骨伤科 筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医临床路径(试行版)

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者 一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 1.中医诊断：第一诊断为筋结（TCD编码为：BGS000伤筋病）。 2.西医诊断：第一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ICD-10编码为：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第7版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床常见证候： 气滞血瘀证 虚寒痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及《中医病证诊断疗效标准》。 1.诊断明确，第一诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合筋结（屈指肌腱腱鞘炎）的患者。 2.合并有全身感染或局部感染、严重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规； （2）空腹血糖； （3）凝血功能； （4）心电图； （5）手正斜位X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择尿常规、乙肝、HIV、HCV、梅毒检测、抗“O”、类风湿因子、C反应蛋白、胸部透视或胸部X线片等。 （八）治疗方法 1.针刀疗法 2.中药外用 （1）中药外敷 （2）中药熏洗 3.针灸疗法 4.物理疗法 5.推拿疗法 6.其他疗法 （1）封闭疗法 （2）屈指肌腱腱鞘切开术 7.功能练习 8.健康指导 （九）完成路径标准 1.患指无疼痛或无明显疼痛。 2.弹响或绞锁消失。 3.患指屈伸活动范围正常。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.治疗过程中出现异常情况，如皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路

径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）（TCD编码：BGS000伤筋病、ICD-10编码：M65·391扳机状指；M65·992腱鞘炎）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗日≤7天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第1天） □询问病史、体格检查 □完成必要检查 □完成初步诊断 □制定治疗方案、下达口头医嘱 □完成门诊病历本 □向患者及家属说明治疗注意、复查医嘱 □签署相关的知情同意书 选择检查项目 1.必需检查项目 □血常规 □空腹血糖 □凝血功能检查 □心电图 □手部X线片 2.可选检查项目 □尿常规 □胸部透视或胸部X线片 □HIV、乙肝、HCV、梅毒 □抗“O”、类风湿因子，C反应蛋白 治疗情况 □针刀疗法 □中药外用（中药外敷及中药熏洗） □针灸疗法 □物理疗法 □推拿疗法 □其他疗法（封闭疗法及屈指肌腱腱鞘切开术） □制定康复计划，指导患者功能锻炼 □健康指导 年 月 日 （第4天）复查 □检查记录患指功能恢复情况 □疗效判定 □完成门诊病历记录 年 月 日 （第7天）复查 □检查记录患指功能恢复情况 □疗效判定 □完成门诊病历记录 主要诊疗工作

注意事项 □交代常规注意事项、复查日期 □必要时门诊用药 注意事项 □交代常规注意事项、复查日期 □必要时门诊用药 重点医嘱

主要护理工作 □门诊简介 □介绍各项检查前注意事项 □按医嘱完成护理操作、术前准备 □治疗前中医情志疏导、健康教育 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □介绍康复计划 □送病人离院 □交代回家后注意事项 □送病人离院 □交代回家后注意事项 □送病人离院 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 责任 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.