姓 名 民 族 政治面貌 身份证号码 学 历 入学前户 籍所在地 联系电话 家庭通信 地址及电话 服务意向 □教育 □农技 □卫生 □扶贫 是否服从分配 □服从 □不服从 服务去向 （服务地、 服务单位） 院（系） 专 业 电子邮箱 性 别 出生年月 健康状况 照 片 个人简历 个人简历 学校意见 （盖章） 年 月 日 州（地、市）“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （盖章） 年 月 日 省级“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （盖章） 年 月 日 备 注 注： 此表可复制 省“三支一扶”工作协调管理办公室制
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