黄连汤加减辨证治疗慢性胃炎

n4242

）治疗前16.07±3.2916.20±3.51

▲

补肾化瘀法治疗的观察组MMSE改善及临床疗效均优于对照

治疗后19.04±1.9524.48±2.

◆

组（P<0.05），表明补肾化瘀法治疗血管性痴呆可显著改善患者的症状和精神智能，效果显著，值得临床推广应用。参考文献：

[1]徐冰,冯卫星.醒脑益髓汤治血管性痴呆临床研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):975-976.

[2]缪峰,李慧琪,袁有才.补肾化痰颗粒配合西药治疗血管性痴呆疗效观察[J].陕西中医,2015,36(4):421-423.

[3]陈江瑛,闫振文,邓婉青,等.补肾化痰祛瘀法对血管性痴呆大鼠认知功能的保护作用[J].中国现代医生,2013,51(31):1-3.

[4]汪美霞.血管性痴呆中医研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013, 15(12):158-162.

[5]邹立华,曾振强,李惠,等.补肾填精活血方治疗血管性痴呆的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):16-18.

[6]徐冰,冯卫星,闫咏梅.醒脑益髓汤联合西药治疗血管性痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):950-951.

[7]屈秀峰,黄玉强.中西医结合治疗血管性痴呆60例观察[J].实用中医药杂志, 2013,29(2):105-106.

注：经t检验，▲P>0.05，◆P<0.05。

3 讨 论血管性痴呆是由于脑血管因素引起的脑组织损伤所导致的临床以认识功能障碍为表现的综合征[3]。本病属于中医学 人之“呆病”的范畴，《医方集解·补养之剂》中明确指出：“精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，则迷惑渐忘也。”《医学心悟》曰：“肾主智，肾虚则智不足……”以上古代医家均认识到了肾虚和智能有密切的关系[4]。本病属本虚标实，主要的病因在肾精亏虚[5]。患者年老体衰，肾精不足，不能充髓于脑则出现善忘、痴呆症状，另外血管性痴呆常发生在脑卒中之后，而瘀血是导致患者脑卒中的重要因素之一，故临床血管性痴呆多见于肾虚血瘀证，根据“虚则补之，实则泻之”的治疗原则[6]，治以补肾化瘀。自拟补肾化瘀方加减治疗，方中黄芪、山茱萸补肾益气，共为君药；杜仲、桑寄生、何首乌补肝肾，山药健脾益气，补后天以滋先天，丹参、桃仁、红花、当归活血化瘀，益智仁填髓益智，共为臣药；菖蒲、远志开窍醒神，共为佐药；甘草为使药，调和诸药。方中诸药共用达到补肾填精，活血化瘀的作用。现代药理研究显示，何首乌、益智仁具有增强患者机体免疫力，抗动脉硬化，延缓衰老的作用[7]。本次观察结果显示，应用

作者简介：

李治萌（1980-），主攻神经内科。

编辑：段苏婷 编号：EA-4160509067（修回：2017-02-02）

黄连汤加减辨证治疗慢性胃炎

Treatment of the Huanglian decoction on chronic gastritis

胡心康

（昆山市巴城人民医院，江苏 昆山，215311）

R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）04-0110-02 证型：IDBG中图分类号：

目的：探讨黄连汤加减治疗慢性胃炎的临床效果。方法：将我院2015年1-12月60例慢性胃炎患者随机分为两组，【摘 要】

30例采取黄连汤治疗，根据症状加减，30例采取奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素治疗，治疗4周观察临床疗效。结果：两组患者同时治疗4周后，实验组的总有效率为93.33%，明显优于对照组的总有效率76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄连汤加减治疗慢性胃炎效果显著，值得临床推广。 黄连汤；慢性胃炎【关键词】 Objective: To explore the clinical effect of the Huanglian decoction on chronic gastritis. Methods: From January 2015 【Abstract】

to December 2015, 60 patients with chronic gastritis in our hospital were chosen and divided into two groups: the experimental group (30 cases) and control group (30 cases). Patients in the experimental group were treated with the Huanglian decoction according to their symp-toms, while those in the control group were treated with Omeprazole，amoxicillin and clarithromycin. The clinical efficacy was observed in 4 weeks. Results: In 4 weeks, the total efficiency was 93.33% in the experimental group, and is remarkably better than 76.67% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The Huanglian decoction has a significant effect on chronic gastritis and is worthy of promotion.

The Huanglian decoction; Chronic gastritis【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.04.0

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第4期

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慢性胃炎一般无黏膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎，其病理特点以淋巴细胞核浆细胞的黏膜浸润为主，中性粒细胞和嗜酸粒细胞可存在，但量少。病变常呈片状不规则分布[1]。慢性胃炎，大多病程迁延，症状复杂多变。受环境因素、饮食因素、生活因素、心理因素等影响，该病发病率随年龄而增加，是消化系统疾病中发病率最高且难以根治的一种慢性疾病。传统西医存在药物在治疗过程中敏感性下降、疗程长及易复发等诸多问题。笔者采用黄连汤加减治疗慢性胃炎30例，取得很好的疗效。1 资料与方法1.1 临床资料

选取2015年1-12月慢性胃炎患者共60例，其中男20例，女40例；平均年龄43.5岁；发病时间2～10年，平均4.5年。 1.2 临床症状及体征

患者病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别在餐后、无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。1.3 诊断标准

入选病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中胃脘痛的诊断标准。1.4 分组方法

所有病例随机分为两组。30例患者选择黄连汤汤剂治疗，作为实验组，中药黄连汤：黄连、枳实、陈皮、竹茹各l0g，茯苓15g，甘草5g，半夏9g，水煎服，2次/d，1周为一个疗程，根据患者症状表现进行辨证加减[3]。另30例患者则选择奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素治疗，作为对照组。两组患者在年龄、性别、病程时间等方面比较，差异无统计学意义P>0.05），具有可比性。1.5 治疗方法

实验组患者采用中药黄连汤汤剂口服，1剂/d，分3次，饭后30min服用。对照组患者采取口服西药奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素治疗，治疗4周观察疗效。1.6 疗效分析

主要通过临床症状改善进行分析判断，①治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐照影或胃镜检查正常；②好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐照影或胃镜检查有好转；③未愈：症状无改善，X线钡餐照影或胃镜检查无变化。1.7 统计学方法

统计学处理采用SPSS 20.0软件进行分析。2 治疗结果经过4周治疗后，实验组的总有效率93.33%明显优于对照组的总有效率76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1 两组患者治疗效果比较组别n治愈好转未愈总有效率（%）实验组301711293.33对照组301112776.673 讨 论慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜弥漫性或局限性的慢性炎症，发病率随年龄而增加，是消化系统疾病中发病率最高且难以根治的一种慢性疾病。按病变的解剖部位来分类，可分为：A型胃炎和B型胃炎两大类。A型胃炎较少见，主要由自身免疫反应引起。B型胃炎最常见，此型胃炎已明确绝大多数（90%）由Hp感染所引起，仅少数由于其他病因包括胆汁反流、某些药物、吸烟和饮酒等所致。

胃为“太仓”、“水谷之海”，主受纳、腐熟水谷、主通降，以降为和。慢性胃炎在中医学中归于“胃脘痛”范畴，多系胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。病因病机多为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，上述病因有时单独出现，有时合并出现。病变脏腑中肝脾起重要作用，胆肾也与之相关。但无论病因病机如何变化，病变脏腑之多寡，其共同之处在于最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养，这是胃痛的病机，是与“不通则痛”一致的。黄连汤出自张仲景的《伤寒论》17：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。主治：上热下寒证，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐。从病因、病位和症状来看，病因为“胸中有热，胃中有邪气”。Hp为细菌感染，现代中医学认为此为感受外邪。病位为“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛”，提示病位在上腹部及胃脘部。症状为“腹中痛，欲呕吐”，此症与上腹饱胀不适，特别在餐后、无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等不谋而合。黄连汤由半夏泻心汤加黄连二两，并去黄芩加桂枝化裁而成。本方较半夏泻心汤重用黄连，以黄连苦寒清胸中之热，干姜、桂枝辛温，下散胃中之寒，二者合用，辛开苦降，寒热并投，上下并治，更以半夏和胃降逆，人参、甘草、大枣益胃和中，具有清热降逆，温中扶脾之效，是主治寒热错杂、虚实相兼胃脘痛的良方。另外，现代医学研究表明黄连所含的多种生物碱抑制胃酸、保护胃黏膜、抑菌、抗炎镇痛、抗溃疡作用较强，尤其对消化系统胃肠平滑肌有兴奋与抑制双向调节的功效。干姜有镇呕、镇静、镇痛、祛风健胃等作用。桂枝所含的桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛等作用。半夏为“呕家圣药”，可抑制呕吐中枢而止呕。

笔者在多年的临床工作中应用此方加减治疗胃脘痛，收到较为满意的效果。因此黄连汤加减治疗慢性胃炎效果显著，值得临床推广。参考文献:

[1]陈灏珠.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1984:10.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:9,27.

[3]张存钧,蒋振明.中药对幽门螺杆菌抑菌作用的体外研究[J].中国中西医结合消化杂志,1997(3):168-169.

编辑：段苏婷 编号：EA-4160512095（修回：2017-02-03）

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