心血管康复医学杂志２０１４年２月第２３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２３ Ｎ０．１ ５９ 冻干重组人脑钠肽对慢性心力衰竭患者稀释性 低钠血症的治疗观察 牛瑞刚，郝雅芳，刘 丽 摘要：目的：观察新活素（冻干重组人脑钠肽）对慢性心力衰竭患者稀释性低钠血症的治疗作用。方法：伴稀释性 低钠血症的慢性心力衰竭患者６５例按就诊顺序被随机分常规治疗组（３２例，进行限水、利尿、高渗盐水等基础治 疗），新活素组（３３例，另加用新活素，负荷量为１．５ ｇ／ｋｇ静脉注射，然后以０．００７５ ｇ・ｋｇ＿１・ｒａｉｎ 连续静脉点 滴７２ｈ）。监测比较两组血钠、尿钠水平，２４ｈ尿量及体质量指数（ＢＭＩ）变化。结果：治疗后２组血钠水平升高， 平均２４ｈ尿量增多，ＢＭＩ降低，均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。优效性检验显示：与常规治疗组比较，新活素组血 钠升高幅度［（１２．９土１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（１４．１士１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ］、平均２４ｈ尿量增加幅度［（０．３３土０．０２）Ｌ／ｄ比 （Ｏ．３５士０．０３）Ｌ／ｄ］及ＢＭＩ降低幅度［（２．２土０．４）ｋｇ／ｍ 比（３．６±０．６）ｋｇ／ｍ。］显著增加，差异有统计学意义 （Ｐ均＜Ｏ．０１）。结论：冻干重组人脑钠肽可显著改善慢性心力衰竭患者的低钠及水负荷状态，值得临床推荐。 关键词：利钠肽，脑；心力衰竭，充血性；低钠血症 文章编号：１００８—００７４（２０１４）Ｏ１—５９一Ｏ３ 中图分类号：Ｒ５４１．６１ 文献标识码：Ａ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—００７４．２０１４．０１．１７ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｏｎ ｄｉｌｕｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｏｎａｔｒｅ－ ｍｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ／ＮＩＵ Ｒｕｉ－ｇａｎｇ，ＨＡＯ Ｙａ－ｆａｎｇ，ＬＩＵ Ｌｉ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆａｎｇｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，ＢｅＵｉｎｇ，１０２４８８，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｘｉｎｈｕｏｓｕ（１ｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉ・ ｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ｒｈ－ＢＮＰ）ｏｎ ｄｉｌｕｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６５ ＣＨＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｌｕｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２，ｒｅ・ ｃｅｉｖｅｄ ｂａｓｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｕｃｈ ａｓ ｗａｔｅｒ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ，ｄｉｕｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃ ｓａｌｉｎｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｅｔｃ）ａｎｄ ｒｈ－ＢＮＰ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝ ３３，ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｈ—ＢＮＰ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｔｈｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｄｏｓｅ ｗａｓ １．５ ｇ／ｋｇ ｂｙ ｉｎｔｒｏｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ ０．００７５ ｇ・ｋｇ一 ・ ａｒｉｎ～ｂｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ７２ｈ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｏｄｉｕｍ ｌｅｖｅｌｓ，２４ｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｍｅａｎ ２４ｈ ｕｒｉｎａ・ ｒｙ ｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＢＭＩ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｔｅｓｔ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｓｏｄｉｕｍ［（１２．９±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ． （１４．１±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ］，ｍｅａｎ ２４ｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｒ（０．３３±０．０２）Ｌ／ｄ ｖｓ．（Ｏ．３５±０．０３）Ｌ／ｄ］ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ＢＭＩ ［（２．２±０．４）ｋｇ／ｍ ｖｓ．（３．６±０．６）ｋｇ／ｍ。］ｉｎ ｒｈ－ＢＮＰ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０１ ａｌ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｙｏｐｈｉｌｉｚｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉｃ ａｎｄ ｗａｔｅｒ ｌｏａｄ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎ－ ｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ｂｒａｉｎ；Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ；Ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ 稀释性低钠血症是慢性心力衰竭（ＣＨＦ）的常见 人选２０１２年３月～２０１３年９月伴中度以上稀 并发症，其治疗困难，预后差，是ＣＨＦ死亡的重要预 释性低钠血症的ＣＨＦ患者６５例。ＣＨＦ诊断均符合 测因子［１］。研究显示：新活素（冻干重组人脑钠肽， 国际心脏病学会诊断标准ｌ３］。血钠水平低于 ｒｈ—ＢＮＰ）具有拮抗多种激素及细胞因子，改善利尿剂 １３０ｍｍｏｌ／Ｌ且经血液生化、尿钠以及尿比重等相关 抵抗的有益作用 ］。其对ＣＨＦ稀释性低钠血症的 检查证实为稀释性低钠血症。按就诊顺序随机分为 治疗作用如何，目前相关报道尚少，为此，本研究应用 常规治疗、ｒｈ—ＢＮＰ两组。常规治疗组３２例，其中 新活素治疗相关病例３３例，现报告如下。 男１８例，女１４例；年龄５３～７１岁。ｒｈ—ＢＮＰ组３３ １资料与方法 １．１一般资料 作者单位：北京市房山区第一医院心内科，ｊＥ京市１０２４８８ 心血管康复医学杂志２０１４年２月第２３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１ 例，其中男２１例，女１２例；年龄５６～７３岁。两组 患者在性别、年龄、ＮＹＨＡ心功能分级、疾病构成 等基线特征方面具有可比性，结果见表１。 １．２治疗方法 于５用Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法计算。Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 表１两组基线特征比较 两组患者均给予标准抗心衰治疗，包括去除诱发 因素，治疗原发病，利尿，高渗盐水补充，纠正电解质 紊乱等。高渗盐补充方案：血钠１２０～１２９ｍｍｏｌ／Ｌ 组，３ 高渗盐水１５０ｍｌ，２次／ｄ。血钠＜１２０ ｍｍｏ｜／ Ｌ组，３ 高渗盐水１５０ ｍｌ，３次／ｄ。利尿剂应用方 案：高渗盐补充后应用呋塞米４０ｍｇ静脉注射，１次／ ｄ。在此基础上ｒｈ—ＢＮＰ组加用ｒｈ—ＢＮＰ（成都诺迪康 生物制药有限公司，批号：￥２００５００３３），首先予负荷 剂量１．５ ｇ／ｋｇ静脉注射，然后以０．００７５ ｇ・ｋｇ ・ ｍｉｎ 剂量持续静脉泵入，连续用药７２ｈ。 １．３监测指标 监测两组患者治疗前、治疗７２ｈ后体重变化。 计算人体质量指数（ＢＭＩ），ＢＭＩ一体重（ｋｇ）／身 高 （ｍ ）。平均２４ｈ尿量：连续记录尿量７２ｈ，计 ２ 结 果 算出平均２４ｈ尿量，平均２４ｈ尿量一７２ｈ尿量／３。 血钠与尿钠水平：检测两组患者治疗前，治疗７２ｈ 后血钠及尿钠水平变化；尿钠检测标本选取治疗前 及治疗第３日清洁晨尿。 １．４统计学处理 所有资料均用Ｓｔａｔａ ８软件包进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检 治疗后两组血钠水平显著升高，平均２４ｈ尿量 显著增多，ＢＭＩ显著降低，与治疗前结果比较均有 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。治疗后两组尿钠水平升 高，但结果比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。优效性 检验显示：血钠浓度升高幅度、平均２４ｈ尿量增加 幅度及ＢＭＩ降低幅度ｒｈ—ＢＮＰ组均显著优于常规治 疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组尿钠水 验，计数资料以百分率表示，用 。检验，理论数小 平升高幅度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 表２ 两组监测指标变化（『＋Ｓ） ＣＨＦ发生稀释性低钠血症的具体机制仍不十分 ３讨 论 明确，与神经内分泌激活相关的水钠潴留是最可能 的机制之一＿６］。治疗上应严格人量，但因入量 的严格患者多难于坚持，故治疗效果差。为此， 冻干重组人脑钠肽是一种通过重组ＤＮＡ技术 合成的人脑利钠肽，可显著改善心衰患者血流动力 学，拮抗垂体后叶素过度激活，为难治性心衰的治 疗提供了新思路。其对心衰患者益处已有多项循证 依据＿２ ，但对ＣＨＦ稀释性低钠血症的治疗作用 如何，目前尚无相关报道。 有研究者在补充高渗盐的基础上应用利尿剂，降低 水潴留的同时纠正低钠血症，取得了一定疗效 ］。 本研究发现，两组患者在应用高渗盐及利尿剂 等基础治疗后，平均２４ｈ尿量增多，ＢＭＩ下降，血 心血管康复医学杂志２０ｌ４年２月第２３卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．１ ６１ 钠有不同水平回升，与治疗前相比均有显著性差异， ［２］刘思泰，蒋涛，李德才，等．新活素治疗充血性心力衰竭的临 使ＣＨＦ患者的水负荷状态及低钠血症同时得到了 床疗效观察ＥＪ］．西部医学，２０１０，２２（１）：１１２—１１４． 不同程度地纠正，这与前述研究者结果一致。优效 ［３］陈国伟，郑中锷．现代心脏病内科学［Ｍ］．第２版．长沙：湖 南科学技术出版社，２００２：１０２１． 性检验显示：ｒｈ—ＢＮＰ组平均２４ｈ尿量、ＢＭＩ、血钠 Ｅ４］Ｄｉｋｓｔｅｉｎ Ｋ，Ｃｏｈｅｎ Ｓｏｌａｌ Ａ，Ｆｉｌｉｐｐａｔｏｓ Ｇ，ｅｔ ａ１．ＥＳＣ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 改变幅度显著高于常规治疗组，说明ｒｈ—ＢＮＰ对 ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ＣＨＦ水潴留有较好的治疗作用，优于传统的利尿剂 ２００８：ｔｈｅ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｔｅ 治疗方案。这可能与其自身良好的利钠、利水、拮 ａｎｄ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ ２００８ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉ— 抗垂体后叶素过度激活等作用有关 ］。两组患者治 ｏｌｏｇｙ．Ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌｕｒｅ Ａｓｓｏｃｉ— ａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＥＳＣ（ＨＦＡ）ａｎｄ ｅｎｄｏｒｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ 疗后尿钠水平虽有轻度升高，但与治疗前相比无统 ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＥＳＩＣＭ）［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００８， 计学差异，分析可能与利尿剂及冻干重组人脑钠肽 ２９（１９）：２３８８—２４４２． 治疗促使自由水清除增加，掩盖了二种药物的利钠 ［５］黄亚辉，薛梅，张 奇，等．冻干重组人脑利钠肽治疗心梗 作用有关。 合并急性心力衰竭的疗效［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１２， 综上所述，冻干重组人脑钠肽可显著改善ＣＨＦ ２１（５）：５３７—５３９． ［６］杨新春，那开宪，陈瑾．心力衰竭临床与实践［Ｍ］．北京：人 患者的水负荷状态，联合高渗盐与利尿剂纠正ＣＨＦ 民卫生出版社。２００８：１０３—１０８． 稀释性低钠血症疗效显著，值得临床推荐。 ［７］刘永梅，那昕，孙绍贤，等．老年慢性心力衰竭合并低钠血症ｌ临 参考文献： 床研究［Ｊ］．西部医学，２０１０，２２（３）：５１２—５１３． ［１］Ｋｏｎｉｓｈｉ Ｍ，Ｈａｒａｇｕｃｈｉ Ｇ，Ｏｈｉｇａｓｈｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｙ ［８］杨爱民，刘春萍．新活素治疗老年难治性心力衰竭临床观察 ｐｏｎａｔｒｅｍｉａ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａ ＥＪ］．中国现代药物应用，２０１３，７（３）：６９—７０． ｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ （收稿日期：２０１３—１２—０４） Ｃａｒｄ Ｆａｉｌ．２０】２，１８（８）：６２Ｏ一６２５． 降压药物联合帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁 患者的疗效 邢红专，杜万红，刘小阳，张 勇 摘要：目的：探讨降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者的疗效。方法：６８ 例老年原发性高血压伴焦虑抑郁患者随机均分为常规治疗组（常规降压药物合并心理干预治疗）和帕罗西汀组（常 规治疗基础上加帕罗西汀治疗），比较治疗前后血压、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）评分情况并评价临床疗效。结果：帕罗西汀组临床降压疗效总有效率显著高于常规治疗组（９１．２ 比 ７０．６ ，Ｐ＜０．０５）；与治疗前比较，治疗后两组患者的血压显著降低（Ｐ＜０．０５），且帕罗西汀组较常规治疗组血 压［（１３３．１±３７．１／８２．７±１７．ｔ）ｍｍＨｇ比（１３７．９±２４．４／８５．４±２３．８）ｍｍＨｇ］显著降低（Ｐ＜０．０５）；与常规治 疗组比较，治疗后帕罗西汀组ＨＡＭＡ［（１３．１±７．７）分比（１０．９±８．５）分］、ＨＡＭＤ［（１３．５士５．５）分比（９．９± ３．８）分］评分明显降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：降压药物联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗老年原发性高血压伴焦虑 抑郁患者疗效肯定。 关键词：高血压；焦虑；抑郁；帕罗西汀 文章编号：１００８—００７４（２０１４）Ｏ１—６１一Ｏ４ 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ，１００８—００７４。２０１４．０１．１８ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｏｎ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒ— ｔｅｎｓｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉＯｎ／ＸＩＮＧ Ｈｏｎｇ－ｚｈｕａｎ，ＤＵ Ｗａｎ－ｈｏｎｇ，ＬＩＵ Ｘｉａｏ－ｙａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ／／ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，１６３ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕｎａｎ，４１０００３，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉＶｅ ｄｒｕｇｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｎｘｉｏｌｙｔｉｃ ａｎｄ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ 作者单位：第１６３医院老年病科，湖南长沙４１０００３
