维普资讯 http://www.cqvip.com ・１１ ７４・ 临床护理 现代中西医结合杂志２００２年第ｌ ｌ卷第１ ２期６月号 妊娠合并心衰的急诊室抢救及护理 浙江省嘉兴市妇幼保健院（３１４０００） 顾勤勤 妊娠合并心脏病是产科的严重并发症，由于妊娠和 分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导 致心力衰竭，严重威胁母婴安全，因此做好心衰的抢救 整齐，心率与脉率是否一致，每１ ５分钟测量１次．并详 细记录。 ２．３ 取半卧位，注意保暖，密切观察患者的精神心理 状态。 及护理工作，对提高产科质量、降低孕产妇的死亡率有 重要的意义。我院１９９７年１月～２０００年１１月共收治 １８例妊娠合并急性左心衰竭患者。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：１８例患者，年龄２５～３２岁；初产妇１２ 例，经产妇６例；孕周＜３７周７例，３７～４Ｏ周１１例；剖 宫产１８例；文盲１例，小学文化９例，初中文化８例。 １．２抢救结果：抢救１８例全部成功。 １．３ 典型病例：患者，女，２６岁，Ｇ。Ｐ０孕３９ ＬＯＡ待 ２．４ 吸氧，有肺水肿时，湿化瓶内酒精浓度２Ｏ ～ ３Ｏ ，氧流量开始２～３１ ／ｍｉｎ．以后增至５～６１ ／ｍｉｎ。 ２．５立即建立有效的输液通道。①抢时间：应在１０分 钟内建立输液通道。②选针头：多选９号针头，以保持 液体及抢救药物输入体内。⑨选部位：多选择上肢避开 关节及易受压部位。①输注药物：强心药物的应用按医 嘱给西地兰０．２～０．４ｍｇ加入１０ 葡萄糖２０ｍ１ 缓慢静 脉注射，注射前后要准确测量和记录心率、脉率，镇静 剂按医嘱给杜冷丁或吗啡，详细记录其效果。利尿药物 常用速尿２Ｏ～４０ｒａｇ静脉注射．血管扩张剂则用酚妥拉 明２０ｍｇ置５ Ａ葡萄糖液１００ｍ１ｏ 中，以１５滴／分的速度 静滴。 产，急性左心衰竭，妊高征于１９９８年３月６日入院，患 者咳嗽，呼吸困难，不能平卧，咯粉红色泡沫样痰。 查体：Ｔ ３６．５ Ｃ，Ｐ １２Ｏ次／ｈ，Ｒ ２５次／ｈ，ＢＰ ２ｏ／１３．３ｋＰａ，两肺底有罗音，水肿（Ｈ），胎心１４Ｏ次／ 分。心电图示：窦性心动过速，左房左室大。立即按心 衰抢救常规处理。心衰控制后行剖宫产术娩一男活婴， ２．６ 护理中要密切观察和掌握输液速度．输液量．尿 量，正确记录２４小时出入量，以准确及时的疗效观察为 治疗提供可靠的依据。 ２．７ 严密监测产妇情况，注意胎心、胎动、宫缩的监 测。 术中、术后顺利，痊愈出院。 ２抢救护理 本组病例均为农民，由于预防保健知识欠缺，不习 惯作产前检查，加上医疗条件相对不足，也无围生期的 监护设施，因此患者入院后短时间内，必须做好如下急 救处理工作。 ２．１ 接诊患者时迅速了解发病经过及病情，并及时通 知医生，护理人员在接诊过程中，一方面应镇静自如， ２．８ 术前准备．待心衰控制２４～４８小时后根据病情及 早结束分娩，一般行剖宫产术，术前常规准备。 妊娠合并心衰抢救的成功取决于多方面的因素。急 诊室应随时准备好各种急救用品及药物。如氧气装置、 吸痰器、心电监护仪、静脉切开包、气管插管及气管切 开的各种物品、吗啡、西地兰、利尿剂等，各种抢救是 否及时准确．取决于每个急诊室人员是否都熟练掌握心 衰的抢救技能。 沉着稳重给患者、家属以安全感和信任感，另一方面也 应向患者家属讲明病情的危险性。 ２．２立即测量心率、脉搏、呼吸、血压，注意心律是否 ３．１ 提高医护人员对该病的认识及重视，以便及早确 诊及早治疗。因该病对孕妇及围生儿威胁严重，一旦确 患者的抢救护理过程中得到有关科室和人员的大力协 助，才使患者转危为安。 参 考 文 献 １ 杨慧霞．ＨＥＬＬＰ综合征对母儿的影响及其处理．国外医学妇产科学分 册，１９９６，２３（６）：３２４３２７ 诊应立即终止妊娠，可防止孕妇病情恶化，减少并发症 和围生儿死亡。 ３．２执行特级护理，严密观察病情，采取及时有效的 ２ 寺尾俊彦．ＨＥＩ ＬＰ综合征．国外医学妇产科学分册，１ ９９６，２３（４）： 护理措施，对预防并发症的发生和促进病情恢复有至关 重要的作用。 ２４１～２４２ ３程中平，译摘．产后血浆置换治疗不典型子痫前期 子痫并ＨＥＩ ＩＪＰ综 合征．国外医学妇产科学分册，１９９６，２３（４）：２３９ ３．３ 医务人员的密切配合是抢救成功的关键。在对该
