双向转诊存在的问题1

双向转诊的好处，实施现状，存在的问题以及建议

【摘要】由于我国卫生事业的发展和制度化建设还不够完善，政府对医疗卫生事业的投入严重不足，在医疗费用不断下降的社会呼声中，实施双向转诊制度，如何解决在其实施过程中的问题，如何解决生存和可持续发展问题，是所有医院必须思考的的问题。

【关键词】卫生资源 配置 双向转诊 现状 问题 建议

一、 我国卫生资源配置现状：1、在配置方法上，我国实行以供方为导向的资源配置方式，资源配置主要以床位和人力为主要依据。哪里医院多，规模大，人员多，资金就流向哪里，造成了卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上。先进的医疗仪器设备和技术，高级卫生技术人员都集中在城市大医院，部分地区还出现供大于求的局面。

二、 双向转诊的好处：1解决群众看病难问。大医院人满为患，社区医院冷冷清清，一直都被认为是看病难的症结所在。双向转诊制度在这方面体现出明显的优势。2、减缓医疗费用增长的速度。大医院和社区医院的医疗费用普遍有很大的差别，实行双向转诊可以使患者看病费用大幅度下降。3、医疗资源得到有效利用，双向转诊的实施对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医院需求萎靡，就诊量过少等现象有重要意义。4、可以通过双向转诊获得及时有效的保障避免延误诊疗时机，在大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，即节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危症病人提供了救治机会。

三、实施现状：1转上不转下；2重形式不重实质；3一体化程度低；4缺乏统一的标准、制度和监督机制；5社区卫生服务的职能没有得到充分落实；6转诊的局限性等。社

区医疗服务机构由于受本身医务人员水平、各种硬件设备及技术水平的限制，在遇到不能正确诊断的病人或危重的病人时，能主动向二、三级医院转诊，而二、三级医院却很少向基层医疗机构转诊常见病和多发病病人或经治疗后进入康复期的危重病人。医院承担的一些业务如计划免疫服务、老年保健、计划生育服务、轻症病人向下转诊等不愿下放到基层医疗机构，其中固然有大医院为病人的康复或其经济利益考虑的因素，也有病人对二、三级医院的依赖心理等原因，但追根到底，其根本原因就是在于国家的医疗卫生体制的不完善及双向转诊流程不顺畅。近年来，我国卫生事业随着经济体制的改革发生了重大变化。国家推行的医疗机构配套改革的第一项工作就是优化卫生资源配置，开展双向转诊工作，大力发展城市社区卫生服务。医院当前都现实地面临着医疗保障制度改革、药事管理制度改革、社区医疗体系重组及医院现代化所带来的严峻挑战，随着我国社会主义改革事业的深入发展，人民生活水平的逐年提高，医学科技知识的广泛普及和人民群众对自身健康的日益重视，对现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平、诊断、治疗质量都提出了更高的要求,方便快捷和标准化服务成为社会潮流。于是，一种新型的医疗模式——双向转诊制度也就随之诞生了。目前我国建立双向转诊制度仍要做许多工作，关键是做好区域卫生规划。双向转诊制度必须与医疗保障制度改革相衔接、配套，在政策上要鼓励、引导病人按照规定合理就诊。在经济上对不同级别医院拉开收费标准；技术上规定病种分级诊断、治疗和转诊标准，指导医疗服务供需双方的行为，以保证双向转诊制度的建立和实施。

四、针对双向转诊工作中实际问题的应对措施

对双向转诊工作中实际问题，我们应该加强服务理念，优化服务流程，提高服务质量。

1、政府应制定切实可行的双向转诊配套政策，加大对社区医院的投入和建设力度，同

时明确各级医院的职责，引导患者实行小病到社区大病到医院的双向转诊制度。

2、加强院际合作的力度，大医院为社区医院提供技术指导，医生培训，缩小两者之间服务和技术的差距，保证患者转诊后得到连贯性的医疗与服务

3、加强对双向转诊患者的管理，提高双向转诊患者的满意度，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者的满意度。医院可采用以下方式来跟踪和测量患者的满意度：1）建立投诉和监控系统，监控合作双方履行义务的各种具体行为，接受并处理双方在双向转诊合作过程违背协议条款或有损对方医院利益的行为的投诉，双方医院也可以通过这个系统获得很多有价值的建议；2）进行患者满意度调查。医院必须定期的进行客户满意度调查来获得更完全的信息。3）进行流失患者的分析。就双向转诊的上级医院而言，流失的患者主要是指有脱离双向转诊系统倾向的部分基层合作医院，这部分医院由于种种原因，对上级医院的需求不再象以往那样强烈，合作关系若即若离，甚至干脆另找合作伙伴。这就需要分析为什么会出现这种情况，还要监测其流失率，并提出整改方案。

4、优化服务流程，使病人获得更优质、更快捷的服务

1）急会诊流程的优化这里所说的急会诊，主要是指双向转诊基层医院对上级医院而非院内会诊需求。2）门诊流程优化门诊流程是指患者到医院就诊的全过程。优化门诊流程旨在不增加医院资源的情况下，合理安排患者就诊过程，减少患者不必要的等候时间，提高门诊服务水平。优化门诊流程可以从以下几个方面进行：

①合理调配医疗资源。通过对医疗资源的合理调配，使现有资源得到充分利用。

②分析现有门诊流程，进行流程再造，以减少门诊流程的中间环节为突破口，重点是要简化流程。

与此同时，大医院应该设立双向转诊服务机构，使得转入病人有专人接待和服务，社区医院应当增强双向转诊的意识，提高技术和服务水平，让病人放心在社区医院看病。

现在，双向转诊工作还处于探索阶段，各项制度还不完善，能否成功，能否达到改革的目的，全赖于政府、社会和媒体是否大力支持。双向转诊需要政府发挥宏观调控的作用，营造上下级医院的区域利益共同体，不仅要实现真正意义的“双向转诊”，而且要达到“双赢”乃至“三赢”的结果，实现我国卫生事业的可持续发展。