编辑同志： 我今年６２岁，前不久体检时发现尿酸高， 幸好目前还没有痛风发作。请问尿酸高有哪 些危害，如何才能降尿酸和防止痛风发作？ 浙江余姚萧文涛 酸高 哪些危害 口黎淑贞 萧文涛读者： 痛风发作与嘌呤关系密切。嘌呤通过降 解变为尿酸，而尿酸升高是痛风发作的基 础。尿酸高的危害，不仅仅只有痛风，还有一 些潜移默化的威胁。因此，尿酸高即使没有 痛风发作也要积极控制。 有人以为，尿酸高危害就是痛风，只要 没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。其实， 高尿酸血症不仅仅是痛风病因，还与多种疾 病相关。 急性痛风发作。高尿酸不等于痛风，痛 风发作不一定会尿酸高，这要看个人饱和浓 度如何。超过尿酸饱和浓度，大概有１０％的 几率会发作为痛风，而饱和浓度越高就越易 诱发痛风，因此尿酸越高就越危险。在尿酸 高前提下，如果患者处于过饱或饥饿、疲劳、 饮酒、气压变化（如坐飞机）、进入高原地区 等，均会容易诱发痛风。 诱发心血管疾病。研究表明，高尿酸是 心血管疾病的独立危险因素，尿酸高会在潜 ５２ ｌ［２０１７．０６】ｌ 移默化中形成结晶，沉积在身体任何部位。 因此，高尿酸要积极干预降到饱和浓度以 下，男性绝对安全值在３００以下，女性在 ３６０以下。 尿酸钠结晶沉积。尿酸高超过体内饱和 浓度会析出结晶，虽然不一定会发作为痛 风，但结晶会沉积在身体任何部位，如心、 脑、肾等重要脏器，有的地方可能一辈子都 没有危害，但这是一个定时炸弹，随时会爆 发。有的患者即使痛风没有发作，但不知不 觉之间患有间质性肾炎，其实是尿酸一直 高，导致尿酸结晶沉积在肾脏所致。再有，因 为７０％的尿酸从肾脏排出，如果 肾脏出问 题，尿酸更难排出，这是一个恶性循环。 尿酸高最直接危害就是痛风，而要止住 这个难言之“痛”，用药也分三种情形。 急性期以止痛为主。痛风急性期发作应 以止痛为主，等疼痛缓解后再使用降尿酸药 物治疗。因为痛风发作是尿酸析出来导致的 炎症，如果这时降尿酸，会再～次诱发尿酸 波动。急性期常用药物有非甾体抗炎药和激 素类药物，均可缓解疼痛。 防复发可小剂量使用秋水仙碱。秋水仙 碱主要起到抗炎作用，但因其有效浓度和中 毒浓度相近，如果剂量控制不好，会有副作 用。尿酸高患者可在医生指导下使用小剂量 秋水仙碱来防止痛风复发，如每次使用０．５～ １毫克。 稳定期可使用碱化尿液药物。正常人尿 液是偏酸性，ｐＨ值在５～５＿５左右，当尿液 ｐＨ值提高０＿５时，尿酸会增加１ ０倍排泄。 因此，可使用一些碱化尿液食物或药物，如 枸橼酸氢钾钠，可把体内尿酸排出。还有一 些植物提取物也可碱化尿液，如马齿苋、樱 桃提取物等。而平常多摄入一些马齿苋、车 厘子、青橙、青柠檬等也有助于排尿酸。 鳓 编辑同志： 糖５．６毫摩尔／升；②１小时血糖１０．３毫摩 尔／升；③２小时血糖８．６毫摩尔／升。那妊 娠期糖尿病的孕妇，是不是最终都会成为糖 尿病患者？实质上，并不是所有妊娠糖尿病 不少准妈咪怀孕２４￣２８周后，都要喝糖 水测血糖，接受妊娠糖尿病筛查，这是为什 么？ 四川宝兴官檑 患者妊娠结束后都一定患糖尿病。妊娠期 官摇读者： 妊娠期间，首次发现糖耐量受损或糖尿 间，肌体糖代谢有其固有特点，使一些高龄孕 妇、既往有糖耐量减低者、有巨大胎儿史者 及父母双方均有糖尿病史的孕妇容易得糖 病，称为妊娠糖尿病。年龄超过３５岁大龄孕 妇，患妊娠糖尿病风险更高，应引起重视。 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质 增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等使孕妇 尿病，但妊娠结束后，这些妊娠期间固有的 糖代谢特点将不复存在。所以，妊娠结束后 即分娩后６周或６周后应做糖耐量试验，确 定是否患有糖尿病或糖耐量减低。 不过，应该重点提醒的是，“糖妈妈”不 管产后６周做糖耐量试验结果如何，均增加 对胰岛素敏感性，随孕周增加而下降，为维 持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应 增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期 不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高， 使原有糖尿病高危人群病情加重或出现妊 娠糖尿病。 了以后发生糖尿病危险性。据统计，孕期血 糖水平升高妇女，如果产后不努力去重塑自 己生活方式，以后患糖尿病风险比一般人更 高，每年她们中大约５％的人会最终发展成 为糖尿病患者。 很多准妈咪认为，妊娠期血糖高不用担 心，生完孩子血糖就正常了。其实不然，妊娠 期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给 母婴双方都带来很大影响，应尽早进行诊断 和必要治疗。 妊娠期血糖增高危害主要有：一是早孕 期高血糖可引起胎儿在宫内发育异常；二是 导致胎儿在宫内过度生长发育，将来容易发 生新生儿呼吸窘迫综合征；三是婴儿一出生 怀孕２４周后 为什么要喝糖水测血糖 口周一海 就易发生新生儿低血糖。值得注意的是，以 下三项中有两项或两项以上达到或超过正 常值，即可诊断为妊娠期糖尿病：①空腹血 尿酸在体内是边产生边排出，尿酸高原 因无非就是产生多了或排出少了。而产生多 原因有内在和外来两种，其中自身体内产生 尿酸占８０％左右，而外来摄入占２０％左 右。虽然外来摄入尿酸占２０％左右，但控制 饮食干预，耍优化节食。如在尿酸高或 波动期，暂时不摄入嘌呤含量高食物，等尿酸 下降或稳定了，可适当摄入含有嘌呤食物。 适当运动。因为运动可以锻炼肌肉、保 护关节组织、改善血液循环，有利于尿酸维 持平衡和代谢。 好这２Ｏ％因素，往往能减少痛风发作。 ｌ１２Ｏｌ ７．ｏ８１Ｉ ５３
