病区医嘱点评情况汇总表

科 室 病历号 诊断 诊疗组 合理用具体用药不合理处 药情况（是/否） 否 1.NS 50ml 头孢替安 0.65g /bid 2. 5%GS 150ml 阿糖腺苷 0.125g /qd 3. 5%GS 100ml 痰热清 6ml /qd 否 1.NS 50ml 头孢替安 0.65g /bid 2. 5%GS 150ml 阿糖腺苷 0.125g /qd 3. 5%GS 100ml 痰热清 5ml /qd 否 1. NS 50ml 头孢替安 0.65g /bid 否 1. NS 500ml 长春西汀 30mg /qd 不合理情况点评 儿科 21908 易冰 上呼吸道感染 肠系膜淋巴结炎 1.体温正常，未查血象，使用1种抗菌药和2种抗病毒药 2.糖皮质激素用于急性严重细菌感染 儿科 22411 潘亮 肠系膜淋巴结炎 1.使用1种抗菌药和2种抗病毒药 儿科 22383 上呼吸道感染 孙书雯 1.住院期间，T：37℃—38℃ ，WBC、NEUT%减少，CRP正常，病毒性感染使用抗菌药无意义。 外三科 22312 头皮挫裂伤 牛明庆 外四科 21795李燕 全身多处软组织伤 外四科 21844 肖杰 乳房包块 (乳房象限切除术) 内二科 21472 吴磊 胃食管反流病 内三科 22247 心源性休克 王鑫庭 长春西汀用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 否 1. NS 100ml 1住院期间T、WBC、NEUT%氨曲南 2g /qd 均正常，未见感染，使用抗菌药物无指征 2.使用果糖指征不明确 否 1.NS 100ml Ⅰ类切口预防使用抗菌药物头孢硫脒 2g /bid 应为头孢唑啉，且使用疗程 过长 2.住院期间T、WBC、NEUT%均正常，未见感染 否 1.NS 100ml 1.药敏无细菌感染，抗菌药用头孢他啶 3g/bid 了10天 2左氧氟沙星0.3g/bid 2.使用果糖指征不明确 3.NS 250ml 果糖 25g /qd 否 1.NS 250ml 1.使用灯盏花素和血栓通，两 灯盏花素 150mg/qd 组药作用类似 2.NS 250ml 内三科 内三科 22097 李莹 21748 唐春平 椎基底动脉供血不足 尿路感染 心脏神经官能症 忧郁症 是 血栓通 150mg/qd 1.丹参酮注射液于5%GS配伍为宜，NS是强电解质 否 1.NS 250ml 丹参酮 60mg /qd