临京医学工程２０１２年９月第１９卷第９期 ・１６０３・ ・教学研究・ ＰＢＬ教学模式在医学实验诊断学教学中的应用体会 张弘 ，周国雄 ，黄东凤 ，张海峰 ，刘燕 （ 南通大学附属医院消化内科，江苏南通２２６００１； 南通大学医学院诊断学教研室，江苏南通２２６００１） 【摘要】 探讨ＰＢＬ教学模式在医学实验诊断学中的合理应用，提高医学实验诊断学教学质量。同等条件下甲、乙两班。甲班 采用ＰＢＬ教学模式，乙班采用传统教学模式，并进行比较。在现行的教学考核机制下，ＰＢＬ教学模式不会对学生的考试成绩造成 影响。ＰＢＬ教学模式能够激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性，提高学生解决问题的能力，有利于学生综合素质的培养。 【关键词】ＰＢＬ；实验诊断学；教学改革 中图分类号：Ｒ４４６；Ｇ６４２．４２３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０９．１６０３ ＡｐｐＨｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｍｏｄｅｌ ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇｉ，ＺＨＯＵ Ｇｕｏｘｉｏｎｇ ２，ＨＵＡＮＧ Ｄｏｎｇ＇ｆｅｎｇ ｔ，ＺＨＡＮＧ Ｈａｉｆｅｎｇ１，ＬＩＵ Ｙｏｎ ２ （ＺＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｇｙ，Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏＮａｎｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ ２２６００１，Ｃｈｉｎａ，＂ ｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｏＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＮａｎｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ ２２６００１，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ．Ｔｗｏ ｃｌａｓｓｅｓ（ｃｌａｓｓ Ａ ａｎｄ ｃｌａｓｓ Ｂ）ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｕｎｄｅｒ ｈｔｅ ｓａｎｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｃｌａｓｓ Ａ ａｄｏｐｔｉｎｇ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ，ｗｈｅｒｅａｓ ｃｌａｓｓ Ｂ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅ１．Ｉｎ ａｃｔｕａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｘａｍｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｄｉｄ ｎｏｔ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｓｃｏｒｅｓ ｆｏｒ ｓｔｕｄｅｍｓ．Ｔｈｅ ＰＢＬ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｉｎｓｐｉｒｅｄ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｌｅａｒｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｅｓｔ，ｍｏｂｉｌｉｚｅｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｉｎ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅｉｒ ａｂｉｌｉｙｔ ｏｆｓｏｌｖｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｉｔ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｆｏｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｖｅｒａｌｌ ｑｕａｌｉｙｔ ｏｆｓｔｕｄｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ＰＢＬ；Ｌａｂｏｒａｔｕｒｉａ１ ｄｉａｇｎｏｓｉｔｃｓ；Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ 现代医学教学目标更倾向于使医学知识成为医学生知识结 诊断中第六章肝脏病常用实验室检测和病毒性肝炎检测部分作 构的有机组成部分，并且能够灵活运用，有效地激发其创新思 为学习内容，学时数为１０学时。对照组学生的的仍采用传统 维的能力。以问题为基础的学习（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， 的授课模式，实验组采用ＰＢＬ教学。在教学前一周布置ＰＢＬ教 ＰＢＬ），是近年来在国际上受到广泛重视的一种医学教学模式， 学．主要向同学介绍ＰＢＬ教学过程，将要讨论的临床病例资料 这种新型的教学理念和教学模式已成为我国目前医学教育改革 和必要的参考书目、公布成绩考核方法及课程导师的联系方式 和探索的热点问题Ⅲ。医学实验诊断学是医学生必修的主要课 等。根据教学内容分为４个部分，每一组１个部分。由教师提 程之一，也是现代医学的重要组成成分，它属于诊断学范畴， 供临床患者肝功能检测结果２００例，并将检验项目按肝脏功能 也是诊断学中不可缺少的重要组成。为了体现以人为本的教育 分给每组，每组５０例。第一部分为蛋白质代谢功能检测组； 理念，促进实验诊断学教学质量的提高，我们在实验诊断学的 第二部分为胆红素代谢检测组；第三部分为血清酶学组。第四 教学中引入了ＰＢＬ教学法，进行了尝试．取得了一定的教学效 部分为乙型肝炎病毒标志物检测组。各学习小组选出小组长和 果，以下是我们对同等专业甲乙两个班分别采用传统教学与 记录员名一人，明确各自的职责，教师对ＰＢＬ教学过程中每位 ＰＢＬ教学的比较。 同学的表现打分。 １．３教师 １对象与方法 教学小组教师共４人，其中正高职教师２人，副高职教师 １．１研究对象 ２人．均为获教师资格的临床一线医务人员，其中１人为医学 实验组：２００８级五年制临床医学专业三年级第五学期已学 博士，其余３人均为医学硕士。 完基础课程的学生２８人（一个小班）。分成４个小组每组７人。 １．４教学效果评价 对照组：２００８级五年制临床医学专业三年级第五学期已学 接受传统授课方式的对照组５４名学生采用闭卷测试的方 完基础课程的学生５４人（两个小班），平时与实验组学生同一 法。 大班上课。 接受ＰＢＬ授课的实验组２８名学生采用闭卷测试、问卷调 １．２教学方法 查及座谈会三种方式进行评估。 经ＰＢＬ教学小组研究后选择《诊断学》第七版教材中实验 ２结果 收稿日期：２０１２—０５—２５ 修回日期：２０１２—０７—０３ ２．１问卷调查结果 作者简介：张弘，男，医学硕士，副研究员，硕士生导师，长期从事 我们对实验组进行了问卷调查，对回收的调查问卷进行统 临床实验诊断学的教学工作和消化疾病诊治的基础研究工作。 计学分析，结果见表１。 表１问卷调查表 调查内容 选项比例选项比例选项比例 ２＿２两组考试成绩比较 我们对两组不同教学模式的考试成绩进行了统计分析，结 果表见表２。 表２实验组和对照组考试成绩比较 注：ｘ ＝０．０７２，Ｐ＝Ｏ．７８８ ２．３座谈会 教学结束后，我们召开了座谈会，同学们及带教老师就我 们这次采用ＰＢＬ教学模式对第六章肝脏病常用实验室检测和病 毒性肝炎检测部分进行教学进行了总结座谈。 ３讨论 诊断学是一门研究疾病诊断的基础理论、基础技能和临床 思维方法的学科，是临床课程的基础，也是临床教学的起点。 实验诊断学是诊断学中非常重要的一部分，是诊断学教学过程 中的一个不可缺少的环节和组成部分，是涉及医学多专业、多 学科的的一门综合性应用学科。在以往的教学过程中，采用传 统的教学方法，是以讲授为主的严格学科的教育课程。大多数 学生是消极被动的，缺乏主动思考的过程，不能融合所学的基 础知识，缺乏将所学知识应用于实践的能力。ＰＢＬ教学法是以 学生为主体，强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的 讨论式教学和启发式教学［２１。在这过程中，教师的角色转换成 指导认知学习技巧的教练。ＰＢＬ的教学目标是提高学生全方位 的学习能力，提高其解决问题和分析问题的能力，以及逻辑思 维能力和思考能力，提倡的是能够促进学生终身学习的一 种学习方式，给予学生的是终身学习的本领．以适应知识不断 更新、社会不断发展的要求。 对于这次尝试，我们经过教学效果考核，从总的成绩来 看，实验组与对照组的考试成绩没有明显差异（见表２），反映 了ＰＢＬ教学模式在现行的教学考核机制下不会对学生的考试成 绩造成影响。在高等教育整体进入大众化教育阶段，高等教育 质量成为公共利益，高等教育的外适性要求加强了．教育质量 临京医学工程２ｏ１２．９月第１９卷第９期 要由社会和学生说了算Ｅ３］。我们认为在这种具有时代特征的要 求下．ＰＢＬ教学模式完全可以在现行的教学机制下进行大胆地 探索．为全面的教学改革积累教学经验。 ＰＢＬ教学提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学， 注重学生能力的培养。我们从表１看出，学生对ＰＢＬ教学模式 能够培养自主学习能力的基本全部认同。与传统教学相比，学 生自主学习能力有了很大的提高，而不是盲目接受式的学习。 ＰＢＬ教学模式能很好的弥补传统教育的不足，给学生一个展示 自我的平台。在座谈会的发言中，学生对自身能力的培养感受 颇深。几乎所有的学生都认为从ＰＢＬ教学模式中受益。学生学 会了利用网络、图书馆等多种不同资源来进行文献检索，寻找 答案。小组讨论时，各小组的同学就教学内容可以自由提问和 发言，给学生提供了发言的机会，如有争议可请指导教师提出 建议和解答．通过师生共同努力解决问题，增进了同学间和师 生间相互交流，从而加深了学生对所学相关知识的理解，培养 解决问题的能力。由于小组讨论是一个交流的过程，不仅有利 于学生掌握知识，而且还能营造和谐向上的的学习氛围，使学 生的学习活动处于一个活跃、融洽的氛围中，从而激发学习的 兴趣，调动学生学习的积极性，增强学习的内动力。在ＰＢＬ教 学过程中．学生能通过主动分析问题来解决问题，形成解决问 题的技能．而这一技能可使学生在以后的临床课程学习中和临 床工作中受益终身。 ＰＢＬ教学具有开放性、灵活性、全员性和义互性等特点， ＰＢＬ教学在促进知识的整合，运用知识解决实际问题及培养终 身深入学习等方面有着非常突出的优势，师生反映良好，反响 较大。对于培养高素质的新型医学人才，推进高校的教学改革 具有重大的意义。由于ＰＢＬ教学目前处于尝试阶段，在现行的 教育下，局部施行ＰＢＬ教学模式存在一些不足｜４＿。ＰＢＬ教 学模式还没有明确的教学评估体系和成型的教材，给教学带来 了一定的困难。另外，在ＰＢＬ教学过程中，从事指导教学的教 师人数较多，教师花在ＰＢＬ教学准备工作上的时间精力多于传 统教学的准备工作等。我们也是首次将ＰＢＬ教学模式运用在医 学实验诊断学的教学中，缺乏经验，教学手段的运用难免有一 定的局限性，对教学效果可能会有一定的影响。 总之，ＰＢＬ教学模式作为一种全新的教学模式，我们将其 引入到实验诊断学的教学中，其教学效果是肯定的。ＰＢＬ教学 模式符合现代医学教育发展方向，有利于医学生综合素质的培 养，值得推广和应用。 参考文献 ［１］ 侯振江，王娇，祁秀玲．ＰＢＬ教学模式在我国医学教育应用中的现 状分析［Ｊ］．医学信息，２０１０，２３（１）：２３—２５． ［２］ 沈建新，王海燕，王海江．ＰＢＬ：一种新型的教学模式［Ｊ］．国外医学 医学教育分册，２００１，２２（２）：３６—３８． ［３】 石鹏建．深化医学教育改革服务医疗卫生改革主战场【ＪＪ．中 国高等医学教育，２０１０，（６）：１－２． ［４］ 于波，王雅洁．ＰＢＬ教学法在我国医学教育应用中存在的问题ｆＪ］． 医学教育探索，２００９，８（１）：６１—６３． （责任编辑：黄希昌）
