工程名称 验孔部位 验孔日期 年 月 日 依据：施工图纸（施工图纸号 ）设计变更 洽商及地基勘察报告（编号 ）及有关规范 规程。 验收内容： 1.孔位偏差 。 2.护筒顶标高 ； 设计桩顶标高 ；设计孔底标高 ；设计孔深 ； 成孔时孔底标高 ；成孔时孔深 ； 设计孔径 ；成孔孔径 ； 检孔器检孔情况 ； 孔的倾斜度 。 3.（支承桩还应填写：标高 米时进入风化岩；标高 米时进入中风化岩层； 标高 米时进入微风化岩层；设计要求 ；成孔时孔底地质 ；） 申报人： 检查意见： 检查结论：□ 符合设计及规范要求，可进行下道工序 □ 不符合 建设单位 项目技术负责人： 设计单位 项目负责人： 勘察单位 项目负责人： 监理单位 总监理工程师： 施工单位 项目技术负责人： 项目经理：
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