中国继续医学教育第７卷第５期 １６７ 通过本研究我们已经证实，妇科护理人员在常规的护理基础 参考文献 上增加心理疏导护理的成分，对提高患者的护理效果很有帮助， ［１］ 汤文娟，吴步初，胡晓燕 腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的护理 并能有效改善患者的不良心理情绪状况。总之，心理护理使妇科 ［Ｉ１．解放军护理杂志，２０１２，２９（１９）：３３—３６． 子宫切除住院患者感受到心态舒服，在心理和生理上获得满足感 ［２］ 庄秋英，刘玲 腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 的观察和护理［１１ｌ全科护理，２０１２，１０（１１）：９８８—９８９． 和安全感，大大提高患者的康复效率，所以该护理方法值得在妇 ［３］ 杨娟，徐坤仪．腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术 科护理工作上广泛的推广应用。 的配合与护理【Ｉ１ｌ当代护士（专科版），２０１０，７（９）：７５—７７． 护理管理・ 探析妇科护理质量控制与安全管理 郭小慧 为期望值和现实的落差就容易产生纠纷。在实际护理中，相比其 【摘要】目的探析妇科护理质量和安全管理对策。方法及时发现在护 理过程中存在的问题，通过制定护理的管理标准、完善护理的管理体 他病患，妇科患者的护理有着特殊性和许多复杂因素，许多妇科 系、规范护理的工作行为等来实现质量控制和安全管理目的。结果采 患者都存在一些心理上的压力，隐瞒病史，不积极和护理人员沟通， 取相应的护理对策后，实现了妇科护理质量的控制和安全管理的要求。 贻误最佳治疗时机。还有些患者因为认知问题，对妇科疾病讳疾 结论及时发现在妇科护理过程中存在的问题，积极探讨解决对策，对 提高护理的质量，加强安全管理具有重要的作用。 忌医，同时对于治疗也不能正确对待，认为妇科疾病不是大病， 【关键词】妇产科；护理质量；质量控制；安全管理 所以忽视治疗，不重视术后的消炎及恢复情况，这些都对治疗的 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 效果有着很大的影响。综上因素都易导致护理隐患的发生。 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０５—０１６７－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３（）８．２０１５ ０５．１３９ １．２护理工作者因素 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ （１）护理人员的技术水平不高。由于一些妇科护理人员的工 Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 作经验不足，专业技术不过硬，在患者病情复杂的时候不能准确 ＧＵＯ Ｘｉｄｏｈｕｉ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ 的判断和正规的护理，从而延误治疗的最好时机。（２）抢救技术 ａｆｉｆｌｉａｔｅｄｔｏＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏｔ０１ｏｏ５ｏ．Ｃｈｍａ 与流程不熟练。对于一些护龄比较短的护理人员来说，由于其没 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ Ａａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｕｎｄ ｔｈｅ 有接受过严格的系统培训，对于抢救的技术与流程并不熟练，对 ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｉｍｅｌｙ，ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ 抢救的物品与药物没有例行检查、对需要用到的物品准备不充分、 ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔａｎｄａｒｄ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｆｏｒｍｕｌａｔｅ 放置的顺序不合理等；（３）没有按照常规的操作技术执行工作。 ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ，ｔｏ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ 由于一些护理人员工作的疏忽，没有按照常规的操作技术执行工 ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ 作，造成一些妇科患者的器械损伤，在用药过程中因为疏忽用药 ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｕｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ 不当造成药物损伤，从而引起护患纠纷 ］。（４）法律意识不扎实。 ｐｒｏｃｅｓｓ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｔｉｍｅｌｙ，ａｃｔｉｖｅｌｙ ｅｘｐｌｏｒｅ 一ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙｔ，ｈａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ 些护理人员的护理风险与法律意识认识不足，对“三查七对” ｈｔｅ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． 制度没有严格的执行，在工作中抽错血液与接错液体、发错药等 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ， 事故时有发生，对护理记录的文书书写不规范，忽视了记录文书 Ｑｕａｌｉｙｔ ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 的关键性等，在发生护患纠纷时无法运用法律手段来保护自己， 造成护患双方的伤害与损失 】。 护理安全指的是护理人员在实施护理工作的过程中，必须严 ２改进对策 格遵守护理相关制度与操作的规程，并对医嘱准确无误的执行， ２．１完善妇科的服务质量监管体系 开展护理计划，保证患者的治疗与康复护理当中的身心安全。其中， 护理的质量管理过程是一个自我不断完善的过程，要想使妇 妇科护理是一门具有特殊性与复杂性的工作川。随着当前医学模 科的护理质量达到制度化、标准化与专业化、规范化，就必须培 式的转变，对护理的服务要求也就更高，这就给医护人员的工作 养护理人员对护理质量管理的相关意识，积极把护理质量有效的 带来了更大的挑战，由于在妇科的护理过程中存在一些护理不安 提高，全心全意的服务于病患【４】。 全隐患等问题，因此，质量控制与安全管理极其重要，文章就妇 ２．２加强护理人员的专业知识与操作技能训练 科的护理质量控制与安全管理进行探析，分析其存在的问题与解 护理安全的基础就是要有良好的护理水平，护理人员具有专业 决的对策。 的护理知识与熟练的操作技能，对提高护理的质量与安全具有非常 １妇科护理中存在的问题 １．１患者因素 重要的作用。随着妇科的发展，要求妇科的护理人员要不断的加强 各种专业知识与操作技能的训练及学习，充分提高自身的护理技术， 妇科患者比较特殊，稍有疏忽就会引起护患纠纷。很多患者 严格按照操作的规程执行护理，保证护理的质量与医护的安全性。 对护理人员期望过高，如果不能和患者及家属及时沟通交流，因 ２．３加强法制教育，增强护理人员的法律意识 作者单位：０１００５０呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院妇产科 法律法规与护理质量存在密切的关系，对于妇科的护理人员， １６８ ＣｈｉｎａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｑＭｅｄｉｃａ｜Ｅｄｕｃａｄｏｎ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．５－医学检验前沿 应该不断学习法律知识，提高自身的法律素养，在遇到护患纠纷 参考文献 情况时，能够不慌不忙，充分利用法律的手段来保护自己的权益， 提高护理的安全性，从而避免发生纠纷时没有有力的武器来保护 自己的权益口Ｉ。 ３讨论 １１１ 王忠平，李岩，郑永梅妇产科护理安全隐患原因分析及防范措 施 中国伤残医学，２０１１，１９（２）：１２４—１２６ 【 Ｊ 孟秀兰．护理质量控制在妇产科中的应用Ｕ］中国误诊学杂志，［３］ ２０１１．１１（１４）：３０８—３１０ 梁秋梅妇产科护理质量控制与安全管理Ｕ Ｊｌ亚太传统医药， 综上所述，对于妇科的护理工作，要想保证护理的质量与安全， ２０１｛），６（９）：５１２—５１３． ２｛１１１，８（４）：４０１—４０２ 就必须积极找出护理存在的安全隐患问题ｌ６Ｊ，积极探讨解决的对 ｌ ４】 黄孝客．妇产科护理质量控制与安全管理卟中外妇儿健康， 策，从完善妇产科的服务质量监管体系、加强护理人员的专业知 识与操作技能训练、加强法制教育，增强护理人员的法律意识等 方面完善妇科的护理 ］ 作，从而为患者提供更优质的服务，提高 患者的满意度，减少护患纠纷，达到护理的目的。 刘礼梅．妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策【『ｌ＿检验医 学与临床，２（）１０，７（２４）：２０５—２０６． 姜华平妇产科护理中人性化护理应用效果分析【Ｉ］健康必读（中 旬干０），２０１１，６（１１）：５３—５４． 探讨输血检验流程的质量控制效果 陈鹏 节多而复杂，容易产生差错。本次研究在常规的输血检验中，加 【摘要】目的探讨输血检验流程的质量控制效果。方法选取我院６（）例 需要输血的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组３０例，对照组 使用常规的输血检验流程进行治疗，观察组在此基础上加强输血检验 的质量控制，观察比较两组患者的输血反应率和医患纠纷率。结果观 察组患者没有出现输血反应，对照组２例有输血反应（６ ７％），两组对 比差异较大（Ｐ＜（）．０５），观察组的医患纠纷率为３ ３３％，明显低于对 照组的２０％（Ｐ＜０．０５）。结论加强输血检验流程的质量控制，可以提 高患者的输血疗效，降低输血反应率和医患纠纷，保障患者的输血安 全性，值得临床的广泛应用。 强对流程的质量控制，以确保所需血液的安全性，获得较好的效果， 具体报告如下。 １临床资料和方法 １．１临床资料 选取从２０１３年９月～２０１４年９月在我院进行治疗的６０例需 要输血的患者，所有患者均需要输入大量的血液，其中有１３例患 者为高处坠落、３７例为交通事故、６例被重物砸伤、４例其他原 【关键词】输血栓验流程；质量控制；效果 【中图分类号】Ｒ１９７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２（１１５）０５—０１６８—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７４—９３０８ ２０１５ ０５．１４（） 因致伤害。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组３０ 例，其中观察组有男性患者１８例，女性患者ｌ２例，年龄范嗣是 １９～７５岁，平均４４．５岁；对照组有男性患者ｌ９例，女性患者１１例， 年龄范围是１８～７３岁，平均４６．４岁。两组患者在一般临床资料 的对比上无明显差异（Ｐ＞０．０５），因此具有可比性。 １．２方法 Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｃｅｓｓ Ｑｕａｆｉｔｙ ＣＨＥＮＰｅｎｇ，Ｄｅｐａｒｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，Ｔｈｅｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ＇ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ ｚｈｅｎｊｉａｎｇ ｃｉｔｙｊｉａｎｇｓｕｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｊｉａｎｇ ２１２００＆Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｅｄｅｄ ａ ｂｌｏｏｄ ｒａｎｓｆｔｕｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｎｓｆｔｕｓｉｏｎ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ａｐｐｅａｒ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ 对照组患者使用常规的输血检验流程进行治疗，观察组在此 基础上加强检验流程的质量控制，具体措施如下。在输血前加强 对血液质量的控制，由于输』『【Ｌ中患者会出现输血反应，因此需要 重视输血前的血液质量把关。首先是对供血者进行密切检查，确 保供血者没有传染疾病，以保证血液的质量；其次是对受血者的 检查，需要确认其能否输血，对于有传染疾病的患者，要做好预 防措施；最后是对所用的器械进行检查，严格按照标准对所有采 血和输血的器械进行消毒灭菌，避免产生交叉感染 】。 在输血检验的流程中，要注意以下几点：加强血液标本质量 ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ（６．７％），ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆＰ＜０．０５）．ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒ．ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅ ａｔ ａ ｒａｔｅ ｏｆ ３．３３％，ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ２０％（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ， ｓａｆｅｇｕａｒｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｓａｆｅｔｙ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ． 的控制，确保输人的血液和患者所需相符，输血前对血液标本和 患者的血液进行配血试验；在鉴定血型时，要确保检验的血管无 ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ，Ｑｕａｌｉｙ ｃｏｎｔｔｒｏｌ，Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ 污染、血液标本无混淆，明确血液标本的有效期、生产批号等信息。 在输血流程中，需要实行交叉配血的实验，及时发现血液鉴定时 出现的错误。对有输血史和妊娠史的患者进行抗体筛选，观察其 是否有不规则的抗体”ｌ。交叉配血完成后，还要对整个流程再次 在临床治疗中，患者常常会因为血液不足而生命垂危，输血 是挽救患者生命的一项重要措施，尤其是在血液疾病、癌症、大 出血情况中有着关键性的作用”］。血液不同于药物，其特殊性较强， 且有较多不确定因素，因此需要严格保证血液质量，减少患者的 输『ｆＩＬ反应。在输血前，需要对皿液进行检验，但是由于检验的环 作者单位：２１２０ＯＯ江苏省镇江市第一人民医院输血科 进行仔细核对，如果在检查中出现血液质量问题，要及时通知采 血站，处理问题后重新运输血液。 在血型鉴定和交叉配血中，常常会 现假阴性和假阳性的现 象，导致鉴定出现差错。一些年龄过大或过小的患者血液标本储
