2020年2月第27卷第2期窑143窑窑论著窑渊临床工程冤脑小血管病患者经颅多普勒评估脑血管储备功能及其与认知障碍的相关性林惠贤袁许一帆袁李宗洪渊阳江市人民医院神经内科袁广东阳江缘圆怨缘园园冤揖摘要铱目的探讨脑小血管病患者经颅多普勒评估的脑血管储备功能与认知障碍的相关性遥方法怨猿例脑小血管病患者根据认知功能分为认知功能正常组渊粤组冤尧轻度认知功能障碍组渊月组冤和重度认知功能障碍组渊悦组冤袁每组各猿员例曰同时选取猿员例认知功能正常的健康志愿者为对照组遥所有对象均进行经颅多普勒检查袁分析各检查指标与酝燥悦粤评分的相关性遥结果对照组的酝燥悦粤评分尧灾皂上升率和月匀陨显著高于其他三组袁孕陨显著低于其他三组渊孕约园援园员冤遥相关性分析显示袁灾皂上升率尧月匀陨与酝燥悦粤评分呈正相关渊孕约园援园员冤袁孕陨与酝燥悦粤评分呈负相关渊孕约园援园缘冤遥结论脑小血管病患者的脑血管储备功能可通过经颅多普勒评估袁且与认知障碍具有相关性袁有助于识别患者认知障碍的病程袁指导临床采取针对性的预防和治疗遥揖关键词铱经颅多普勒曰脑血管储备功能曰脑小血管病曰认知障碍曰相关性文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.02.0143中图分类号院R743CerebrovascularReserveFunctionAssessedbyTranscranialDopplerandItsCorrelationwithCognitiveImpairmentinPa鄄tientswithCerebralSmallVesselDisease//LINHuixian,XUYifan,LIZonghong(DepartmentofNeurology,YangjiangPeople'sHospital,Yangjiang529500,China)[Abstract]ObjectiveToexplorethecorrelationbetweencerebrovascularreservefunctionassessedbytranscranialDopplerandcognitiveimpairmentinpatientswithcerebralsmallvesseldisease(CSVD).MethodsAccordingtothecognitivefunction,93patientswithCSVDweredividedintothenormalcognitivefunctiongroup(groupA),mildcognitivedysfunctiongroup(groupB)andseverecognitivedysfunctiongroup(groupC),with31casesineachgroup;meanwhile,31healthyvolunteerswithnormalcognitivefunctionwereselectedasthecontrolgroup.AllsubjectswereexaminedbytranscranialDoppler.ThecorrelationsbetweenexaminationindicatorsandMoCAscorewereanalyzed.ResultsTheMoCAscore,VMrisingrateandBHIofthecontrolgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheotherthreegroups,andPIwassignificantlylowerthanthatoftheotherthreegroups(P<0.01).CorrelationanalysisshowedthattheVMrisingrateandBHIwerepositivelycorrelatedwithMoCAscore(P<0.01),whilePIwasnegativelycorrelatedwithMoCAscore(P<0.05).ConclusionsThecerebrovascularreservefunctionofpatientswithCSVDcanbeevaluatedbytranscranialDoppler,andiscorrelatedwithcognitiveimpairment,whichcanhelptoidentifythecourseofcognitiveimpairment,andguidetargetedpreventionandtreatmentinclinic.[Keywords]TranscranialDoppler;Cerebrovascularreservefunction;Cerebralsmallvesseldisease;Cognitiveimpairment;Correlation者作为研究对象袁以健康志愿者作为对照组袁怨猿例脑小血管病患者根据认知功能障碍诊断标准咱猿暂脑小血管病渊悦杂灾阅冤是指脑内小血管发生了病变而引起的疾病咱员暂死尧脑微出血等冤和认知功能障碍为主要表现类型袁其相关的认知障碍是血管性认知障碍的主要亚型遥近年研究咱圆暂袁其病因复杂尧病种类型多样袁以卒中渊腔隙性脑梗表明袁及认知功能评估分为认知功能正常组渊粤组冤尧轻度认知功能障碍组渊月组冤和重度认知功能障碍组渊悦组冤袁每组各猿员例遥对照组男性员源例袁女性粤组男性员缘例袁女性员远例袁年龄在源远耀愿园岁之间袁平均年员苑例袁年龄在源苑耀苑怨岁之间袁平均年龄渊远源援员缘依源援远怨冤岁曰龄渊远缘援猿苑依缘援猿愿冤岁曰月组男性员猿例袁女性员愿例袁年龄在源缘耀苑怨岁之间袁平均年龄渊远猿援远怨依缘援远源冤岁曰悦组男性员远例袁女性员缘例袁年龄在源愿耀愿员岁之间袁平均年龄渊远源援缘愿依源援缘苑冤岁遥四组对象的一般资料无显著差异渊孕跃园援园缘冤遥员援圆方法淤经颅多普勒检查院受检者取仰卧位袁先平静呼吸缘园耀远缘皂皂之间的探测深度袁待检测到稳定的大脑中动脉频谱源耀缘分钟袁探头设置频率为圆酝匀扎袁固定于双侧颞窗袁选择形态时袁记录灾皂尧孕陨等数值遥完成后行屏气试验袁让受检者平静呼吸后尽量屏气超过圆园泽袁最后快速呼气袁屏气期间记录大脑中动脉灾皂最高值和屏气时间遥休息员园分钟再重复以上脑血管储备功能与脑小血管病的发病及进展关系密切袁其受损程度有助于判定和鉴别脑小血管病的病程遥本研究通过经颅多普勒超声评估脑小血管病患者的脑血管储备功能袁分析其与认知障碍的相关性袁为临床提供早期诊断的理论依据袁报道如下遥员资料与方法员援员研究对象选择圆园员苑年远月到圆园员怨年远月在我院就诊的怨猿例脑小血管病患者以及同期猿员例认知功能正常的健康志愿收稿日期院圆园员怨原园苑原圆园修回日期院圆园员怨原员园原圆猿作者简介院林惠贤渊员怨愿缘原冤袁女袁广东阳江人袁本科学历袁主治医师袁研究方向院脑血管病遥窑144窑试验遥灾皂及孕陨取两次检查结果的均值遥导入公式计算出灾皂上升率和屏气指数渊月匀陨冤遥月匀陨及灾皂上升率越小袁表示脑血管储备功能越差袁月匀陨小于园援远怨为脑血管储备功能受损遥于使用蒙特利尔认知评估量表渊酝燥悦粤冤对所有研究对象进行认知能力评估袁由相同的人员进行测试袁量表总分为猿园分袁分数越高表示患者的认知功能越好袁圆远分以下为认知功能障碍遥员援猿统计学处理使用杂孕杂杂圆圆援园统计软件处理数据袁计量资料以x依泽表示袁比较采用云检验袁相关性分析采用孕藻葬则泽燥灶法袁孕约园援园缘为差异有统计学意义遥圆结果圆援员各组的认知功能评分比较对照组的酝燥悦粤评分最高袁四组比较差异具有统计学意义渊孕约园援园员冤袁见表员遥表员四组的酝燥悦粤评分比较渊x依泽袁分冤分组nMoCA评分AB组31对照组C组组3126.32依3.253118.39依4.513128.12依2.068.67依3.14F41.588P0.000圆援圆各组的经颅多普勒超声检查结果比较对照组的灾皂上升率和月匀陨高于其他三组袁孕陨低于其他三组袁差异具有统计学意义渊孕约园援园员冤遥见表圆遥表圆四组的经颅多普勒超声检查结果比较渊x依泽冤分组nVm上升率渊%冤BHIPIAB组3114.97依1.13C组组313114.31依1.720.70依0.06对照组3113.48依0.780.67依0.070.依0.1019.58依1.090.63依0.080.96依0.090.91依0.101.02依0.100.82依0.08F24.1848.29.08P0.0000.0000.000圆援猿约园援园员冤袁相关性分析孕陨表与灾皂上升率尧月匀陨与酝燥悦粤评分呈正相关渊孕猿灾皂酝燥悦粤上升率评分呈负相关尧月匀陨尧孕陨与渊酝燥悦粤孕约园援园缘冤遥评分的相关性见表猿遥指标rPVmBHI上升率0.6630.003PI-0.30.6600.0040.046猿讨论脑小血管病渊悦杂灾阅冤是指脑内小血管系统渊包括小动静脉尧穿支动脉及毛细血管等冤的各种病变所引起的一大类疾病的总称袁认知功能障碍是其主要表现之一咱源原缘暂知障碍的血管病理及发病机制主要为院脑小动脉遥尧悦杂灾阅毛细血管网引起认等发生各种病理变性或炎性反应袁导致小血管狭窄或闭塞尧微循环障碍袁或形成微动脉瘤尧脑微出血袁破坏血脑屏障袁造成2020年2月第27卷第2期脑部供血和供氧不足袁神经细胞功能受损袁阻断了连接皮质与皮质下神经传导环路的完整性袁导致神经功能紊乱袁出现认知功能下降咱远原苑暂的指标渊如血流速度遥经颅多普勒超声检查能较简便地获得脑血流量尧搏动指数等冤袁其评估脑血管储备功能的方法有屏气试验尧吸入悦韵圆等咱愿暂简单袁是目前临床常用的检查方法遥袁其中屏气试验安全尧操作本研究结果显示袁四组的酝燥悦粤评分以对照组评分最高袁粤月匀陨组显示高于其他三组尧月组尧悦组的评分依次降低袁灾皂上升率尧袁月匀陨孕陨低于其他三组曰对照组的与酝燥悦粤评分呈正相关渊孕约园援园员冤遥灾皂渊孕相关性分析上升率和约园援园员冤袁孕陨与酝燥悦粤评分呈负相关渊孕约园援园缘冤袁表明脑小血管病患者经颅多普勒评估的脑血管储备功能与认知障碍具有相关性袁脑小血管病患者的平均峰值流速渊灾皂冤上升率和屏气指数渊月匀陨冤随认知障碍的加重而降低袁搏动指数渊孕陨冤随认知障碍的加重而升高遥分析原因为院脑血管储备是脑血管通过自身调节以获得脑血流量相对稳定的反应能力袁经颅多普勒屏气试验能反映脑血管在缺氧引起的高碳酸血症情况下的扩张能力袁是脑血管储备功能的直接指标遥有研究咱怨暂认为袁脑血管储备等血流动力学指标的变化在脑血管形态学轻微病变时就可检测到袁提示脑血管储备功能的衰竭是血管形态学病变的基础袁可用于脑血管病的预测遥本研究中粤组脑小血管病患者的认知功能尚正常袁但其月匀陨尧灾皂上升率已显著低于对照组袁提示脑血管储备功能可作为脑小血管病认知功能障碍的早期诊断或预测的重要指标遥综上所述袁脑小血管病患者的脑血管储备功能可通过经颅多普勒评估袁且与认知障碍具有相关性袁有助于识别脑小血管病患者认知障碍的病程袁指导临床采取针对性的预防和治疗遥参考文献[1]熊静关性研究,王瑾[J],张婕.中国慢性病预防与控制.脑小血管病患者磁共振总负担与认知障碍的相,2019,27(3):214-218.[2]福建医药杂志林海谅,蒋小玲,2019,.脑小血管病与脑血管反应性关系的研究进展41(1):138-140.[J].[3]中华医学会老年医学分会老年神经病学组碍诊疗指南中国撰写专家组.脑小血管病相关认知功能障碍中国诊,脑小血管病认知功能障疗指南(2019)[J].中华老年医学杂志,2019,38(4):345-3.[4]王多浩[J],林兴建,祝东林,[5]余伟雄.临床神经病学杂志.某地区患者脑白质疏松与认知障碍的相关性,2019,等.脑小血管病与认知功能障碍研究进展32(3):237-240.药指南,2019,17(21):45-46.[J].中国医[6]李慧梅床观察.依达拉奉联合巴曲酶治疗非痴呆性血管认知障碍脑梗死临[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(15):1694-1697.[7]杨佳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