口腔护理干预在慢性牙周炎种植义齿修复中的效果研究

组在对照组基础上加强口腔护理干预，比较两组口腔清洁情况、改良龈沟出血指数（mSBI）、牙周探诊深度（PD）、改良菌斑指数

（mPLI）,以及种植体周围炎发生率和修复率％结果 观察组患者刷牙次数、漱口次数均高于对照组，且刷牙时间和漱口时间均长 于对照组，差异均有统计学意义（P$0.05）„观察组mPLI、mSBI水平均低于对照组，而PD水平高于对照组，差异均有统计学意

义（P$0.05）观察组种植体周围炎发生率低于对照组，而修复率高于对照组，差异均有统计学意义（P $0.05） 结论 对行种 植义齿修复的慢性牙周炎患者进行口腔护理干预，能有效提高［疗效果，降低种植体周围炎发生率，值得临床推广％［关键词］种植义齿；慢性牙周炎；口腔护理DOI!0. 3969/j. issn. 10095519. 2020. 06. 043

中图法分类号：R782. 05G章编号：1009-5519（2020）06-0920-03 G献标识码:B慢性牙周炎是临床常见的口腔科疾病，约占牙周 炎患者的95%。该病一般为长时间的牙龈炎症发展 到深部牙周组织，多数情况下会侵犯全口多数牙齿， 部分患者仅发生于一组牙（如前牙）或少数牙,若不及

书&排除标准!1）合并器官实质性病变；（2）种植区

不 ， ；（3% 期有 物史、种植体松脱史；（4）合并骨质疏松症、侵袭性牙周 炎&时治疗可导致牙松动和移位、牙龈退缩、食物嵌塞、牙 周脓肿、牙髓炎等严重后果，需要临床进行早期诊断

1.2方法和治疗目前，临床上多采用种植义齿法来修复 慢性牙周炎&种植义齿是将种植体植入到缺牙区的 牙槽内，待种植体骨结合后，可有效保存患者损伤牙 齿的功能,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修 复,其外观、功能和结构都类似于自然牙，是临床上的

1.2.1治疗及护理方法种植义齿修复方法：超声 清洗牙齿，祛除牙石、牙斑，使用牙周袋探诊对牙周袋

深度进行检测。根据牙龈组织、牙周袋情况对患者牙

龈进行修整，最后使用牙科种植机种植义齿& （1）对 照组采用常规护理干预：对患者进行详细的健康宣 教，为患者讲解义齿修复后期的护理知识、注意事项 等，详细告知患者每天需要的刷牙次数、刷牙时间，并 对以往错误的刷牙方式、饮食生活习惯进行纠正，告

主要选择［45］ &但该疗法容易造成种植体周围炎的发

生，对临床护理有更高要求&本研究探讨了对行种植 义齿修复的慢性牙周炎患者进行口腔护理干预的临

知患者定期复查的注意事项和必要性& （2）观察组在

床效果&对照组基础上加强口腔护理干预：丰富宣教方法，采 用图册、影像广播等更为形象的方法进行健康宣教,

1资料与方法1. 1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月本 院接受种植义齿修复的慢性牙周炎患者80例，按随

同时加强实践训练，提高患者正确刷牙完成度&使用

超 ， 并教导患 口机区组原则分为对照组和观察组，各40例&对照组 腔护理液&指导患者使用巴氏刷牙法（龈沟清扫法、

中男22例，女18例；年龄18〜60岁，平均（42. 3 士水平颤动法）进行牙齿的日常清洗，然后使用牙线清

4. 5）岁。观察组中男21例，女19例；年龄18〜60

岁，平均（43.0 + 4. 2）岁&两组患者年龄、性别比较， 差异均无统计学意义（P $0.05）,具有可比性&纳入

洁邻面的牙石，具体方法为把压线切近相邻牙齿间歇 中，双手紧拉压线，在牙根至牙冠方向反复轻柔、缓慢

移动1mm左右，连续移动5〜6次&清洁完毕使用 生理盐水冲洗种植牙冠修复体,再用医用棉球蘸取漱

标准!1）诊断遵循《牙周病学》中相关规定；（2）种植 体松动，并形成周袋；（3）X射线检查显示骨吸收大于口水并擦拭种植体及相邻牙齿，全部清洁完成后，使

2 mm,牙周袋深度大于5 mm,牙周探诊深度（PD） &3 mm,近中或远中改良龈沟出血指数（mSBI）&1,改

良菌斑指数（mPLI）大于或等于1； （4）术前3个月接

用复方氯己定含漱液含在口中约3 min后吐出&最 后护理人员协助患者建立良好的口腔保护习惯，指导 慢性牙周炎患者多摄入营养丰富的食物如口富含维生

受牙周基础治疗;（5）患者自愿加入，签署知情同意素A、C的水果和蔬菜等，同时叮嘱患者加强高蛋白

现代医药卫& 2020 ' 3 月第 36 *第 6 + J Mod Med Health,March 2020,Vol. 36,No. 6-921 -饮食和矿物质摄入，有效保证饮食的均衡，做好口腔 用的一种成熟的口腔修复方法（切。但值得重视的

护理&如有必要可口服甲硝哩，用3%过氧化氢冲洗 对牙周袋进行冲洗等。是，种植义齿修复易并发种植体周围炎，可造成骨丧 失，并形成种植体周袋，降低了种植修复的治疗效果&1.2.2观察指标比较两组患者口腔清洁情况（刷

牙次数、时间和漱口次数、时间）。3个月后检查患者

种植体虽然很接近自然牙，但其周围组织缺少牙 周膜，可聚集大量致病菌，且其产生的代谢产物、内毒 素等可破坏种植体，并减弱修复力和防御能力，从而

mPLI、PD、mSBI水平，并统计种植体周围炎发生率 和修复率。造成种植体周围炎的发生（012。在义齿修复过程中， 患者进食行为会导致部分食物残渣卡在牙缝中，导致

1.3统计学处理 采用SPSS18 0软件进行录入和

统计。计量资料以〒士 s表示，组间比较采用t检验；

细菌的滋生&有效控制牙菌斑，预防种植体周围炎是

计数资料以率或百分比表示，组间比较进行％2检验。 种植义齿修复的关键所在&本研究通过口腔护理干 P<0. 05为差异有统计学意义&2结 果2.1两组口腔清洁情况比较观察组患者刷牙次 数、漱口次数均高于对照组，且刷牙时间和漱口时间 均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见1&表1

两组口腔清洁情况比较（L 土 s）刷牙次数刷牙时间漱口次数漱口 时组别n（次/天）（分钟/次）（次/天）（分钟/次）观察组403.56士0.955.17士1.234.56士1.352.01士0.85组401.69士0.813.20士1.152.11士0.881.16士0.782.2 两组mPLI、PD和mSBI水平比较 观察组 mPLI、mSBI水平低于对照组，而PD水平高于对照 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2 两组mPLI、PD和mSBI水平比较（L±s）组nmPLIPD(mm)mSBI组400.81士0.082.33士0.290.83士0.15组400.98士0.151.65士0.210.96士0.122.3 两组种植 围炎发生率和修 率比较组种植 围炎发生率

组， 修 率照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3 &表3

两组种植体周围炎发生率和修复率比较［n（% ）］组n种植体周围炎发生率修率组403(7. 5)3+(92.5 )组4011(27. 5)29( 2.5)3讨论慢性牙周炎是临床常见的口腔科疾病，多为长期

牙龈炎并向内扩展而导致的疾病，早期多无明显症

状，一旦病情进展极易是损害牙齿，严重影响患者生 活质量和健康（7）。种植义齿是治疗慢性牙周炎的常 用方法，其原理为将种植体填于缺牙区牙槽中，后期 再制作修复体，进而达到义齿修复的目的，是临床常

预，加强了护理人员对患者的健康宣教，指导其学习 正确的刷牙方式、刷牙时间，注意日常清洗，去除食物

残渣&有研究发现，3 min的刷牙时间是一个界限，高

于此时间能够更好地提高口腔清洁效果（3。虽然刷

牙过程中，牙膏反复的洗刷牙齿，可清除牙菌斑和表 明细菌，但仍然会有小部分细菌残留在牙齿细小缝隙 之中。巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法，是

美国牙科协会推荐的一种能够有效去除龈缘附近及

龈沟内菌斑的刷牙方式。而多次使用漱口水则能够 及时消除唾液，提高牙龈防御能力，消灭牙齿及牙龈

表面的细菌，从而减少破坏&本研究结果显示，使用

口腔护理干预可以显著提高患者刷牙次数、漱口次

数、刷牙时间和漱口时间，同时降低种植体周围炎发 生率， 并 修 率。mPLI是根据牙齿表明菌斑厚度积分评估口腔卫 生状况的指标，常用于衡量牙周病的防治效果；mSBI 用于评估龈沟及周围组织有无自主性出血症状；PD

是通过牙周探针所测得的龈袋或牙周袋深度，即龈缘 至袋底或龈沟底的距离，是重要的牙周临床指标&本结果 ， 组患 3 个月 mPLI 和 mSBI

组， PD 组， 差异 有统计学意义（P<0. 05）。综上所述，对行种植义齿修复的慢性牙周炎患者 进行口腔护理干预，能有效提高治疗效果，降低种植

围炎发生率， 得临床推 。参考文献（1）张铁军.48例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价中国

保健营养，2019,29（13） ：369-370.孙英华.72例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价（）.中国

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实用医学，2017,29（11） ：1520-1521.陈曼玲，黎锐锋，吴冲• 口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复 后种植体周围炎的预防分析（）•临床医学工程2017,24（6）:857-

8582丁秉昊•种植修复治疗慢性牙周炎牙列缺损的临床疗效分析（/922・CD）.全科口腔医学电子杂志，2018,5$3）：33-34.现代医药卫生 2020 年 3 月第 36 卷第 6 期 J Mod Med Heath,March 2020,Vol. 36,No. 6后种植体周围炎的预防效果（/CD）.全科口腔医学电子杂志，

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修复的长期疗效观察（/CD）.全科口腔医学电子杂志，2017,4 （12）:31-322察（）•深圳中西医结合杂志2019,29$）：157-158.（0）蔡笑梅，杨绍华.分析口腔护理行为对慢性牙周炎种植义齿修复（收稿日期：2019-07-22 修回日期：2019-11-20）•护理探讨•信息化延续护理在冠心病PCI术后患者中的应用研究李春燕（河南科技大学第一附属医院开元院区心内科，河南洛阳471000）［摘要］目的探讨信息化延续护理在冠心病经皮冠状动脉介入［疗（PCI）术后患者中的应用效果%方法选取2017年

4月至2018年9月该院冠心病PCI术后患者例，随机分为研究组和对照组，各32例%对照组给予常规出院指导，研究组给予

信息化延续护理干预，比较两组护理前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室射

血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWD）、生活质量自评量表（PAC-QOL）评分，以及出院后服药等依从率、护理满意度、出院后

并发症发生率%结果两组护理前HAMD评分、NYHA心功能分级、PAC-QOL评分及LVEF、6MWD水平比较，差异均无统计 学意义（P >0. 05）%研究组护理后HAMD评分、NYHA心功能分级、PAC-QOL评分及LVEF、6MWD水平均优于对照组，差异

均有统计学意义（P<0. 05）%研究组出院后服9、康复锻炼、健康饮食、定期复查依从率均优于对照组，差异均有统计学意义（P< 0. 05）%研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0. 05）%研究组出院后并发症发生率低于对照组，差异有统计学

意义（P<0. 05）%结论对冠心病PCI术后患者实施信息化延续护理可有效提高患者的自我管理能力和运动耐力，改善k者心 理状态和心功能，降低并发症发生率%［关键词］冠心病；经皮冠状动脉介入治疗术；信息化延续护理DOI：10. 3969/j. issn. 10095519. 2020. 06. 044

中图法分类号:R1文献标识码:B文章编号：10095519（2020）06092203

冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者可 发生相关并发症，需要给予有效的护理指导。此外,

例。对照组中男21例，女11例；年龄3〜73岁，平均

（. 13士2. 69）岁；小学及以下文化3例，初中文化8

例，高中或中专10例，大专6例，本科及以上5例；有 吸烟史25例，有饮酒史24例;植入支架1枚16例，植

冠心病PCI术后患者还可发生一系列生理和心理变 化，出现各种不良情绪，影响康复和生活质量水平 延续护理作为从医院到家庭护理的延伸，使冠心病

入支架2枚15例，植入支架3枚1例&纳入标准：符

PCI术后患者在出院后能够接受延续的指导，这对于

促进患者康复具有重要意义。而信息化是现代社会

合冠心病诊断标准;知情同意本研究；可配合治疗；可 接受PCI术治疗&排除标准：药物禁忌证；合并精神

实现延续护理的重要基础&本研究探讨了对冠心病 疾病、意识障碍；无法配合术后随访&本研究经本院

PCI术后患者实施信息化延续护理的作用及效果& 1资料与方法1. 1 一般资料 选取2017年4月至2018年9月本 院冠心病PCI术后患者例，随机分为研究组和对 照组，各32例。研究组中男20例，女12例；年龄

伦理委员会批准&两组一般资料比较，差异均无统计 学意义（P >0.05）。1.2方法1.2.1护理方法 对照组给予常规出院指导&研究 组使用微信公共平台进行全程的院外信息化延续护 理干预& （1）微信平台服务。建立冠心病PCI术后康 复微信公众号，推出1个月的冠心病PCI术后患者相 关护理知识，包含出院后护理信息、术后自我护理指

43〜73岁，平均（. 45士2. 34）岁；小学及以下文化4

例，初中文化8例，高中或中专10例，大专6例，本科 及以上4例；有吸烟史25例，有饮酒史24例；植入支

架1枚16例，植入支架2枚14例，植入支架3枚2 南、术后并发症治疗方案、术后护理方案、饮食知识、用