丫 Ｉ，－Ｗ陡’吕’开’ Ｃｈｉ舢Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｆｒ“ Ｏｎ 肾移植术后病人的健康教育 李 萍周金锋 【中图分类号］Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ｌ００４—７４８４ｆ２０１０）０６—０２５０一Ｏ１ 作者简介：李萍（１９７８．２一），女，汉族，本科，科员，护师，主要研究方向：器官移植术后病人的健康教育。 【摘要】自从本世纪中期开始做肾脏移植手术以来，已经取得了很大进展。随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为 一种有效的治疗措施，但是作为病人及其家属，懂得肾移植术后的一些家庭保健知识十分重要，健康教育就是帮助肾移植病人 适应生活方式的改变，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使病人达到最佳的健康状态。 【关键词】肾移植；健康教育 肾移植是目前终末期肾病最理想的治疗方法，尽管患者在 长期存活。但是，各类免疫抑制药物都有一定的毒副作用，且不 肾移植术后可能恢复正常的肾功能，但是，由于存在排斥反应 同患者对药物反应存在很大差异。要求患者进行定期复查的目 和可能出现其他的并发症，医患双方都不能一劳永逸。因此每 的，在于对免疫抑制药物浓度、移植肾功能以及相关的检验指标 天按医嘱服药非常重要，按医嘱定期复查也很重要，这有利于 进行检测，使患者根据医生的指导，及时调整药物的服用剂量， 医生及时了解病人的身体状况并调整药物，指导患者合理用 最大限度减低排斥反应，保护肾功能，并减少药物的副作用。 药，帮助病人建立和养成有利于移植后康复的生活习惯。 ４预防感染 健康教育内容： 注意保持口腔及皮肤清洁，饭后应立即刷牙，每６个月做 １注意饮食 １次口腔科检查。接受牙科手术前应服用抗生素，并且在牙科 肾移植手术后长期使用免疫抑制剂，这些药物有毒副作 手术后４８ ｈ内继续服用；如皮肤出现痤疮，每天用抗菌皂清洗 用，它对机体代谢产生一定的负面影响，所以饮食对肾移植病 并将肥皂彻底冲净，尽量避免摩擦有病变的部位，不要用药用 人十分重要。病友们除多尿期外，术后早期及康复期均应低盐 化妆品，出现严重感染应及时到医院就诊。保持外阴部清洁， 饮食，每天食盐３～４克或酱油１ ５ ２０毫升即可。糖皮质激素 勤更换内衣内裤；养成定时排尿的习惯，出现尿频、尿急、尿痛 既可有免疫抑制作用，也是诱发糖尿病的因素，在此基础上若 的症状时要查尿常规，以确诊是否有泌尿系感染，并及时治疗。 进食过量单糖和双糖及其制品，易使血糖升高。病友宜吃新鲜 ５生育问题 水果（含有果糖），每天１５０—２００克，一般不超过２５０克。钙免 男性肾移植术后病人，肾功能正常者对生育不会有重大影 疫抑制剂可抑制肠道钙吸收，增加钙排出，长期使用会导致骨 响，但应在免疫抑制剂使用量较小的时期内生育，以降低胎儿 质疏松，进而产生骨质软化，病友常常出现骨和关节酸痛、腰 致畸率。原则上不主张女性肾移植者生育，因为女性妊娠后期 痛、小腿抽筋或手足抽搐等，故应多食含钙食品，如牛奶、鱼罐 肾脏的负担加重。移植肾在髂窝内，容易受到妊娠后期增大子 头、鱼松、虾皮、浓汁骨头汤及绿叶蔬菜等。 宫的压迫，使肾脏生理负担加重，可能会出现蛋白尿、水肿等， ２ ， 理调节 严重情况下甚至会出现氮质血症。分娩后，移植肾功能可以得 患者的情绪心态好坏，对肾脏功能的恢复和保持影响很 到改善，但也有一部分人肾功能难以恢复正常并进一步损坏。 大。因此，乐观、科学地对待疾病，保持健康良好的心态十分重 因此，肾移植术后生育问题一定在医生指导下进行。另外，女 要。要了解移植肾脏排斥反应表现、相应的处理措施、常见疾 性要减少人工流产的次数，以避免发生排斥反应，造成严重 病防治常识和营养学等方面的知识。要学会观察和准确反映 后果。 自己病情，主动配合医生治疗。要积极参加一些适度的有利身 器官移植的最终目的，是最大限度地恢复患者的正常生活 心健康的文体活动，以充实生活内容、丰富生活情趣。 和工作能力。肾移植患者手术后，应严格遵照医嘱，进行自我 ３定期复诊 保健及有效的护理，定期复诊检查，术后药物及时调整，与医生 由于患者移植的是他人的器官，而人的机体对于外来物具 保持联系，共同善待来之不易的移植器官。 有天然的排斥性，对移植的他人器官存在终身排斥反应。所以， 患者必须长期服用免疫抑制剂，以抑制排斥反应维持移植肾脏 作者单位：２６６２００ 山东省即墨市农村合作医疗管理中心 能力的综合模式，符合培养高素质的护理技术应用型人才的［２］ 尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京．人民卫生出版社，２００１：１ 要求。 Ｅ３２ 毛讯．对话式情景教学在临床药学教学中的应用探讨 ４．４教学中的注意事项：进行教学前，教师要进行精心的 ［Ｊ］．卫生职业教育，２００４，２２（２２）：６１ 教学设计，首先教师要查阅资料并到医院进行实地考察，然后 Ｅ４］ 郑丽维，刘健．内科护理学临床见习模式初探［Ｊ］．福建中 要进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合，在表演 医学院学报，２００５，１５（１）：１３８—１３９ 前要结合理论学习、临床见习精心设计。要组织周密，避免浪￣５３ 周丽萍，徐冬梅，张月．案例情景演示教学法的实践与思 费时间。 考［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００５，１８（２）：３０８ 参考［１３ 厉瑛’张静．情景教学法在眼科护理学教学中的应ｌ张静．情景教学法在眼科护理学教学中的应用『Ｊ］．用ｆＪ］． 作者靴一。。。。 ， ㈣黑龙江省哈尔滨市第九医院 … …… …‘……… 山西医科大学学报，２００３，５（４）：３８８—３９９ ２５０——
