在平台上时，如果该平台位于轿厢或者对重的运行通道中，则应当具有以下安全措施：8081827无机房电梯附加项目83847.4平台如果检查（维修）作业需要移动轿厢，上的作业（4）活动则设置活动式机械止挡装置来限制轿厢场地式机械止的运行区间，当轿厢位于平台上方时，该装置能够使轿厢停在上方距平台至少C挡装置设2m处，当轿厢位于平台下方时，该装置置能够使轿厢停在平台下方符合3.2井道顶部空间要求的位置；（5）检查机械止挡只有机械止挡装置处于完全缩回位置时装置工作才允许轿厢移动，只有机械止挡装置处位置的电于完全伸出位置时才允许轿厢在前条所气安全装限定的区域内移动。置用于紧急操作和动态试验（如制动试验、曳引力试验、限速器-安全钳联动试验7.5、缓冲器试验及轿厢上行超速保护试验紧急（1）装置等）的装置应当能在井道外操作；在停操作的功能电或停梯故障造成人员被困时，相关人和动员能够按照操作屏上的应急救援程序及态试时解救被困人员；验装置B（4）停止装置上应当设置停止装置。装置如果需要在轿厢内、底坑或者平台上移动轿厢，则应当在相应位置上设置附加检修控制装置，并且符合以下要求：（2）如果一个检修控制装置被转换到“检修”，则通过持续按压该控制装置上的按钮能够移动轿厢；如果两个检修控制装置均被转换到“检修”位置，则从任何一个检修控制装置都不可能移动轿厢，或者当同时按压两个检修控制装置上相同方向的按钮时，才能够移动轿厢。如果检查、维修作业不需要移动轿厢，（3）机械则设置防止轿厢移动的机械锁定装置和锁定装置检查机械锁定装置工作位置的电气安全与电气安装置，当机械锁定装置处于非停放位置全装置时，能防止轿厢的所有运行；857.6附加检修装置C（2）附加检修装置与轿顶检修的互锁
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