局解手术学杂志 ２０１２年第２１卷第２期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２ ・２１１・ 肩部外伤的患者，看到患者痛苦、肩关节畸形及弹性固定时，首 先想到关节脱位的可能，在拍片后在ＰＡＣＳ系统就可看到ｘ影 ［１］文［参考文献］ 亮，刘明华，熊建琼，等．创伤急救模式的探索［Ｊ］．中华急救医 学，２００５，２５（１）：４１—４２． 像资料，诊断脱位后第一时间给予复位，解除了患者的痛苦。 在医疗文书书写方面，进修医师写完后，住院总及二线医师审 核，进行反馈和修改，提高病历书写能力，到达甲级病历。医患 沟通方面做到沟通重点突出，到达有效沟通，避免医患矛盾的 产生。 ［２］郭国宁，朱国宴，文亮．急诊医学临床教学的几点体会［Ｊ］．现代 医药卫生，２００８，２４（１４）：２２１３—２２１４． ［３］向［４］文强，文亮，刘明华．创伤急救手术见习在急救医学临床教学 中的初步应用［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１１，２０（２）：２２２． 亮，王正国．创伤急救中几个争论的问题［Ｊ］．中华急救医学， 我院急救部是以创伤救治为特色的学科，随着创伤学科的 发展，要求我们学习和掌握更多的理论和技能，还需要在实践 ２００４，１３（４）：２２３—２２４． 中不断地摸索和总结，更好地把急救理论和技能传递给进修医 师，才能培养更多的专业的优秀创伤人才。 （编辑：左艳芳） 外科手术学实验教学模式的改革初探 Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ 张 阳 ，张琪琪 ，钱大青 （皖南医学院：１．外科手术学教研室；２．皖南医学院医学１系，安徽芜湖２４１００１） ［关键词］外科手术学；教学模式；改革 ［中图分类号］Ｒ６１；Ｇ４３４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１２）０２－０２１１－０２ 目前国内大多医学院校的外科手术学实验教学都是按照 手术主刀同学做决定，在意见分歧较大时，教师参与讨论，提供 传统的教学模式，教师示范教学后由学生模仿操作 。这种以 教师为主导的教学方法，虽然在外科手术学实验教学中取得了 一参考意见。整个手术实验过程，学生作为主体，起主导作用，教 师起辅助作用。对照组学生按照传统的教学模式，教师示范教 学后由学生模仿操作。 定的教学效果，但是客观上削弱了学生学习的积极性和主动 性，降低了学生学习的兴趣，同时也难以发现学生在实践操作 过程中习惯性的错误操作动作。本教研室于２０１０年９月至 ２评价标准 比较两组学生的实验报告成绩和实验操作考试成绩。实 ２０１０年ｌ２月，在本院２００７级临床医学专业的外科手术学实验 教学中就教学模式进行了改革，取得了很好的效果，现总结报 告如下。 验报告评分标准：①学习态度端正，书写工整，报告内容无缺项 或错误为优秀；②学习态度端正，字迹尚清楚，报告内容有少量 缺项或错误为良好；③学习态度一般，字迹潦草，报告内容有缺 项或错误为中等；④学习态度不端正，字迹潦草，报告内容有多 处缺项或错误为差。实验操作考试成绩等次：９０～１００分为优 秀；良好：８０～８９分；７０—７９分为中等；６９分及以下为差。 １教学模式改革 在本院２００７级临床医学专业２０个行政班的学生中，随机 选取５个行政班（１５０人）作为教学模式改革实验组，５个行政 班（１５０人）作为对照组。实验组学生课前阅读教材、实验指导 和观看实验教学录像，详细预习实验内容，根据实验大纲和实 验指导的要求，撰写实验报告。实验报告要详细叙述实验过程 中的无菌技术操作步骤和手术操作步骤，对手术实验过程中可 能会遇到的问题及可能的解决办法要详细说明；并根据各自的 ３教学模式改革效果评价 实验组：实验报告优秀率６２．６７％（９４／１５０）；操作考试成绩 优秀率２１．３３％（３２／１５０），良好率５１．３３％（７７／１５０）。对照组： 实验报告优秀率４７．３３％（７１／１５０）；操作考试成绩优秀率 １５．３３％（２３／１５０），良好率３９．３３％（５９／１５０）。 手术分工，写出实验过程中与其他成员的配合情况。实验报告 经教师批改并认可后，由学生实验小组独立完成手术实验过 程。实验过程中若出现意外情况，先由实验小组内部讨论，由 ４讨论 外科手术学课程的基本内容是培养和强化学生的外科无 ［基金项目］皖南医学院２ＯｌＯ年教学研究课题（２０１０ｊｙｘｍ３８） 菌观念，熟练掌握外科手术基本操作技术，以利于学生进入临 床实习后能尽快进入角色，完成从医学生到临床医生的角色转 换 。手术学实验课程的基本内容包括术前准备、常用手术 ［通讯作者］钱大青，男，（１９６５一），副教授。 ［收稿１３期］２０１１—１１－２３ ［修回日期］２０１１—１２—１５ ・２１２・ 局解手术学杂志 ２０１２年第２１卷第２期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２ 器械的正确使用方法以及外科手术常用的组织切开、分离、缝 合、打结，并在活体动物身上完成临床常见的如阑尾切除、脾切 除、剖腹探查等手术，利用动物的活体手术实验，强化学生的无 菌观念，熟练掌握外科手术的基本技能。 以教师为主导的教学方法，虽然在手术学实验教学中取得 动学生学习的积极性，提高学生学习的主动性。实施教学改革 的近期效果中，与对照组学生比较，实验组学生的实验报告和 操作考试的优秀率都有所提高，提高了学生的动手能力，为进 入临床实习提供了基础和自信心。 外科手术学实验教学任重而道远，需要在实践中不断摸索 总结和创新，其教学方式应从传统的应试教育改为素质教育， 充分发挥学生的主体作用，并不断给学生创造良好的学习环境 和实验室条件。 了一定的教学效果，但是客观上也削弱了学生学习的积极性和 主动性，降低了学生学习的兴趣，同时也难以发现学生在实践 操作过程中习惯性的错误操作动作 。虽然我们在实验教学 过程中不断指出并纠正学生的错误动作，但是效果并不理想。 从学院最近两年实行的临床医学专业学生毕业前临床基本技 能考核过程来看，一些习惯性的错误操作动作依然存在，这对 毕业后参加国家职业医师资格考试极为不利。这种状况的发 生，虽然与学生在实习期问的动手机会较少有关，不可否认的 是与学生在手术学实验教学过程中的被动学习、主动性不够、 ［参考文献］ ［１］刘琦，白波，钱东阳，等．外科手术基本操作的教学体会［Ｊ］．现 代医药卫生，２０１０，２６（７）：１１１３． ［２］马跃美．外科手术学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１２． ［３］周连生，窦贺荣，曲爱娜，等．四步教学法在外科手术学教学中的应 用［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１１，２０（２）：２１７． 兴趣不高导致课堂掌握的知识容易遗忘也有一定的关系。 本次教学改革改变传统的教学模式，通过试行以学生自主 学习为主体，教师传授为辅的外科手术学实验的教学模式，调 ［４］曲爱娜，周连生，窦贺荣，等．外科手术学教学的改革与探讨［Ｊ］．武 警医学院学报，２０１１，２０（６）：４９６—４９７． （编辑：左艳芳） 多种教学方法在人体解剖学运动系统中的应用 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ａｎａｔｏｍｙ ｌｏｃｏｍｏｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｕｒｓｅ 肖 莉 ，石清明 ，毕文杰 ，卢 辰 ，石 钊 （１．成都医学院人体解剖学教研室，四川成都６１００８３ ２．成都军区疾病预防 控制中心，四川成都６１００２１） ［关键词］人体解剖学；运动系统；教学方法 ［中图分类号］Ｒ３２２．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１２）０２－０２１２－０２ 触摸使学生掌握其在体表位置的同时，还要告诉学生其临床意 义，如第７颈椎棘突，是计数椎骨序数的标志。通过这种方式， 使学生能够理解和掌握这些标志的具体位置及临床意义，增加 学生学习的积极性和主动性。 人体解剖学是一门形态学课程，为学好其他基础医学课程 和临床课程奠定基础。而运动系统又是医学生最早接触的系 统。由于该系统的内容枯燥乏味，名词多，并且需要有较强的 空间想象力，学生往往会产生厌学情绪，进而影响到后续系统 的学习。为了提高教学效果，我们对教学方法进行了分析和总 结，供大家参考学习。 ２比较教学法 比较教学法是指在教学中，将相同、相似或不同的知识点 放在一起进行比较，通过正反、纵横等对比找出所要比较对象 １直观教学法 直观教学法是指老师在课堂或实验教学中，通过展示各种 实物、直观教具或者进行实验，指导学生经过观察，获得感性认 的相似或不同之处，便于学生在比较中学习和掌握的教学方 法。如在关节学的教学中可将肩关节、髋关节进行比较，两者 的相同点是：从组成上看，均由两块骨组成；从构造特点看，两 识或技能的方法 。在教学过程中，利用标本、模型及结合自 身等方法，使学生全面理解和掌握本系统的教学内容。例如， 讲到骨科学时，教师可根据教学内容的需要恰当地结合标本、 模型，使原本抽象的内容变得更加直观具体。指导学生不仅在 模型、标本上找到骨性标志，而且在活体上也能正确定位，可要 者关节面周围都有关节唇；从运动形式看，两者均可做屈、伸、 收展、旋转及环转运动。但由于两者所处的位置及功能的不同 使得两者在形态结构上又有一些差异，例如：肩关节囊薄而松 弛，髋关节囊厚而紧张；肩关节囊内有肱二头肌的长头腱穿过， 髋关节囊内有股骨头韧带；肩关节易向前下方脱位，髋关节容 易向后下方脱位；髋关节运动幅度较肩关节小，但稳固性较大。 求学生在自己身体上和其他同学身体上触摸辨认。在讲到胸 骨角、第７颈椎棘突、髂前上棘、肩胛下角等内容时，通过活体 ［收稿日期］２０１１．１１．２５ ［修回日期］２０１１－１２－１９ 经过归纳比较，可以达到对知识的巩固。
