・５０８・ 临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１０ Ｏｃｔ；１３（５） 成形术（ＰＶＰ）基础上发展起来的一种新的微创技 术。本组患者术后胸腰背部疼痛均明显缓解，ＶＡＳ 评分与手术椎体前、中柱平均高度术前、术后差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５），末次随访时与术后比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明ＰＫＰ除能迅速缓 解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，并可有效 恢复骨折椎体的高度，随访期间其止痛效果及矫正 度得到了较好的维持。另外，与ＰＶＰ相比，ＰＫＰ可 明显降低骨水泥渗漏率，明显增加了手术的安全性， 这一点已得到共识。本组３个椎体出现骨水泥渗 漏，但均无神经、血管损伤或压迫症状。与国内外文 献报道ｌ４Ｉ６ 的结果相似。因此我们认为，ＰＫＰ治疗 骨折疏松性椎体压缩性骨折是一种微创、安全、有效 的治疗方法，可显著改善患者的生活质量。 ２ ３ ４ ５ ６ 参考文献： ［１］黄洪斌，鲍丰，季向荣，等．经皮椎体成形术结合体位复位治 （接收日期：２０１０—０６—２９） 微型钢板治疗ＭａｓｏｎⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折 Ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ Ｍａｓｏｎ ｔｙｐｅ－ＩＩ ａｎｄ ｍ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｉｎｉ ｐｌａｔｅ 一一～～ 一～～一一 一～一一一一一一 ・方法与应用・ 柴俊，朱成善，毛立彪，张治邦，张致军，赵文明 ＣＨＡＩ Ｊｕ ，ＺＨＵ Ｃｈｅｎｇ—ｓｈａｎ，ＭＡＯ Ｌｉ—ｂｉａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ—ｂａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｉ－ｊｕｎ，ＺＨＡＯ Ｗｅｎ—ｍｉｎｇ 关键词：微型钢板；桡骨小头骨折；骨折固定术，内 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｉｎｉ ｐｌａｔｅ；ｒａｄｉｃａｌ ｈｅａｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ 中图分类号：Ｒ ６８３．４１；Ｒ ６８７．３２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０２８７（２０１０）０５—０５０８—０２ ２００５年５月一２００９年５月，我院采用 开关节囊和环状韧带，暴露桡骨头颈部。 骨块用螺钉另行固定。见图１。检查钢 切开复位微型钢板内固定治疗Ｍａｓｏｎ］］、１１Ｉ 注意避免损伤桡神经深支。碎骨块及关 板有无妨碍活动，合并内侧副韧带损伤 型桡骨小头骨折９例，取得满意疗效。 １材料与方法 节面压缩多位于外侧，较大骨块多位于 者行一期修复，缝合环状韧带和关节囊， 尺侧，注意恢复桡骨头高度，复位桡骨头 常规缝合关闭切口。 并使软骨面尽量平整，达到完整拼凑桡 １．３术后处理抗生素使用１周预防 ｍｇ ｂｉｄ，防止 本组９例，男７例，女２ 骨头的外形。于关节下方临时用细克氏 感染，常规口服消炎痛２５对桡骨头的高度降低和 骨化性肌炎的发生。采用上肢支具制 例，年龄１４—４６岁。骨折按Ｍａｓｏｎ分 针固定碎骨块，１．１病例资料型：Ⅱ型４例，Ⅲ型５例。其中１例合并 塌陷骨，于尺骨鹰 内侧副韧带损伤。伤后至手术时间３ ｈ 嘴处取骨条置于 桡骨颈及塌陷的 ７ ｄ。 一臂丛麻醉。气囊止血 桡骨头下，恢复桡 带止血下，前臂旋前。取肘后外侧切口， 骨头的高度，选用 肘肌与尺侧腕伸肌间隙分离，显露并切 Ｔ型指骨钢板置于 １．２手术方法桡骨小头前外侧 作者单位：山丹县医院骨科，甘肃山丹 ７３４１ｏ０ 的“安全区”（桡骨 头外侧约ｌ１０。的 图ｌ Ｍａｓｏｎｍ型桡骨小头骨折 Ａ．术前；Ｂ．术后 作者简介：柴俊，男，主任医师，主要从事创 区域），微型钢板 伤骨科研究。 没有覆盖区域的 床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１０ Ｏｃｔ；１３（５） ・５０９・ ・临床论著・ 经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁问骨折 茅凌洲，楼列名，蔡明，李少华，蔡郑东 摘要：目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法 采用经尺骨鹰 嘴截骨双钢板内固定治疗眩骨髁问骨折患者６５例。结果６５例均获随访，时间５个月～２年。骨折愈合时 间３—６个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症。按Ａｉｔｋｅｎ Ｒｏｒａｂｅｃｋ评分标 准评定肘关节功能：优４３例，良１２例，可ｌ０例，优良率８４．６％。结论经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁问骨折 的较好人路，手术解剖复位重建肘关节稳定，术后早期功能锻练，是肘关节功能恢复的重要因素。 关键词：肱骨髁问骨折；尺骨鹰嘴截骨；骨折固定术，内 中图分类号：Ｒ ６３８．４１；Ｒ ６８７．３２文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０２８７（２０１０）０５—０５０９—０３ Ｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｐｐｒｏａｃｈ ｏｆ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ＭＡＯ Ｌｉｎｇ—ｚｈｏｕ，ＬＯＵ Ｌｉｅ—ｒｕｉｎｇ，ＣＡＩ Ｍ ｇ，ＬＩ Ｓｈａｏ—ｈｕａ，ＣＡＩ Ｚｈｅｎｇ—ｄｏｎｇ （Ｄｅｐｔ ｒ）厂Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ｔｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｔｏｎｇｆｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｐ— ｐｒｏａｃｈ ｏｆ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ—ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａ］ｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ’Ｓｉｘｔｙ—ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｅｏｎ— ｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｄｏｕｂｌｅ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｌｅｅｒａｎｏｎ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆ ６５ ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｏｆｒ ５ ｍｏｎｔｈｓ一２ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｂｏｎｅ ｄｅｆｅｃｔ，ｏｓｓｉｆｙｉｎｇ ｍｙｏｓｉｔｉｓ，ｔａｒｄｉｖｅ ｕｌｎａｒ ｎｅｒｖｅ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆａｉｌ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｆｏｕｎｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ａｉｔｋｅｎ Ｒｏｒａｂｅｃｋ ｓｃａｌｅ，ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ｓｈｏｗｅｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ４３ ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄ ｉｎ １２，ｆａｉｒ ｉｎ １０。ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｗａｓ ８４．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃ— ｔｕｒｅｓ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ‘ａｃｔｕｒｅｓ ｉｓ ａ ｇｏｏｄ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ａｃｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｒｅ ｃｒｕｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｅｒｃｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｈｕｍｅｒｕｓ；ｏｌｅｃｒａｎｏｎ ｏｓｔｅｏｔｏｍｖ；ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ 肱骨髁问骨折伤后骨折端多粉碎和移位，固定 月，我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 后易发生再移位和关节粘连，治疗比较棘手，最终造 肱骨髁间骨折６５例，取得良好效果，报道如下。 成肘关节功能受限： 。２００５年１月～２００９年１２ １材料与方法 作者单位：同济大学附属第十人民医院骨科，上海２０００７２ １．１病例资料本组６５例，男３４例，女３１例，年 作者简介：茅凌洲，男，主治医师，主要从事脊柱、创伤外科研究。 龄１７～７０（４６．３±１６．４）岁。骨折按照ＡＯ／ＡＳＩＦ分 动，术后２４ ｈ开始静态肌力的练习，１用 优点①微型钢板固定时不易引起小 微型钢板固定应在安全区（桡骨小头外 后去除制动，开始练习肘关节伸屈及前 骨块的碎裂，加上钢板塑形好，贴服固定 侧约１１０。的区域）内进行。③复位要注 臂的主动旋转功能锻练。 的基础上适度加压，使骨折固定更加可 意恢复桡骨头高度，对支撑后桡骨头下 靠。②钢板小巧易塑形，能适合桡骨头 空虚的要行植骨填充。同时将骨质砸 ２结果 颈的解剖形态，支撑骨块并阻挡其移位， 实。④钻孔应一次成功，以便保证螺钉 ９例均获随访，时间６～３６（１６±３） 使手术创伤小，固定更加简单。③板厚 把持力和固定强度。⑤需注意要避免 个月。桡骨小头均骨性愈合，无桡骨头 度约１ ｍｍ，固定后对关节活动干扰小， 植骨进入关节内，影响关节活动。 缺血坏死发生。与健侧对比，肌力无明 有利于术后早期进行功能锻炼。 本组９例ＭａｓｏｎⅡ、ｍ型桡骨头骨 显减弱，肘关节无明显不稳。 ３．２注意事项①因骨折严重，术中 折用微型钢板固定效果良好，避免了桡 常切开环状韧带，暴露充分，将关节面骨 骨头切除和置换术后遗留的并发症。 ３体会 块以较大的骨块为基准复位，并临时用 （接收日期：２０１０—０７—１９） ３．１微型钢板固定治疗桡骨头骨折的 细克氏针固定，转化成桡骨颈骨折。②
