２０１６年１１月第１４期 １０５ 中药足浴配合康复按摩对产妇康复的影响 潘方利 （广东省肇庆市德庆县妇幼保健院德庆５２６６００） 摘要：目的：研究中药足浴配合康复按摩对产妇康复的影响。方法：选取我院２０１５年１９８例产妇进行研究，观察组在传统护理基础上，采用 中药足浴配合康复按摩的方法，对产妇进行护理，对照组采用传统护理模式对产妇进行护理，分别记录观察组和对照组产妇的术后首次排 气及排便时间、每天平均泌乳量，并对产妇睡眠质量、焦虑状况、抑郁状况进行评分。结果：观察组产妇的首次排气排便时间明显短于对照 组（Ｐ＜０．０５）。观察组产妇的每天平均泌乳量，明显多于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组产妇的ＰＳＱＩ评分、ＳＡＳ评分和抑郁评分明显优于对照组（Ｐ＜ ０．Ｏ５）。结论：中药足浴配合康复按摩对产妇康复，起到了很好的治疗作用，值得推广。 关键词：中药足浴；康复按摩；产妇；康复；临床效果 中图分类号：Ｒ２４８．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２Ｏｌ６）１４—０１ｏ５—０２ 产褥期，是指从胎儿出生，到产妇除乳腺外恢复妊娠前的状态的 １．５统计学方法：选择ＳＰＳＳ１８．０进行数据统计，计数资料的比较采用 个时期，一般为６周。产妇在产褥期的生殖系统，泌尿，血流及循 ｘ 检验，等级资料的比较采用秩和检验（Ｗｉｌｃｏｘｏｎ两样本比较法），Ｐ＜ 环，乳房，内分泌系统，消化，包括心理发生不同的变化Ⅲ。这个时期， ０．０５，差异具有统计学意义。 如果治疗护理不当，会导致产妇产生产后出血、产褥感染、血栓性血 ２结果 一栓异常、产后心理障碍等多种并发症，严重影响产妇的身心健康和恢 ２．１两组产妇排气排便时间对比分析：观察组首次排气排便时间，明 ０５），见表１。 复酬。研究表明，中药足浴配合康复按摩可以促进产妇产褥期子宫收 显短于对照组（Ｐ＜０．表１两组首次排气排便时间对比分析 缩、增加乳汁分泌，促进产妇术后胃肠道及各器官的恢复，预防和治 疗产后恶露不绝、乳胀、缺乳、腹痛、腰背痛、便秘等产后诸症，尽快恢 复体力和消除疲劳，促进产妇产后身心康复，提高产褥期妇女的生活 质量ＩＮ］。为此，我院配置中药足浴粉，外加康复按摩，对产妇进行按摩 护理，温经通络，调和气血，活血化瘀，促进睡眠，达到调节产妇组织 器官、生理免疫的目的，起到了治疗作用，现报道如下。 １材料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１５年１９８例顺产后６ｈ，剖官产后１２ｈ的产 ２．２两组产妇每天平均泌乳量对比分析：观察组每天平均泌乳量，明 妇，生命体征稳定，无并发症，知情并且愿意配合，无严重的感染性疾 显多于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２两组每天平均泌乳量对比分析 病、皮肤病、心脑血管疾病和精神疾病；孕周，产次，文化程度，病史及 般情况对比，无明显差异的产妇进行研究。按照自愿原则进行筛 选，随机分为观察组和对照组，两组均在常规治疗护理基础上实施。 其中观察组９９例，年龄２２—４０岁、平均年龄（２８￣１．２３）岁，顺产４９例， 剖宫产５０例；对照组９９例，年龄２３—４２岁、平均年龄（２７￣１．５１）岁，顺 产５０例，剖宫产４９例。两组上述一般资料无显著差异，具有可比性 一（尸＞０．０５）。 ３两组产妇精神健康状况对比分析：观察组产妇的ＰＳＱＩ评分、ＳＡＳ １．２方法：观察组在传统的产后术后护理基础上，使用中药足浴配合 ２．Ｐ＜０．０５），见表３。 康复按摩治疗。具体的方法为：产妇仰卧在按摩床上，用毛巾热敷下 评分和抑郁评分明显优于对照组评分（表３两组精神健康状况对比分析 腹部后，在按摩部位涂产妇专用的按摩精油，对头部、面部、胸腹、四 肢、腰背依次按摩。头面部取太阳、神庭、印堂、百会、攒竹、风池等穴； 乳房取乳旁、乳根、膻中、天突、缺盆、云门等穴；腹部取上脘、中脘、下 脘、气海、中极、关元、子宫等穴；四肢取神门、三阴交、太溪、足三里、 涌泉等穴。每个部位按摩１０ｍｉｎ后，对产妇背部进行推拿１５ｒａｉｎ，取心 腧、命门、肺腧、肾腧、脾腧、长强等穴。康复按摩时间为每天一次，每 次６０ｍｉｎ。按摩后，进行足浴。使用杜仲、当归、桃仁、桂枝、艾叶、红花、 益母草、生白芍、干姜粉、生黄芪等煎煮后，倒人专用的足疗桶，水温 ３讨论 产褥期是产妇在分娩后，身体各器官复原至妊娠前状态的一个 控制在３７℃～３９℃，浸泡足踝部，１５～２０ｍｉ￣，２次，ｄ，两次时间间隔 健康成长的关键时期。通常产妇产 ６ｈ左右，浸泡后，由专业护士对其进行足底穴位按摩。对照组实施传 重要时期，也是新生儿适应环境，体质虚弱，所以产后宜忌风行气养血【ｌ切。中药足浴配合康复按摩， 统的产后术后护理 。护理两周，一周为１个疗程，两组进行跟踪记录 后，对比，观察护理效果。 １－３注意事项：①观察组需在顺产后６ｈ，剖官产后１２ｈ进行护理；②产 后康复室布置温馨，并配备产妇专用按摩床，消除产妇的紧张心理； ③实施按摩和足浴的护士必须经过专门培训并持有按摩上岗证；④ 护理用具要进行消毒，保证干净卫生。 将物理疗法与中药外治法进行有机结合，有效改善了产妇产后疲劳 体虚的症状，提高了医疗护理的质量和产妇的住院满意度，同时也为 医院创造了可观的收益［１１】。 本次研究发现，和传统产后护理方法相比，中药足浴配合康复按 摩能有效缩短产妇产后首次排气排便的时间，有效增加泌乳量，减少 术后并发症，促进产妇产后身心康复，明显改善了产妇的睡眠 １－４观察指标：分别记录观察组和对照组术后首次排气及排便时间、 产后、提高产褥期妇女的生活质量。 每天平均泌乳量，并进行ＰＳＱＩ评分（睡眠质量）、ＳＡＳ评分（焦虑水 质量、焦虑心理和抑郁心理，总之，运用中药足浴配合康复按摩的方法对产妇进行护理，效果 平）、抑郁评分。 １Ｏ６ 明显，值得推广。 参考文献 内蒙古中医药 ｆ６１蔡群，雷厚康，胡芳，等．产妇产褥期病原茵感染与耐药性研究ｆＪ】．中 华医院感染学杂志，２０１５（２０）：４７６９—４７７１． 【１１王凯萍，陆林飞．初产妇产褥期感染发生情况及其影响因素分析ｌＪ］． 【７】严俊，吴晓，王城，等．产妇产褥期感染病原菌与耐药性分析【Ｊ１．中华 医院感染学杂志，２０１５，２５（２４）：５６８６—５６８７，５６９３． 实用预防医学，２０１４，２１（６）：７２０—７２１． 【２】范丽英，王鑫炎，徐红艳，等．产妇产褥期感染相关影响因素分析【Ｊ］． 中华医院感染学杂志，２０１５（４）：９２０—９２２． 【３】何兰娟，吴丽燕，杜晓东，等．初产妇产褥期感染发生情况及其影响 因素分析『Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（１１）：１２８—１３０． 军医学杂志，２０１３，３８（１）：５４—５７． 【８］周立蓉，向孟刚，祝青，等．初产妇产褥期医院感染的发生与影响因 素分析ｆＪ］．中华医院感染学杂志，２０１５（１９）：４５２２—４５２４． 『９Ｖ４大纯，罗梅，何倩倩，等．中医药特色疗法促进产妇产褥期康复的 临床研究『Ｊ１．重庆医学，２０１６，４５（７）：９４７—９４９． ｍ．中国妇幼保健，２０１３，２８（３）：４９８—５００． １０１４￣东红，渠利霞，楚银萍，等．河南省某村妇女产褥期保健现状调查 ｆ４】蔡闯，吴华，张晓薇，等．产褥期肺血栓栓塞症ｌ３例临床分析『Ｊ］＿解放 ｆ１１］ｆｉ，Ｉ＂成梅，居克举，曹化，等．产褥期颅内静脉窦血栓形成的早期诊治 【５】蔡林芳，李春香，何叶，等．产妇产褥期感染的相关影响因素与临床 『ｆＪ１．郑州大学学报（医学版），２０１３，４８（３）：４３５—４３６． 预防控制ｆＪ１．中华医院感染学杂志，２０１５（１０）：２３６４—２３６６． 复方四黄液联合ＶＳＤ治疗骨科感染创面的临床研究△ 刘思景郑臣校李绪松曾远 （广东省中山市中医院中山５２８４００） 摘要：目的：通过研究复方四黄液联合ＶＳＤ治疗骨科感染创面的疗效。方法：临床选择９０例骨科感染创面患者，随机分为Ａ、Ｂ、ｃ３组，每组 ３０例，Ａ组为复方四黄液联合ＶＳＤ冲洗，Ｂ组为复方四黄液外敷，ｃ组为ＶＳＤ引流。比较三组创面肉芽生长情况，疼痛ＶＡＳ评分，细菌转阴数， 感染控制时间、总住院时间。结果：Ａ、Ｂ、ｃ３组两两比较，治疗前各项指标差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），在治疗后ｄ７、ｄ１４的创面外观评分，Ａ 组＞Ｂ组、Ａ组＞ｃ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｂ组和Ｃ组问差异无统计学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。治疗后ｄ７，ｄ１４，Ａ组疼痛ＶＡＳ评分均低于Ｂ组和Ｃ 组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组和Ｃ组间差异无统计学意义（Ｊｐ＞Ｏ．０５）。细菌转阴数、感染控制时间、住院时间比较Ａ组均低于Ｂ组和Ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组和Ｃ组 间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：复方四黄液联合ＶＳＤ￣Ｅ有效促进骨科感染创面修复，是一种安全可靠的治疗方法，值得临床推广。 关键词：复方四黄液；骨科感染创面；封闭负压吸引技术 中图分类号：Ｒ２７４．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１６）１４—０１０６—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＶＳＤ ｉｎ ｔｈｅｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｏｎｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＬＩＵＮ Ｓｉ－ｊｉｎ ＺＨＥＮＧ Ｃｈｅｎｇ—－ｘｉａｏ ＬＩ Ｘｕ—－ｓｏｎｇ ＺＥＮＧ Ｙｕａｎ （Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ｃｉｔｙ ＴＣＭ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ ５２８４００） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＶＳＤ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌ— ｉｎｇ ｏｆ ｉｎｆｃｔｉｅｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ （ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＶＳＤ），ｇｒｏｕｐ Ｂ（ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ），ｇｒｏｕｐ Ｃ（ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＶＳＤ ｏ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｗａｒｄ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ，ＶＡＳ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ— ｉｎｖｅｒｔｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃｕｌｔｕｒｅｓ，ｉｚｔｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ， ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａ．Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ７ ｄａｙｓ ａｎｄ １４ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｗａｒｄ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ＶＡＳ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ，ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｉｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ Ｃ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ—ｉｎｖｅｒｔｅｄ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃｕｌｔｕｒｅｓ，ｉｎｆｃｔｅｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔｌ ｓｔａｙ ｗｅｒａｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｃ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ Ｃ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＶＳＤ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅｓ ｏｆ ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ，Ｔｈｉｓ ｃａｎ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｎｅｗ ｔｈｏｕｇｈｔ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｗｏｕｎｄ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｂｏｎｅ ｉｆｅｃｔｉｎｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｓｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｗｏｕｎｄ ｉｆｅｃｔｎｉｏｎ；Ｖａｃｕｕｍ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ） 骨科感染创面的治疗是骨科领域的一大难题，治疗时间长、花费 分泌物；自愿参加临床研究，签订知情文书。 昂贵，治疗效果欠理想，是近年来骨科研究的热点。中山市中医院苏 １．３排除标准：病情严重不能耐受治疗；合并其他部位感染；由于血管 培基教授经验用方复方四黄液治疗骨科感染创面，应用多年，取得满 条件差如糖尿病病例；已经采取其他治疗可能影响本次研究。 意的临床疗效。它具有抗感染、清除坏死组织，促进肉芽生长，加快创 ２方法 面修复作用，但创面愈合的时间长，换药次数多、浪费人力，增加痛 ２．１分组治疗方法：随机将９Ｏ例患者分为Ａ、Ｂ、ｃ３组，每组３０例，常 按以下治疗方法，Ａ组为复方四黄液联合ＶＳＤ持续灌 苦。自从负压封闭引流技术（ＶｓＤ）引入后，较传统的治疗方法消毒换 规彻底清创后，药，明显可以减少换药次数，节约人力，也能控制感染、促进感染伤口 愈合。本文通过中药复方四黄液联合ＶＳＤ冲洗治疗骨科感染创面，观 察治疗效果，为临床提供一种新的方法和思路。 １临床资料 注冲洗，Ｂ组为复方四黄液外敷，Ｃ组为ＶＳＤ。其中Ａ组的复方四黄液 为１００ｍＬ，经多层无菌纱布过滤后加人３０００ｍＬ生理盐水。Ａ、Ｃ组７ｄ 后更换ＶＳＤ。 ２．２观察指标 ２．１比较３组的创面肉芽生长情况：根据创面外观、肉芽情况，创面 １．１一般资料：观察对象为２０１２年９月１日一２０１５年９月３０日在广 ２．东省中山市中医院骨二科骨科感染创面的患者。其中男性４７例、女 覆盖情况，创面颜色按比例评分，５分：肉芽全部布满创面，色红；４ 性４３例，年龄ｌ０—７１岁。 分：肉芽占创面达７５％以上；３分：肉芽占创面达５０％以上；２分：有 １．２纳入标准：四肢伤口创缘有红肿热痛表现，伤口见脓性或非脓性 肉芽生长，占创面２５％～５０％；１分：肉芽占创面少于２５％；无肉芽０ △基金项目：２０１４年度广东省中医药局立项课题（２０１４２１５１）；２０１４年度中山 分。２．２．２对３组采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）的方法定量 市科技计划项目（２０１４Ａ１ＦＣ１１３）
