ＣＨＩＮＥＳＥ ｊｏｕＲＮＡＬ ＯＦ ＡＮＡＴＯＭＹ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．４ ２０１２ 解剖学杂志２０１２年第３５卷第４期 ２５６层螺旋ＣＴ肾动脉成像的三维解剖学 王占宇 李小娟 袁曙辉。 张燕群 田树平 （１海军总医院医学影像科，北京１０００４８；２解放军总后管理保障局第－－Ｉ＇］诊部，北京１００８４２） 摘要目的：探讨２５６层螺旋ＣＴ对肾动脉的显示能力，研究肾动脉的三维影像学解剖。方法：对１０６例无肾相关疾病的患 者行２５６层螺旋ＣＴ肾动脉造影检查，薄层获得原始图像，后处理使用容积再现（ＶＲ）、３Ｄ最大密度投影（３Ｄ－ＭＩＰ）、薄层滑 块最大密度投影（ＳＴＳ－ＭＩＰ）、多平面重建（ＭＰＲ）、曲面重建（ＣＰＲ）等重建技术，分析。肾动脉的空间解剖特征，比较不同重建 技术对肾动脉的显示，特别是变异血管的显示。结果：１０６例均能清晰显示肾动脉的位置、起源、走向、分支及变异情况。共 检出血管正常患者５３例，左侧副肾动脉共２１例，右侧副肾动脉１６例，双侧副肾动脉９例，肾动脉过早分支７例。结论：２５６ 层ＣＴ血管造影三维成像能很好地显示肾动脉解剖学特征，为临床诊断和治疗提供依据。 关键词肾动脉；２５６层ＣＴ；体层摄影技术；Ｘ线计算机；解剖学 Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｎａｔｏｍｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｗｉｔｈ ２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ Ｗａｎｇ Ｚｈａｎｙｕ 。Ｌｉ Ｘｉａｏｊ ｕａｎ ，Ｙｕａｎ Ｓｈｕｈｕｉ ，Ｚｈａｎｇ Ｙａｎｑｕｎ ，Ｔｉａｎ Ｓｈｕｐｉｎｇ （１．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８； ２．Ｆ ｓｔ Ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｅｃｕｒｉｔｙ Ｂｕｒｅａｕ ｏｆ ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８４２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｔＯ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１０６ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｉｎ－ｓｅｃ— ｔｉｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｄ ２５６－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｓｃａｎ ｏｆ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ．Ｉｍａｇｅ ｐｏｓｔ—ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｗｉｔｈ ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ），３Ｄ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（３Ｄ－ＭＩＰ），ｓｌｉｐ－ｔｈｉｎ－ｓｌａｂ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＳＴＳ－ＭＩＰ），ｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ— ｔｉｏｎ（ＭＰＲ），ａｎｄ ｃｕｒｖｅｄ ｐｌａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ａｌｌ １０６ ｃａｓｅｓ，２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴＡ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｔｈｅ ｌｏ— ｃａｔｉｏｎ，ｏｒｉｇｉｎ，ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｉｔ ｓｈｏｗｅｄ ５３ ｎｏｒｍａ１ ｃａｓｅｓ，２１ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １ｅｆｔ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ，１６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｉｇｈｔ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ，９ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ７ ｅａｒｌｙ ｒｅ— ｎａｌ ａｒｔｅｒｙ ｂｒａｎｃｈｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａ１ ＣＴ ３Ｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙ ｖｉｓｕａｌｉｚｅ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅ— ｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ，ａｎｄ ｃａｎ ｏｆｆｅｒ ｕｓｅｆｕｌ ｄａｔａ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ；２５６一ｓｌｉｃｅ ＣＴ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ；ａｎａｔｏｍｙ 肾动脉约于第１～２腰椎椎间盘高度起于腹主动 旨在探讨２５６层螺旋ＣＴ血管造影（２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ 脉（ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ，ＡＡ），横行向外到肾门附近分为 前后两干，左肾动脉（１ｅｆｔ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ，ＬＲＡ）、右肾动 脉（ｒｉｇｈｔ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ，ＲＲＡ）经肾门人肾后再分为肾段 ＣＴＡ）对肾动脉的显示能力，观察活体状态下肾动脉的 解剖特征，以评判ＭＳＣＴＡ在肾动脉成像方面的价值。 １材料和方法 动脉。目前的解剖学资料多来自尸解。以往活体状态 下进行血管观察只能依赖数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌ １．１一般资料 ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）。近年来，多层螺旋 ＣＴ（ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ，ＭＳＣＴ）已广泛应用于临 ２０１０年９月￣２０１１年１Ｏ月期间无肾相关病变的 患者１０６例，其中男６１例，女４５例，年龄３４￣７９岁，平 床，其更快的扫描速度，更窄的准直宽度提高了图像的 时间和空间分辨率，特别是Ｚ轴方向的空间分辨率，并 可获得更大范围的解剖覆盖，使得无创性活体血管观 察成为可能［】 ］。本研究对２０１０年９月～２０１１年１０ 均年龄４６岁。其中正常４２例，病变６４例（胆囊结石 １２例，肝囊肿３３例，肝血管瘤１１例，脾血管瘤３例，十 二指肠憩室５例）。 １．２检查设备及方法 月期间应用ＰＨＩＬＩＰＳ公司２５６层螺旋ＣＴ行肾动脉检 查的１０６例无肾相关病变的患者资料进行总结分析， 所有检查均使用ＰＨＩＵＰＳ公司Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ ｉＣＴ （２５６层ＣＴ），扫描范围从第ｌｌ胸椎上缘至第４腰椎下 缘（约髂总动脉分叉处）。主要技术参数：管电压 １２０ ｋＶ，管电流３００ ｍＡ，层厚０．８ ｍｍ，层间距 ０．４ ｍｍ，准直器选择１２８ ｍｍＸ０．６２５ ｍｍ，每周扫描时 第１作者Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｘｚ０１＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ 收稿日期：２０１１—１１—２０；修回日期：２０１２—０３—０２ ４８９— 间为０．５ Ｓ，螺距０．８，ＦＯＶ３５０ ｍｍ。造影剂为碘普罗 胺（３７０ ｍｇＩ／ｍ１），注射量为４Ｏ～６Ｏ ｍｌ，生理盐水 ３Ｏ ｍｌ，注射速率４．５～５．０ ｍｌ／ｓ。ＣＴＡ动脉内Ｔｒａｃｋｅｒ 跟踪触发扫描的ＣＴ值定为１５０ Ｈｕ。扫描完毕后将原 始数据传至工作站上进行图像三维重建，主要图像重 建方法有容积重建（ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）、最大密度 投影法（ｍａｘｉ ｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ＭＩＰ）、多平面 重建（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＰＲ）、曲面重建 （ｃｕｒｖｅｄ ｐｌａｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＣＰＲ）。 １．３图像评价 重建后图像采用双盲法进行质量评定。血管清 晰，血管分级支数达４级及以上，无伪影，完全满足评 估要求为优；显影尚清晰，血管分级支数达３～４级，伪 影较少，不影响评估为良；血管至少一主要分支未见显 示或显影较差，伪影较多，影响评估为差。分别由２位 主治及以上医师进行独立阅片。若意见不一致则请第 ３位副主任医师以上的医生进行独立评判。 １．４观测指标 各种血管重建方法显示肾动脉的能力和质量，肾 动脉的位置、起源、管径、走向、分布及变异情况，重点 观察２５６层螺旋ＣＴ血管造影（２５６一ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴＡ） 显示副肾动脉的能力。 ２结果 ２．１图像质量评价 重建后图像质量９７．２ ９／６为优，１．９ 为良，０．９ 为 差。图像优良率为９９．１ 。 ２．２ 肾动脉的开口位置 右侧肾动脉高于左侧者４４例（４１．５ ），右侧肾动 脉低于左侧者１２例（１１．３ ），双侧等高者５Ｏ例 （４７．２ ），双侧肾动脉均位于第１腰椎上缘至第２腰椎 椎体上１／３水平约为９４例（８９ ）（表１、图１）。 ２．３ 肾动脉与腹主动脉下夹角 肾动脉从腹主动脉发出大部分沿着水平方向走 向，该组统计显示右侧肾动脉与腹主动脉下夹角平均 为８３。，左侧肾动脉与腹主动脉下夹角平均为８７。（表２、 图２）。 ２．４ 肾动脉主干的直径 本组统计显示右侧肾动脉直径范围为３．１～ ６．８ ｒｎｒｎ，平均直径为男（５．０５ ＿０．６３）１４－Ｔｉｍ，女（４．８３± ０．５７）ｍｍ；左侧肾动脉直径范围为２．７～５．６ ｒｎｌＴｌ，平均直 径男为（４．６ｌ±０．５５）ｍｍ，女为（４．３５±０．７１）ｍｍ（表３）， 直径测量值取自肾动脉出腹主动脉０．５ ｃｍ内最宽处。 ２．５ 。ｇ．－动脉主干的长度 右侧肾动脉从腹主动脉分出后至第一级分支处长 度平均值为（３６．３２±６。５７）ｍｍ，左侧肾动脉从腹主动 脉分出后至第一级分支处长度平均值为（３４．４７± ６．２０）ｍｍ。 ４９０— ２．６副肾动脉的显示 本组研究显示，左侧副肾动脉共２１例（１９．８％）， 右侧副肾动脉１６例（１５．１ ），双侧副肾动脉９例 （８．５ ）（图４）。 表１肾动脉开口位置Ｅｎ（％）］ Ｔａｂ １ Ｏｒｉｇｉｎａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ Ｅｎ（％）］ 表２肾动脉与腹主动脉下夹角Ｅｎ（％）］ Ｔａｂ ２ Ｌｏｗ－ｃｒｏｓｓｉｎｇ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒｔａ Ｉｎ（％）］ 表３肾动脉主干的直径 （％）］ Ｔａｂ ３ Ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｒｕｎｋ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ Ｅｎ（％）］ ３讨论 ３．１ 肾动脉正常解剖与常见变异及其临床意义 ３．１．１ 肾动脉正常解剖 肾动脉约于第１～２腰椎椎 间盘高度起于腹主动脉，横行向外到肾门附近分为前 后两干，经肾门入肾后再分为肾段动脉。 ３．１．２ 肾动脉的常见变异 肾动脉最常见为每侧各１ 支，但在临床工作中，肾动脉的变异比较常见，不少病 例中有额外肾动脉出现，包括肾门前肾动脉分支（肾动 脉主干过早分支）和肾动脉副支（副肾动脉）。约有 ２８．７ 的肾动脉不经肾门而在。肾两极入肾，其中大多 起自肾动脉（６３ ），亦可起自腹主动脉（３Ｏ．６％），其余 较少见；另外，８５．５ 肾动脉为单支，而１２．５７ 为２支 血供，２支以上者则少见［３］。因此，术前肾血管评价对 临床治疗准备和手术方案选择有着重要意义。 ３．１．３副肾动脉的临床意义 观察副肾动脉的临床 意义主要有以下几点：（１）肾动脉的分支与肾动脉的分 支之间在肾内无吻合，外科手术时需加以注意，防止误 干净。 综上所述，２５６层螺旋ＣＴ肾动脉ＣＴＡ检查是一种快 速、直观、准确的血管成像术，能够多角度、三维立体地 清楚显示肾动脉。包括起源、位置、分布特征及三维关 ３．２．５对比剂总量的选择 由于对比剂由上腔静脉 回流至右心，通过肺循环入主动脉，主要通过肾排泄， 粪便排除为３ ～９ ；１．５ ｈ后排泄约５０ 的注射剂 量，４８ ｈ后排泄８６ ， 约１．５ 保留在体内，大部分在 甲状腺及肝，有严重肾功能不全的患者没有排泄作 用ｌ＿７］。而且肾动脉ＣＴＡ扫描范围较短，同时又采用高 系等，这种活体状态下肾动脉的显示将有助于肾肿瘤 切除及肾移植等制定有效治疗方案，具有较高的应用 价值。 参考文献 ［１］Ｔａｎｉｋａｋｅ Ｍ，Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｔ，Ｎａｒａｂａｙａｓｈｉ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｙ：ｕｓｅ ｏｆ－ｍｕｌｔｉ—ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ 浓度、高速率的对比剂注射及Ｔｒａｃｋｅｒ跟踪触发扫描。 因此，对比剂的总量需求较少，本组研究采用注射量为 ４０￣６０ ｍｌ，生理盐水３０ ｍ１。成像效果良好。 ３．３ 肾动脉ＣＴ图像后处理技术比较与选择 肾动脉ＣＴＡ后处理常用的技术为多平面重建、最 大密度投影法、容积重建等重建技术。ＭＰＲ可沿血管 ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ口］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２７（３）：８８３ ８８９． ［２］Ｌｅｌｌ Ｍ Ｍ，Ａｎｄｅｒｓ Ｋ，Ｕｄｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｉｎ ＣＴ ａｎｇｉ— ｏｇｒａｐｈｙ ＥＪ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００６，２６（Ｓｕｐｐｌ １）：￥４５一￥６２． ［３］局部解剖学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００１：１３． ［４］Ｈａｌｐｅｒｎ Ｅ Ｊ，Ｎａｚａｒｉａｎ Ｌ Ｎ，Ｗｅｃｈｓｌｅｒ Ｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．ＵＳ，ＣＴ ａｎｄ ＭＲ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅ— 长轴将扭曲的血管伸展平铺且与周围结构关系清楚， 便于管腔形态的评价和测量。ＭＩＰ图像是类似ＤＳＡ 的黑白双色图像，直观、清晰，可清楚显示管腔内软硬 ｒｉａｌ ｂｒａｎｃｈｅｓ ＥＪ］．Ａｃａｄ Ｒａｄｉｏｌ，１９９９，６（５）：２９９—３０４． ［５］Ｔｓｕｄａ Ｋ，Ｍｕｒａｋａｍｉ Ｔ，Ｋｉｍ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｄｏｎｏｒｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ３Ｄ Ｆｏｕｒｉｅｒ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ 斑块及狭窄与分支，是临床上研究评价血管的重要方 法，根据不同的方法又分为３Ｄ最大密度投影（３Ｄ－ ＭＩＰ）与薄层滑块最大密度投影（ＳＴＳ－ＭＩＰ），后者的优 ｐｈａｓｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ＭＲＡ［Ｊ］．Ｊ Ｃｏｍｐｕｔ Ａｓｓｉｓｔ Ｔｏｍｏｇｒ，１９９８，２２（２）： １８６—１９３． 点在于它不仅可清晰显示血管，还可清晰显示邻近组 织，由于层面较薄，参与成像组织较少，血管与周围组 织密度对比更高，且不受血管重叠的影响口 ；缺点是 缺乏连续性与立体感，前者正好弥补这一不足，尤其是 ［６］Ｗｉｌｌｍａｎｎ Ｊ Ｋ，Ｍａｙｅｒ Ｄ，Ｂａｎｙａｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒ— ａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉ—ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ： ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｄｕｐｌｅｘ ＵＳ ａｎｄ ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ＿Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２９（２）：４６５—４７４． ［７］李彦君．多层螺旋ＣＴ低剂量高浓度对比剂腹部血管成像应用分 析［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（１０）：１０８． 结合原始轴位图像，对于准确评估因硬化钙斑对血管 管腔造成的狭窄程度至关重要。ＶＲ图像显示血管影 像清晰、细腻、立体感强，同时可加以伪彩显示，对外科 术前准备意义较大。 ［８］王瑛，周翔平，刘荣波，等．胰腺供血动脉的１６层螺旋ＣＴ血管成 像研究ＥＪ］．中华放射学杂志，２００６，４０（５）：５４５—５４９． （编辑：刘 芳） （上接４８０页） ［１１］Ｂｅｄａｒｄ Ｐ，Ｂａｒｂｅａｕ Ｈ，Ｂａｒｂｅａｕ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ５－ＨＴＰ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ ｂｅｌｏｗ ａ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｓｅｃ— ［１５］Ｂｏｕｌｅｎｇｕｅｚ Ｐ，Ｌｉａｂｅｕｆ Ｓ，Ｂｏｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｗｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ ＫＣＣ２ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，１９７９，１６９（２）：３９３ ３９７． ［１２］Ｈｕｌｔｏｎ Ｈ，Ｂｒｏｗｎｓｔｏｎｅ Ｒ Ｂ，Ｔｏｔｈ Ｔ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｋｅｙ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｆｏｒ ｓｅｔｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｐｕｔ ｏｕｔｐｕｔ ｇａｉｎ ａｃｒｏｓｓ ｔｈｅ ｍｏｔｏｎｅｕｒｏｎ ｐｏｏｌ口］． Ｐｒｏｇ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，２００４，１４３（１）：７７ ９５． ａｆｔｅｒ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ＿Ｊ］．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２０１０，ｌ６（３）：３０２ ３０７． ［１６］朱粹青，李宽严，胡中庭，等．５一羟色胺能神经对横断损伤脊髓的冉 支配脊髓内移植研究［Ｊ］．解剖学杂志，１９９４，１７（４）：３３９ ３４３． Ｅ１７］麻文谦，张少成，颜永碧，等．腓肠神经移植修复大鼠陈旧性脊髓 ［１３］Ｈｅｃｋｍａｎｎ Ｃ Ｊ，Ｇｏｒａｓｓｉｎｉ Ｍ Ａ，Ｂｅｎｎｅｔｔ ＤＪ．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｉｎｗａｒｄ ｃｕｒｒｅｎｔｓ ｉｎ ｍｏｔｏｎｅｕｒｏｎ ｄｅｎｄｒｉｔｅｓ：ｉｍｐｌ：ｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｍｏｔｏｒ ｏｕｔｐｕｔ 损伤的作用［Ｊ］．解剖学杂志，２００８，３１（１）：９２ ９５． Ｅ１８］王强利，职玉珠，徐维蓉，等．骨髓基质细胞移植治疗脊髓损伤的 研究进展＿Ｊ］．解剖学杂志，２００８，３１（５）：７２２ ７２４． ＿Ｊ］．Ｍｕｓｃｌｅ Ｎｅｒｖｅ，２００５，３１（２）：１３５—１５６． ［Ｍ］Ｂｅｎｎｅｔｔ Ｄ Ｊ，Ｏｏｒａｓｓｉｎｉ Ｍ，Ｆｏｕａｄ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｎ ｒａｔｓ ｗｉｔｈ （编辑：张志英） ｓａｃｒａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ Ｉ－Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｔｒａｕｍａ，１９９９，１６（１）：６９ ８４． ４９２一
