64层螺旋CT应用于儿童先天性心脏病中的诊断价值研究分析-论文

64层螺旋CT应用于儿童先天性心脏病中

的诊断价值研究分析

董世杰

河南省郑州市儿童医院放射科

450053

【摘要】目的研究64层螺旋CT应用于儿童先天性心脏病中的临床诊断价值。方法自2012年8月～2013年8月期间，选择我院32例患有先天性心脏病的儿童患者，回顾性分析其进行64层螺旋CT技术扫描的资料，并研究检查有关参数，通过平面重建(MPR)以及容积再现（VR）等方式进行临床诊断，把诊断结果和手术结果进行比较。结果有11例为心内畸形，有13例为心外畸形，有8例为冠状动脉异常。结论64层螺旋CT应用于儿童先天性心脏病中的临床诊断，具有诊断结果准确，无需应用临床麻醉，检查禁忌较少等优势。【关键词】64层螺旋；先天性心脏病；ＣＴ扫描；儿童；检查方法；诊断【中图分类号】R54【文献标志码】A先天性心脏病是先天性畸形中最为常见的类型，在各种先天性畸形疾病中约占28%，是指胚胎发育时期由于心脏及大血

管形成障碍或者发育异常而引起的解剖结构异常，或者出生后应自动关闭的通道未能正常闭合（在胎儿期属正常）的情形。传统诊断先天性心脏病的方法主要有超声心动图(ＥＣＧ)、心血管造

[1]

64层螺旋ＣＴ诊断结果和手术诊断结果进行对比，其符合率为96.0%（122/127）。

三、讨论

（一）比较64层螺旋CT检查和其它检查方法

超声心动图(ECG)在临床检查先天性心脏病占据着重要的位置，发挥着较大的临床诊断作用，然而其受到声学条件或者检查者等外界因素较大，导致其诊断能力有限；常规的心血管造影具有分辨率高的特点，但是需要进行麻醉以减小创伤。应用64层螺旋CT对先天性心脏病进行检查具有显著优势，其检查时间较短，可进行薄层扫描，多样化的处理方式、创伤性检查较少等特点，可直接取代临床常规的心血管造影检查。

（二）扫描检查注意事项

应正确把握扫描的延迟时间，这是均匀对比剂的重要方式。目前给予多数患者决定延迟时间的方法主要采用的是团注跟踪，使用的对比剂用量较少，产生的辐射量较弱，但是由于扫描的机会只有一次，导致检查成功率较低。正式扫描的时间一般情况是在注射完成对比剂后，特殊情况应结合儿童患者具体观察的部位再决定正式扫描的时间。具有丰富临床经验的检查操作人员可按照经验进行估计扫描的正式时间，一般正式扫描的时间是在注射对比剂完成之后的12～21s。对于新生儿的扫描延迟时间应大于7s。

感兴趣区（ROI）的放置对诊断的结果也产生影响，传统ROI的放置部位是置于左心室，放置的部位正确，可顺利启动正式扫描，能取得良好的检查结果。然而儿童先天性心脏病的类型多样，病情复杂，患者心腔的大小或位置有时和CT平扫上的预测结果不同，从而导致扫描结果的准确性[2]。所以，进行扫描检查时应全面了解患者病情，尤其是要结合ECG检查结果，了解患者疾病类型，准确确定感兴趣区位置。针对患儿应用64层螺旋CT进行扫描，我们认为：在检查前的CT室进行静脉穿刺，保持脉路畅通；控制好注射剂量，遵循宁少勿多的原则，降低造影剂给患儿造成肾病的几率；是否进行检查应考虑患儿镇静情况；针对病情复杂患儿，应协同临床医生进行检查。

结合上述内容，应用64层螺旋CT进行扫描可准确诊断儿童先天性心脏病的类型和心血管的异常情况，尤其是在评估心脏、大血管的异常和术后并发症的情况具有重要价值，为指导临床医生了解患儿病情提供有效帮助。参考文献

影和胸部照片等方式。然而病例的复杂化，传统的诊断技术无法满足疾病无创性诊断的要求，随着64层螺旋CT扫描仪器与血管造影的综合运用，能有效提高无创性临床诊断先天性心脏病的水平。

一、资料与方法

（一）一般资料

自2012年8月～2013年8月期间，选择我院32例患有先天性心脏病的儿童患者，回顾性分析其进行64层螺旋CT技术扫描的资料。其中男性19例，女性13例，最小年龄为1w，最大年龄为13岁，平均年龄（30.75±2.6）月。

（二）扫描方法

采用飞利浦64层螺旋ＣＴ进行扫描，扫描的范围主要包括胸廓入口和左膈面位置下方5cm，包含整个心脏和与之相连的大血管在内。其中小于3岁儿童患者需镇静，4～5岁儿童患者是具体情况而定，大于6岁无需镇静。采用高压经静脉的注射方法进行通路对比剂的注射，选择在下肢部位浅静脉处注射药剂，有助于均匀对比剂提高扫描结果。扫描方向采取头先进的方式，若必须经头皮或者上肢的静脉注射方式，可改变扫描方向，以减轻部分伪影现象的出现。

（三）对比剂的使用方法和扫描参数的设定

主要给予儿童患者优维显370的对比剂进行注射扫描，平均使用量范围为1.5～2.5ml/kg，儿童患者的年龄与对比剂的使用量呈反比关系。根据不同儿童患者的情况，采取0.5～3ml/s的注射速度，体重越轻的患儿给予越慢的注射速度，保持整个扫描过程中均能持续注射相应的对比剂。启动扫描仪后采取团注追踪的方式，并在对比剂完成注射后同时启动Surestart进行同步监测，将感兴趣区置于左心室腔，保持激发阈值在200Hu。一旦在监测时发现感兴趣区定位不准确，则应配合手动操作，并观察监测心脏各个腔室和大血管内部对比剂的充盈浓度，适时进行正式扫描。

（四）图像重建的方式

所有儿童患者均经过64-sliceMDT全面检查，并通过平面重建(MPR)以及容积再现（VR）等方式对原始数据进行临床诊断，然后进行临床诊断。

二、结果

[1][2]

32例儿童患者中，有132个先天性的血管畸形，平均每例儿童患者有2.42先天性畸形。有2例主动脉缩窄与3例肺动脉狭

窄无需手术操作，其他儿童患者均需手术治疗。将所有患者进行

吴学胜,杨伟振,应援宁.多层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的应用[J].牡丹江医学院学报,2011,(01).

赵廷超.64层螺旋CT在诊断先天性心脏病方面的应用价值[J].中国医药指南,2011,(07).