中国医学创新２０１０年６月 第７卷第１７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｎｅ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１７ ・１８３・ ４．３．１ 加强岗前培训，严格操作规程 对新职工上岗前进 行标准预防知识和职业安全教育培训，使职工认真、自觉遵 均行乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗注射，追踪观察ｌ２ 个月，均未发生乙型肝炎病毒感染和出现肝功异常。因此， 乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合注射，可以有效防 守规范化的操作规程。任小英等 调查结果显示，注射后针 头处理所致针头刺伤占刺伤总数的６２．６８％。因此，将锐器 止职业暴露后的乙型肝炎病毒感染。 参考文献 ［１］中华医学会肝病学分会，感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指 南．中华肝脏病杂志，２００５，１３（１２）：８８１—８９１． 直接投放防渗漏的医疗废物箱内，直接密闭送往废物处理中 心行无害化处理，不要拆卸针头及锐器。Ｌｔ常注射使用有安 全装置的注射，可避免６２．００％～８８．００％的锐器伤发生 Ｊ。 ４．３．２提高防护意识，加强个人防护 医护人员在工作中 应按标准预防的原则提高防护意识，加强个人防护。在解除 ［２］任小英，邓敏．护理人员工作中被调查及对策．中华医院 感染学杂志，２００３，１３（３）：２５８—２６１． 患者血液、体液及分泌物时要戴手套，有皮肤损伤时应戴双 层手套。有可能发生血液、体液飞溅时应佩戴具有防渗透性 能的口罩、隔离衣、鞋及防护眼镜。禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片等锐器。医疗废物处置要规范，标识醒目。 ［３］毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等．部分Ｉ临床护士发生情况的调 查．中华护理杂志，２００３，３８（６）：４２２． （收稿日期：２０１０—０１—２６） （本文编辑：段淑娟） 笔者所在医院３５名职业暴露者，暴露后处理及时、得 当，除１人以往就携带ＨＢＶ、１５人有乙肝免疫外，其余１９人， 浅谈农场居民健康体检在疾病预防中的作用 范明秀鲁玲 【关键词】健康体检；疾病预防；筛检 随着社会的进步和人民物质生活水平的提高，人们对健 康的欲望表现的越来越强烈，对个人身心健康更加重视，对 健康的需求也不断增加。通过健康体检发现健康隐患，同时 建立个人居民健康档案，研究和关注农场职工的健康状况是 图、腹部Ｂ超。高血压的诊断标准根据１９９９年世界卫生组 织高血压专家委员会（ＷＨＯ／ＩＳＨ）指定的最新诊断标准，糖 尿病诊断标准采用ＡＤＡ １９９７年糖尿病诊断新建议。既往已 确诊为高血压、糖尿病者，体检时即使血压、血糖正常，仍列 为该病患者，其他疾病采用全国通用标准。对各项辅助检查 做出结论的同时，针对每个人的体检结果做出相应的健康指 导。对每一位体检人员进行血压测量，做心电图，化验血脂、 血糖。对检查结果采用 检验进行统计学分析。 ２结果 预防保健工作的重要内容。面对这些不同的高危群体，如何 增强他们的自我保健意识，使其更多的了解掌握疾病的常 识，做好疾病的预防工作，防止发展成为器质性病是一个重 要问题…。本次调查对体检人群的健康体检表进行分析汇 总，对其中的慢性病患者群进行健康教育，探索健康体检在 疾病预防中所起的作用。 １对象与方法 根据病史及检查结果发现，受检的３５岁以上１４８６名的 农场职工中，有９４８人患有慢性病，患病率为６３．８％。男、女 ２００８年３月２００９年３月在笔者所在团建 １．１调查对象共患且居前６位的慢性病是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒 中、脑瘤、矽肺，其中冠心病和矽肺的患病率男性高于女性， 有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１），其他疾病性别间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５），见表１。根据建档体检情况与影响因素分析，笔者采 用分类指导的原则，对已患慢性病的人群采取干预措施，对 立健康档案的居民，同时对３５岁以上的居民进行健康体检， 共计检查１４８６人。通过首次建档体检，筛查出高血压、糖尿 病、冠心病、脑卒中、脑瘤、矽肺六种慢性病患者群的资料。 共计筛查出六种慢性病患者９４８例，其中男５２７例，女４２１ 例，以此作为调查对象。 体检慢性病患者群每年进行３～４次随访，每３个月进行一次 随访，宣传疾病防治及自我保健知识，提高药物及非药物治 １．２调查方法所有建档对象都进行病史询问，测身高、体 重、血压、腹嗣、腰嗣，３５岁以上的居民检查血糖、血脂、心电 作者单５：８３３２１５农七师奎东农场疾病预防控制中心（范明 秀）；农七师疾病预防控制中心（鲁玲） 通讯作者：范明秀 疗的依从性，改变生活中的行为危险因素。对９４８例慢性病 患者规范管理１年的统计资料分析见表２，六种慢性病中高 血压和糖尿病的控制较好，其次是冠心病，肿瘤、脑卒中、矽 肺的控制较差。 ・１８４・ 医学创新２０１０年６月 第７卷第１７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｊｕｎｅ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１７ ３讨论 我们采取分类指导的原则，对健康人群每年进行１—２此随 ３．１影响因素分析通过对农场职工建档的健康体检，发 访，以健康为中心，宣传防病、保健知识，倡导合理饮食，适量 运动，乐观生活，做到未病先防，促进健康。对高危人群每年 至少２次随访，宣传疾病防治、保健知识，促使改变生活中的 不利于健康的危险行为，定期健康检查，做到早期发现，干预 现农场职丁的慢性病的患病率为６３．８％，尤其是离退休职工 的慢性病患病率较高（９１．８４％），由体检发现矽肺病、高血 压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等是离退休职工的高发病。他 们的健康状况与其他地方同龄人群的患病率存在明显差 生活行为、倡导合理膳食、运动调节、心理指导、戒烟限酒。 异 Ｊ。分析其原因，第一，他们大多数在六七十年代都从事 对已患慢性病的人群采取干预措施，包括：体检后随访，发放 过原子铀矿的开采工作，当时的Ｔ作环境恶劣而且防护措施 健康处方，制定健康指导方案，每季度进行一次健康教育讲 简陋，没有必要的保护措施，积劳成疾。第二，他们缺乏必要 座。每３个月进行一次随访，宣传疾病防治及自我保健知 的医疗保健常识，自我保健意识较差，保健观念陈旧落后。 识，提高药物及非药物治疗的依从性，改变生活中的危险因 第三，离退休后大多数人喜欢长时间久坐打麻将、扑克，活动 素，针对个体进行干预，及时发现并发症，既病防变，治疗与 场所条件差，室，内空气污浊，使机体免疫功能下降。第四，长 康复并重，提高慢性病患者生活质量，与上级医院进行双向 期养成了很多不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、暴食暴 转诊，使重症慢性病患者能够得到及时救治。农场的社区卫 饮、饮食偏咸，饮食结构不合理，缺乏必要的锻炼。第五，随 生服务工作是以社区和家庭为中心，提供连续、长期、整体和 着年龄的增长，机体的各器官系统功能衰退，功能性和器质 个性化的卫生服务，这是慢性病预防治疗的最佳途径。通过 性疾病的发病率大幅增加，使农场的离退休职工成为各种慢 本次健康体检，不仅给农场职工建立个人健康档案，而且发 性病的高发人群。 现了农场职工的明确疾病谱，为今后社区卫生服务工作指明 ３．２分类指导对策 根据建档体检情况与影响因素分析， 了方向。 ’ 表１ ９４８名农场职工体检前６种慢性病男女患病率比较ｎ（％） 通过对体检的部分慢性病患者进行健康教育和健康指 参考文献 导，使他们的家属、邻居、同事、朋友不同程度上也获得健康 生活方式的信息。农场职工进行健康体检，同时建立个人健 ［１］赵文娟．谈健康宣教在健康体检中的意义．中华现代护理学杂 康档案是提高人群健康水平的综合工程，不仅对健康理念进 志，２００６，３（３）：２６１． 行宣传教育，而且对树立科学健康观、培养科学生活方式起 ［２］汤哲，方向华，项曼君，等．北京市老年人卫生服务需求研究．中 到积极的作用，对预防疾病、降低慢性病的发病率有重要 华医院管理杂志，２００４，２０（８）：４６４—４６９． 意义 （收稿日期：２０１０—０１—１８） （本文编辑：张雄杰）
