几种与水产动物有关的人体寄生虫病流行及防治

几种与水产动物有关的人体寄生虫病流行及防治

陈万光,汪小将 (洛阳师范学院生命科学系,

河南洛阳471022)

摘要 介绍了以淡水水产动物为中间寄主的华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫和广州管圆线虫引起的人体寄生虫病的危害、流行情况及防治。关键词 水产动物;人体;寄生虫病

中图分类号 S941.5 文献标识码 A 文章编号 0517-6611(2007)04-01040-02

PrevalenceandControlofseveralParasiticDiseasesofHumanandAquaticAnimalsCHENWan-guangetal (LifeScienceDepartmentofLuoyangNormalCollege,Luoyang,Henan471022)Abstract Thispaperintroducedseveralparasites,suchasClonorchissinensis,ParagonimuswestermaniandAngiostrongyluscantonensis,whoseinter-mediatehostwerefreshwateraquaticanimals.Theyalsowerepathogensofsomehumanparasiticdiseases.Theharm,epidemic,preventionandcontrolofthesehumanparasiticdiseaseswerereviewed.Keywords Aquaticanimal;Human;Parasiticdiseases

很多人体寄生虫以淡水鱼、螺、虾、蟹等水产动物作为其中间寄主,完成它们的生活史,正是由于这些水产动物的存在,给寄生虫的繁殖及寄生虫病的传播创造了条件。其中对人体危害较大的寄生虫有华枝睾吸虫、肺吸虫、广州管圆线虫等医学蠕虫,笔者总结了其危害、生活史、流行及防治。1 华枝睾吸虫病

由华枝睾吸虫(Clonochissinensis)寄生于人等哺乳动物肝胆管内引起的一种寄生虫病,又称肝吸虫病。

1.1 危害 能造成肝肿大、肝细胞萎缩坏死,纤维组织增生,继发肝硬化;食欲不振、腹胀、腹痛和间歇性腹泻;引起胆囊炎或胆结石;造成营养不良、贫血、血蛋白减少、水肿;导致儿童发育不良,严重时可使儿童患类侏儒症,另外它还是胆管上皮癌、原发性肝癌的诱因之一。

1.2 生活史[1] 华支睾吸虫的生活史比较复杂。其成虫寄生在人等哺乳动物肝胆管中,产出的受精卵随胆汁进入肠腔,随粪便排出体外。虫卵入水,被第一中间寄主纹沼螺等淡水螺食入,卵中毛蚴在螺的消化道中孵出,穿过肠壁,在螺体内经过胞蚴、雷蚴、尾蚴3个发育阶段。成熟的尾蚴离开螺体,进入水中。如遇到第二中间寄主鲤科鱼类或淡水虾,侵入其皮下、肌肉等处,形成囊蚴。终寄主人等因吃了含活囊蚴的鱼、虾而被感染。囊蚴在终寄主十二指肠内,在某些酶的作用下,脱囊而出变为童虫,童虫经肝总管进入肝内小胆管或穿过肠壁经腹腔进入肝脏,再侵入胆管,发育为成虫。从感染到发育为成虫并产卵,约需1个月时间。成虫寿命可达20～30年。

1.3 流行 华枝睾吸虫分布很广,主要分布在东亚和东南亚。我国24个省市曾有报道。流行因素主要有:①传染源广。除人以外,该病还有大量的保虫寄主。譬如猫、狗、猪、鼠、水獭等哺乳动物,均为该病的重要传染源;②适宜生态环境广泛。华枝睾吸虫的第一中间寄主遍及坑塘、沟渠及鱼塘且对第二中间寄主要求不严。我国已经证实可作为华枝睾吸虫第一中间寄主的螺类有纹沼螺、中华沼螺、赤豆螺、长角涵螺等。人和动物的粪便经过雨水冲刷或以施肥方式进入坑塘。有些地区还有以粪便作为鱼食的习惯,并将厕所

作者简介 陈万光(19-),男,河南洛阳人,副教授,从事水产动物增

养殖学方面的研究。

收稿日期 2006-11-03

建在鱼塘边。国内报道的华枝睾吸虫第二中间寄主鱼种类有68种,主要为鲤科鱼类(如草鱼、鲤鱼等),野生鱼类以麦穗鱼的感染率最高。另外,淡水虾中米虾和沼虾也被证实可作为该虫的第二中间寄主。1.4 防治

(1)加强健康教育。让人们了解生食鱼虾的危害,改变烹调方法和饮食习惯。切生、熟食的刀具、砧板要分开,防止囊蚴污染食物。

(2)防止未经无害化处理的人畜粪便入水,禁止在鱼塘上或塘边修建厕所,不用粪便喂鱼。另外不要用生的或半生的鱼、虾喂养猫、狗。

(3)养鱼塘在清塘时要用生石灰彻底杀死各种螺类及野杂鱼,消灭华支睾吸虫的第一中间寄主,切断其生活史。

(4)积极治疗病人和感染者,减少传染源。首选药物为吡

酮[2],轻度感染者1日服3次,疗程1d,总剂量为75mg/kg;中度感染者疗程2d,总剂量为120mg/kg,分6次服用。2 肺吸虫病

主要由卫氏并殖吸虫(Paragonimuswestermani)成虫寄生在人和其他哺乳动物的肺脏内引起,属于人畜共患的食源性寄生虫病。

2.1 危害 造成肺部脓肿、囊肿和纤维疤痕。临床表现为胸闷、乏力、消瘦、食欲不振、低热,与肺结核症状相似,重症患者有高热、胸痛、咳血、铁锈色痰、腹泻、便血等症状。另外童虫移行还可造成肝部、脑部、脊髓及眼眶等组织器官病变。2.2 生活史 成虫寄生于人或其他哺乳动物肺部,受精卵随痰排出体外或吞咽后随粪便排出体外。受精卵入水后,在适宜条件下约经3周发育为毛蚴。毛蚴侵入第一中间寄主川卷螺体内,经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育和无性增殖,形成大量尾蚴。成熟尾蚴从螺体内逸出后,主动侵入或随螺体被吞进第二中间寄主淡水蟹或虫剌蛄体内,发育为囊蚴。终寄主因生食或半生食含囊蚴的淡水虾蟹而感染。囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊,发育为童虫。童虫具有很强的穿透能力,穿过肠壁进入腹腔,徘徊于腹腔与脏器之间或侵入临近组织,1～3周后穿横膈经胸腔入肺,在肺内发育为成虫。在肺部虫囊内一般有2条成虫。童虫移行过程中亦可侵入皮下、肝、脑、脊髓、心包膜及眼眶等处异位寄生,但一般不能发

35卷4期 陈万光等 几种与水产动物有关的人体寄生虫病流行及防治1041

育成熟。从感染到成虫产卵,需经2个多月时间。成虫寿命多为5～6年,个别可达20年。

2.3 流行 该虫在亚洲分布较广。我国主要分布在黑龙江、吉林、辽宁、江苏、上海、浙江、安徽、福建、四川、等24个省区。多种保虫寄主(犬、猫、鼠等),是该病的重要传染源;第一、第二中间寄主的广泛存在,是该病传播不可缺少的环节;川卷螺和淡水虾蟹共同栖息在水体中,是该病流行的等终寄主因吞食含有第三期幼虫的中间寄主以及被感染期幼虫污染的食物而被感染。第三期幼虫在终寄主消化道内,侵入肠壁的小血管进入血循环,经肝、肺、左心等器官到达全身各部位,但多数幼虫沿颈总动脉移行至脑部。幼虫在脑组织中蜕皮2次发育为童虫,此期童虫已经能辨别雌雄。童虫在感染后24～30d由静脉返回肺动脉,最终发育为成虫。从感染第三期幼虫到寄主粪便中出现第一期幼虫需42～45d。重要条件。该病感染人体主要通过含活囊蚴的淡水蟹和虫剌蛄。有些地区有生食或半生食蟹、腌蟹、醉蟹、烤虫剌蛄、虫剌蛄酱、虫剌蛄豆腐的习惯,而这些烹调办法不能完全杀死囊蚴。此外,囊蚴污染炊具、水源也能导致感染。2.4 防治

(1)加强宣传教育。提倡不生食淡水蟹和虫剌蛄,不饮生水。

(2)加强粪便管理,不随地吐痰,以防虫卵入水。(3)鱼类养殖时要在投放鱼种前用生石灰彻底清塘消毒,杀死川卷螺等淡水螺类,切断其生活史。

(4)治疗病人和带虫者,捕杀保虫寄主,以消灭和控制传染源。常用药物为吡酮,具有疗效高、毒性低、疗程短等优

点。常用剂量为25mg/kg,每日3次,连续2～3d,总剂量为

150～225mg/kg[2]。3 广州管圆线虫病

由广州管圆线虫(Angiosteongyluscantonensis)幼体侵入人体中枢神经系统而引起,又称噬酸性粒细胞增多性脑膜炎,属于人畜共患的寄生虫病。

3.1 危害 广州管圆线虫的致病危害与虫体在寄主体内移行、侵入部位和其诱发的炎症反应有密切关系。该病潜伏期为2周。一般起病较急,表现为急性剧烈头痛,多数发生在起病后3～13d,常见于枕部与颞部;约80%的病人出现恶心、呕吐症状,持续性或间歇性低热或中度发热,体温多在38～39℃,一般数日后即可降至正常;半数病例出现颈部僵直;少数患者精神失常、感觉异常、肌肉抽搐;严重病例出现瘫痪、嗜睡、昏迷,甚至死亡。眼部损害表现为畏光、视力减退等。

3.2 生活史 广州管圆线虫成虫通常寄生于终寄主黑家鼠、褐家鼠及多种野鼠的肺动脉内,偶见于右心。雌雄虫发育成熟后,交配,在终寄主肺动脉中产卵。虫卵在肺毛细血管中发育成熟,并孵化出第一期幼虫,幼虫随后穿破肺毛细血管进入肺泡,再经支气管、气管上移至咽喉部,吞入消化道,随寄主粪便排出体外。第一期幼虫在体外潮湿或有水环境中能存活3周,但不耐干燥。当它被螺蛳或蛞蝓吞食或主动进入这些中间寄主体内以后,在肌肉及内脏等处,经2次蜕皮后发育成第三期幼虫,此期幼虫即为感染期幼虫。鼠类

每条雌虫1d可产卵15000个。人是广州管圆线虫的非正常寄主。幼虫侵入人体后,其移行、发育过程大致和在鼠体内相同,幼虫主要停留在中枢神经系统,如大脑髓质、脑桥、小脑和软脑膜等组织部位。幼虫如果侵入人体肺部,可在肺血管内完成发育。

3.3 流行[4] 广州管圆线虫主要分布在热带和亚热带地区。我国报道较多,、广东、温州、辽宁、福建等地最近也有很多报道感染人体的病例。该病已被列入全球性威胁的传染性寄生虫病。鼠类是该病的主要传染源,人类是该虫的非正常寄主,该病主要侵害人的神经系统。人感染的方式有3种:①生食或半生食含有第三期幼虫的螺类[5](如福寿螺及褐云玛瑙螺等)。据报道,有60多种软体动物为该虫的中间寄主,目前该虫感染人体的病例均与食入福寿螺及褐云玛瑙螺有关;②食物、饮水或手被感染期幼虫污染以及生食被感染期幼虫污染的蔬菜;③生食或半生食蟾蜍、蛙、淡水虾、蟹、鱼等转续寄主。3.4 防治

(1)健全水产动物安全检疫机构,对水产品进行监控,做好食用性螺类的安全检查。同时教育人们不吃生或半生的螺类,不吃生蔬菜,不喝生水。

(2)防鼠灭鼠,控制传染源。

(3)水产养殖时用生石灰彻底清塘消毒灭螺,杀死中间寄主,切断其生活史。

(4)对从事螺、鱼加工业和畜禽饲养业的工作者应做好不受感染的预防工作及卫生教育工作。

(5)治疗病人。用阿苯达唑(肠虫清)效果较佳,可酌情用量,一般10mg/(kg・d),分2次服用,连续3周为1疗程[6]。重症患者必须住院治疗。参考文献

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