５０ ・论 著・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２６围皿 下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与康复护理 林平 （四川省宜宾市第二人民医院，四川宜宾６４４０００） 【摘要】目的探讨并研究下肢动脉硬化闭塞症血管支架置入术后的功能锻炼与康复护理。方法选取我院自２０１１年１Ｏ月至２０１３年１Ｏ月 收治的下肢动脉硬化闭塞症患者３５例，采用随机数字表法将其分为两组，实验组ｌ８例，对照组１７例。所有患者行血管支架置入术后， 对照组采用常规护理方法，实验组采用全方位护理方法。对比两组患者的临床护理效果。结果经过护理后，两组患者的踝肱指数（ＡＢＩ） 无统计学差异，实验组采用全方位护理方法进行护理的患者的经皮氧分压（ＴｅＰＯ２）和跛行距离（ＤＯＣ）均优于对照组，ＪＰ＜Ｏ．０５，具有统计 学意义。结论采用全方位护理方法在对下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗中，能够有效的改善患者的病情，因此值得我们在临床上大力推荐。 【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；血管支架置入术；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－－８１９４（２０１４）２６－－００５０－－０２ Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ＯｂＨｔｅｒａｎｓ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｔｅｎｔｉｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｃａｒｅ ＬＩＮＰｉｎｇ Ｏｑｂｉｎ ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，￣ｑｂｉｎ ６４４ｏ００，Ｃｈｉｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒｎｓａ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｈｅｍ ｉｔｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，１８ ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ１７ ｅａｓｅｓｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｃａｒｅ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｃａｒｅ，ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｋｌｅ—ｂｒａｃｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｗａｓ ｎｏ ｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｏｇｕｐ ｍｅｈｔｏｄ ｕｓｉｎｇ ａ ｆｕｌｌ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｔｒｎｓａｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｐｒｅｓｓｒｅ（ｕＴｃＰＯ２）ａｎｄ ｃｌｎｄｉａｃａｔｉｏｎ ｄｉｓａｔｎｃｅ（ＤＯＣ）ｔｈｎ ａｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｇｕｐ，Ｐ＜０．０５，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ ｈｅｔ ｆｕｌｌ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｃａｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔ ｏｆ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｈｅｒｅ￣ｒｅ ｗｏｒｔｔｈｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｉｇｈｌｙ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ；Ｖａｓｃｕｌｒ ａｓｔｅｎｔｉｎｇ；Ｃａｒｅ 动脉硬化闭塞症是一种全身性的病变，多发于下肢动脉，上肢动 脉很少病变Ⅲ。随着病程的发展，患者会跛行甚至组织坏死而导致截 肢。随着医学技术的提升，目前通过血管支架置人术治疗下肢动脉硬 化闭塞症患者已经在临床上得到了广泛的应用，而在患者术后进行有 效的护理以改善患者的病情尤为重要口】。在本次实验中，对患者采用 了两种不同的护理方法，对照组采用常规护理方法，实验组采用全方 位护理方法。发现实验组采用全方位的护理方法，患者的临床效果较 好，报道如下。 疼痛的护理：临床护理人员应向患者对相关知识进行耐心讲解，通过与 患者谈心、听轻缓的音乐等方法以分散患者的注意力。⑤对患者的健康 教育：向患者详细告知血管再狭窄与治疗效果的关系，嘱咐患者按时服 用血小板抑制药，出院后当患者感到肢体有发凉、疼痛、苍白等症状 时，应及时来医院就诊，同时需要定期来医院复检。 １．３观察指标 术后６个月后，对两组患者的ＡＢＩ、ＴｃＰＯ：、ＤＯＣ等临床指标进行 观察，比较两组患者的治疗效果。疗效评价标准：３分一一患者无肢 体缺血症状，步行２００ ｍ无疼痛，原有溃疡、肢体坏疽愈合。２分—— １资料与方法 １．１一般资料 患者步行２００ １１１疼痛较治疗前有所改善，轻度静息痛，原有溃疡、肢 体坏疽症状稳定无进展。ｌ？ｆ——行走困难，静息痛症状未改善，原 有溃疡、肢体坏疽恶化。 １．４统计学指标 选取我院自２０１１年１Ｏ月至２０１３年ｌ０月收治的３５例下肢动脉硬化闭 塞症患者。对照组１７例，其中男ｌ１例，女６例；年龄为４６－７５岁，平均 年龄为（６４．６±１．３）岁。实验组１８例，其中男ｌ１例，女７例；年龄为 ４６￣７７岁，平均年龄为（６５．１±１．５）岁。组间一般资料比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 应用ＳＰＳＳ １５．０软件分析，计量数据采用均数±标准差 士ｓ）表示， 组间比较采用ｔ检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取 校 验，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者的临床指标比较 术后６个月，两组患者的ＡＢＩ、ＴｃＰＯ：、ＤＯＣ等临床指标均较治疗 前有所改善，对术后６个月两组患者的ＡＢＩ、ＴｃＰＯ 、ＤＯＣ等临床指 所有患者行血管支架置人术。对照组：术后患者行常规护理。实验 组：术后患者行全方位护理，方法如下：①患者行平卧位，对患者的生 命体征进行实时监测，观察患肢皮肤的表面变化情况，耐心听取患者的 主观感觉，语气要轻柔。②术后的药物护理：临床护理人员应遵医嘱 按时给药和血液化验，密切观察患者的治疗效果以及不良反应的发生情 标进行观察，两组患者的ＡＢＩ无统计学差异，实验组患者的ＴｃＰＯ 和 ＤＯＣ均优于对照组，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２两组患者的治疗效果比较 实验组患者疗效３分ｌ３例，２分５例，对照组患者疗效３分５例，２分 况。③穿刺部位的护理：临床护理人员要对穿刺部位进行密切的观察， 遵医嘱对抗凝血溶栓药物的剂量进行调整；通过绷带进行包扎，并使用 沙袋进行压迫；患者应做到少活动，并对患肢进行自我观察。④对患者 ２０１４年９月第１２卷第２６期 ・论 著・ ５１ 卡介菌多糖核酸与干扰素 －２ｂ在扁平疣治疗中的效果比较探讨 谭静 王垣 （１三台县人民医院肺功能室，四川绵阳６２１１００； ２三台县人民医院皮肤科，四川绵阳６２１１００） 【摘要】目的探讨卡介茵多糖核酸与干扰素Ｃ【一２ｂ在扁平疣治疗中的效果并比较效果差异。方法分析扁平疣患者４００例临床资料，依据 治疗措施不同进行临床分组，治疗Ｉ组（卡介茵多糖核酸治疗组）２００例和治疗１ｌ组（干扰素０【一２ｂ治疗组）２００例。结果治疗ｌ组扁平 疣患者Ｔ淋巴细胞亚群和免疫球蛋白均优于治疗ＩＩ组，治疗Ｉ组扁平疣患者临床治疗总有效率明显高于治疗ＩＩ组，Ｐ＜Ｏ．０５，差异均有统计 学意义。结论卡介茵多糖核酸治疗扁平疣患者临床效果明显，免疫功能得到明显改善，值得，缶『床推广应用。 【关键词】卡介茵多糖核酸；干扰素０【一２ｂ；扁平疣 中图分类号：Ｒ７５２．５＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）２６—００５１－０２ Ｔｈｅ Ｒｅｓｕｌｔ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｌａｔ Ｗａｒｔ ｂｙ ＢＣＧ Ｐｏｂｒｓａｃｃｈａｒｌｄｅ ａｎｄ Ｎｕｄｅｉｃ Ａｃｉｄ ａｎｄ Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ｏｚ——２ｂ ＴＡＮＪｉｎｇｚ，矸 ＮＧＸＭａ 《ｌ ＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎＲｏｏｍ．Ｓａｎｔａｉ ＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１１００，Ｃｈｉｎａ； ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ，Ｓａｎｔａｉ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ ６２１１００，Ｃｈｉｎａ） ｌＡｂｓｔｒａｃｔＪ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｌａｔ ｗａｒｔ ｂｙ ＢＣＧ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａ一２ｂ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ４００ ｃａｓｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｌｆｔａ ｗａｒｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｏ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １ ｇｒｏｕｐ（ＢＣＧ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｒｇｏｕｐ）２００ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａＵｎｅｎｔ １Ｉ ｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａ一２ｂ ｒｇｏｕｐ）２００ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｓｕｂｓｅｔｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ｏｆ ｔｒｅａｍｔｅｎｔ Ｉ ｇｒｏｕｐ ｌｆａｔｗａｒｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔⅡｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｉ ｇｒｏｕｐｆｌａｔｗａｒｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ １１ ｒｇｏｕｐ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｆｌｔａ ｗａｒｔ ｂｙ ＢＣＧ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｓ ｂｏｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｔｏ ｂｅ ｕｓｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓＪ ＢＣＧ ｐｏｌｙｓａｃｅｈａｒｉｄｅ ｎａｄ ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄ；Ｉｎｔｅｆｆｅｒｏｎａ一２ｂ；Ｆｌａｔ ｗａｒｔ 扁平疣是常见的皮肤病，其是由人乳头瘤状病毒感染引起的，多 绿豆样大小，扁平隆起丘疹，质地较硬 。选择有效的治疗措施不仅 发生于青少年，发病部位在手背部、面部和前臂，形状如米粒或者是 关系到患者的临床症状，同时也关系到患者的面部美观 。本研究通 表１两组患者临床指标比较 ±ｓ） 活动、压迫时间较短或者手法不恰当，同时一些患者血小板较少、凝 血功能较差，这样就会导致穿刺部位出现血肿、渗血等症状，护理人 员要在患者的包扎以及生命体征上给予穿刺部位的护理 ］。同时患者 在术后不但受到疾病带来的疼痛，同时还有穿刺部位的胀痛以及小动 脉栓塞的疼痛，这时就需要临床护理人员对患者进行温馨的呵护，给 ｌ０例，１３Ｊ＇２例。２分者中其中１例由于肢体坏疽恶化，感染严重，行截 予患者病痛的护理 。通过全方位的护理，患者的组织氧分压得到了 肢手术。 显著的上升，同时也缓解了机体缺血的症状，从而改善了患者的病 ３讨论 情，对患者的正常生活起到了促进作用。所以，采用全方位的护理方 动脉硬化闭塞症的发病原因呈多样化，主要有吸烟、高胆固醇以 法行对下肢动脉硬化闭塞症患者的护理效果较为明显，值得我们在临 及高血压等三种高危因素，其中下肢动脉硬化闭塞症患者若得不到 床上大力推荐。 及时而有效的治疗很可能会导致患者跛行，严重者甚至需要截肢，从 参考文献 而严重的影响了患者的正常生活 。随着医学技术的发展，在对下肢 ［１】毛慧萍，张卫中，徐美文．连续照顾性家庭访视在下肢动脉硬化 动脉硬化闭塞症的治疗中采用血管支架置人术已在临床上获得了广泛 闭塞症术后康复护理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（２）： 的认可，而术后的有效护理则是在手术基础上对患者病情的进一步改 １７５．１７７． 善。在本次实验中，针对患者采用了两种不同的护理方法，对照组采 ［２ 曹蕾，２］葛幼文，蔡颖，等．杂交手术治疗ＴＡＳＣＤ型下肢动脉硬化闭 用常规护理方法，实验组采用全方位护理方法。根据实验表明术后６个 塞症的围手术期护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（１）：５１—５２． 月后，两组患者的ＡＢＩ、ＴｃＰＯ 、ＤＯＣ等临床指标均较治疗前有所改 ［３】丛晓娜，矫红梅，唐赞，等．定量运动护理对老年男性１１期下肢动 善，实验组患者的ＴｃＰＯ 和ＤＯＣ均优于对照组，Ｐ＜０．０５，具有统计学 脉硬化闭塞症疗效的影响［Ｊ］．当代医学，２０１４，２Ｏ（９）：１１７． 意义。详细情况见表ｌ。在护理过程中，术后患者仍需继续抗凝血溶 ［４ 王爱玲，４］牛萍，王晓燕，等．下肢动脉硬化闭塞症的护理［Ｊ］．中国医 栓药物进行治疗，而治疗过程中患者可能会有尿血、脑出血的症状， 药指南，２０１３，１１（２３）：７５３． 因此需要临床护理人员对患者遵医嘱给药以及血液化验等护理。另外 ［５】马立军，高秀丽，刘国岩．下肢动脉硬化闭塞症的常见护理措施 在血管支架置入术中，部分动脉血管壁置人半径较大、下肢提早进行 及康复指导［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，２１（１０）：３４３．
