禅城区内科质量控制中心于2016念9月22日下午对我院内科医疗质量进行了一次检查。共查阅了内科归档病历10份。存在的问题如下：
1.病案首页中病人分类大部分都是填9类，不准确。 2.一例“代谢性脑病”诊断依据不够充分。
一例诊断为“脑梗塞”病人未注明是左侧还是右侧。 3.一例既往史记录不清楚，只写患有糖尿病、高血压病，未注明患病时间，不好判断并发症的产生时间。
4.病程记录模板痕迹明显，对实验室检查结果分析不够。 以上已要求内科尽快整改
佛山绿康医院医务科
2016.9.29
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