４ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１２．１１（３） 腹膜透析患者应对方式与生存质量状况及其相关性分析 林建雄，黎渐英，易春燕，张小丹，胡丽琼，蔡金辉，谢文 （中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心，广东广州，５１００８０） ［摘要］ 目的探讨持续非卧床腹膜透析患者应对方式和生存质量状况及其相关关系。方法采用医学应对问卷（ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｐｉｎｇ ｍｏｄｅｓ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＣＭＱ）及生存质量量表（ｍｅｄｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｓｔｕｄｙ ３６．ｉｔｅｍ ８ｈ０ｒｔ ｆｏｒｍ ｓｕｒｖｅｒｙ，ＳＦ一３６）分别对腹膜透析治疗超过３个月患 者进行调查。了解患者应对方式和生存质量状况及其相关关系。结果腹膜透析患者应对方式中的“面对”维度得分为（１８．２８ ４－３．８６） 分，低于常模，“回避”与“屈服”维度得分分别为（１５．７４±２．６１）分与（１１．１０ ４－４．７７）分，高于常模，组间比较，差异具有统计学意义 （均Ｐ（０．０５）。腹膜透析患者生存质量得分低于正常人群，组间比较，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。相关性分析表明：生存质量与 应对方式中的“面对”维度呈正相关，而与“屈服”维度呈负相关（均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹膜透析患者倾向于采取“屈服”的应对方式，其生 存质量低于正常人群；采用“面对”应对方式者，其生存质量较好，采用“屈服”应对方式，其生存质量较差。教育患者应采用“面对”应对 方式．提高其生存质量。 ［关键词］腹膜透析；应对方式；生存质量 ［中图分类号］Ｒ４７１［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１２）０３－０００４－０４［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１２．０３．００２ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ Ｌｉｎ Ｊｉａｎｘｉｏｎｇ，Ｌｉ Ｊｉａｎｙｉｎｇ，Ｙｉ Ｃｈｕｎｙａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｏｄａｎ，Ｈｕ Ｌｉｑｉｏｎｇ，Ｃａｉ Ｊｉｎｈｕｉ，Ｘｉｅ Ｗｅｎ∥Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１２，１１（３）：ｏ４ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅ￣ｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱｏＬ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＣＡＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＡＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ＰＤ ｔｈｅｒａｐｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｐｉｎｇ Ｍｏｄｅｓ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＭＣＭＱ）ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｓｔｕｄｙ ３６一ｉｔｅｍ ｓｈｏｎ ｆｏｒｍ ｓｕｒｖｅｒｙ（ＳＦ－３６）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ＱｏＬ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｄａｔａ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ１３．０． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｎ”ｃｏｎｆｒｏｎｔａｔｉｏｎ”，’’ａｖｏｉｄａｎｃｅ”ｎａｄ” ｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎ”ｗｅｒｅ １８．２８ ４－３．８６，１５．７４ ４－２．６１ ａｎｄ １１．１０ ４－４．７７，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｎ ＱｏＬ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎｏｌＴａ（Ｐ＜０．０５）． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＱｏＬ ａｎｄ”ｃｏｎｆｒｏｎｔａｔｉｏｎ”（ｒ＝０．１５２，Ｐ＝０．０３６）．Ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＱｏＬ ａｎｄ”ｒｅｓｉｎｇａｔｉｏｎ”ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｉｎｃｌｉｎｅｄ ｔｏ”ｒｅｓｉｇｎａｔｉｏｎ”ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｗｈｅｎ ｆａｃｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ａ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＱｏＬ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍｏｒｅ”ｃｏｎｆｒｏｎｔａｔｉｏｎ’’ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｓｓ”ｒｅｓｉｎｇａｔｉｏｎ”ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ＱｏＬ ｔｈｅｙ ｅｎｊｏｙ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｔａｋｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＱｏＬ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ； ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ； ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 腹膜透析是目前治疗终末期肾脏病主要的替代性治 透析治疗并且病情稳定的终末期肾病患者１９１例，其中男 疗方法之一。研究表明［ 。生存质量水平对评估腹膜透析 １０７例，女８４例，年龄２０～８２岁，平均（４９．４９±１５．７１）岁。 患者存活与是否发生住院事件有预测价值。疾病对于个体 透析时间３～１３９个月．中位透析时间ｌ５．００个月。基础疾 来说是一种心理应激过程，应对是影响应激反应结果的重 病：慢性肾小球肾炎１０３例（占５３．９３％），糖尿病４８例（占 要中间变量，在疾病发展和康复过程起重要作用，从而影 ２５．１３％），高血压２ｌ例（占１０．９９％），其他１９例（占９．９５％）。 响生存质量。不同应对方式可降低应激反应水平，也可以增 文化程度：初中及以下６９例（占３６．１３％），高中（中专）６７例 加应激反应水平［２＿。为了探讨腹膜透析患者生存质量与应 （占３５．０８％），大专及以上５５例（占２８．８０％）。透析方式均为 对方式间相互关系。笔者于２００９年１～６月对１９１例腹膜 持续性不卧床腹膜透析。 透析患者生存质量与应对方式进行调查，并分析其相关关 １．２纳入标准与排除标准 系。现将方法及结果报道如下。 １．２．１纳入标准①进行居家腹膜透析的患者；②定期参 １ 对象与方法 加门诊随访或电话随访；③年龄大于１８周岁；④腹膜透析 时间大于３个月（透析状况稳定）。 、 １．１研究对象 １．２．２排除标准①有精神疾病；②神智不清楚；③急性 采用方便取样法，选取在本院腹膜透析中心接受腹膜 感染、急性左心力衰竭、严重脑血管病后遗症等急、危重症 ［收稿日期］２０１１－０７—１０ 患者：④听力障碍；⑤语言表达不清或沟通障碍者。 ［作者简介］林建雄（１９７８一），女，吉林人，腹膜透析专科护 １．３方法 士，主管护师，硕士，主要从事腹膜透析临床管理及护理工作。 １．３．１调查工具①采用２０００年沈晓红等修订的Ｆｅｉｆｅｌ ［通讯作者］谢文，护理部副主任，主任护师，硕士，Ｅ－ｍａｉｌ： 医学应对问卷（ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｐｉｎｇ ｍｏｄｅｓ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＣＭＱ） ］： ｘｉｅｗｅｎｇｚ＠１２６．ｃｏｍ。 问卷包括面对（８个条目）、回避（７个条目）、屈服（５个条目）３ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１２．１１（３） 种应对方式，由２０个条目组成，各条目按１～４ ４级评分，其 中有８个条目为反评记分。３个维度得分为各条目的累计得 ５ 呈正相关：生存质量总分及８个维度得分均与“屈服”呈负 相关。 表２腹膜透析患者生存质量得分与正常人群比较（分， ±ｓ） 分。这３种应对方式代表了人们遇到疾病威胁时的基本行为 方式［４］。②采用生存质量量表（ｍｅｄｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｓｔｕｄｙ ３６－ｉｔｅｍ ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ ｓｕｒｖｅｙ．ＳＦ－３６）Ｅ ］：量表包括８个维度，分别为生理 机能（ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，ＰＦ）、生理职能ｒｏｌｅ－ｐｈｙｓｉｃａｌ，ＲＰ）、 躯体疼痛（ｂｏｄｉｌｙ ｐａｉｎ，ＢＰ）、总体健康期望（ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ， ＧＨ）、精力／疲乏（ｖｉｔｌａｉｔ３；，ＶＴ）、社会职能（ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ， ＳＦ）、情感职能（ｒｏｌｅ—ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ＲＥ）、心理健康（ｍｅｎｔｌａ ｈｅａｌｔｈ， ＭＨ）。将ＰＦ、ＲＰ、ＢＰ及ＧＨ ４项积分总和作为躯体健康相 关生存质量（ｐｈｙｓｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ ｓｅｏＩ＇ｅ，ＰＣＳ）得分， 反映客观生存质量；将ｖＴ、ＳＦ、ＲＥ和ＭＨ得分４项积分总 和作为精神健康相关生存质量（ｍｅｎｔｌａ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ ｓｃｏｒｅ，ＭＣＳ）得分，反映主观健康感受。维度得分越高，所代表 表３ 腹膜透析患者生存质量与及应对方式的相关性 的功能损害越轻．生存质量越好。 分析（ｒ） １．３．２调查方法调查由专人负责，调查前统一指导语， 向患者解释问卷的填写方法和注意事项，由患者独立完成 问卷，如患者不能独立完成，则由经过培训的护士逐条询 问并记录。如有疑问，可向研究者咨询，研究者对不同研究 对象提出的问题解答须保持一致性。本研究共发放调查问 卷２００份。回收２００份，排除数据缺失超过１０．００％的问卷， 有效问卷１９１份，有效率为９５．５０％。 １．４统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行统计学分析。对于 符合正态分布且方差齐的资料采用ｔ检验；对不符合正态 分布资料采用非参数检验（两独立样本的非参数检验或 Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ秩和检验）；采用偏相关分析（Ｐｅａｒｓｏｎ或 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关）患者应对方式与生存质量的关系。 注： Ｐ＜０．０５， Ｐ＜Ｏ．０１； 表示非正态分布 ２ 结果 ２．１ 腹膜透析患者应对方式得分与国外常模比较 ３ 讨论 腹膜透析患者应对方式得分与国外常模［ ］比较见表１。 、３．１腹膜透析患者应对方式状况的分析 由表１可见．腹膜透析患者面对应对方式得分低于常模，回 应对（ｅｏｐｉｎｇ）３Ｌ称应付。由于应对可以被直接理解成为 避、屈服应对方式得分高于常模，组间比较，差异具有统计 是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略， 学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）。 故又称为应对策略（ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ）或应对方式（ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅ）［ 。由表１显示，腹膜透析患者的应对方式中，面对应 表１腹膜透析患者应对方式得分与常模比较（分， ±ｓ） 对方式得分为（１８．２８±３．８６）分，而回避与屈服应对方式 得分分别为（１５．７４±２．６１）分与（１１．１０±４．７７）分。腹膜透 析患者应对方式与国外常模［６］比较，差异具有统计学意义 （均Ｐ＜０．０５），患者面对应对方式得分低于常模，回避及 屈服应对方式得分高于常模。说明本研究中患者趋向采取 ２．２腹膜透析患者生存质量得分与正常人群比较 “回避”与“屈服”两种应对方式，与Ｆｅｉ￣ｌ对慢性病患者的 腹膜透析患者生存质量得分与正常人群［７］比较见表２。 研究一致［６］。这可能与尿毒症是一种需要终身进行替代性 由表２可见．腹膜透析患者生存质量在８个维度得分均低于 治疗的疾病，患者看到康复的希望渺茫，因此不少患者倾 正常人群，组间比较，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。 向采取“回避”或“屈服”应对策略。提示我们应关注腹膜透 ２．３腹膜透析患者生存质量与应对方式的相关性分析 析患者透析生活面对的处境，了解患者采取何种应对方 腹膜透析患者生存质量与应对方式的相关性分析见表３。 式。Ｇｉｌｂａｒ等 发现，“面对”精神较强的腹膜透析患者，其心 生存质量总体得分及ＰＣＳ得分与“面对”呈正相关，ＰＣＳ方 理压力水平较低；而且，“面对”精神较强的患者倾向于采 面的维度如ＲＰ和ＧＨ．以及ＭＣＳ方面的维度如ｓＦ与“面对” 用“针对问题应对”方式。Ｌｉｎｄｑｖｉｓｔ等研究表明＿１０］，腹膜透 ６ 析患者比较普遍采用乐观应对方式，乐观的应对方式是腹 膜透析患者有效面对压力的应对方式。因此，应多鼓励患 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｍｉｎｇ）２０１２．１１（３） 病的概念和认识，教育患者采取乐观的态度对待疾病。其 次，患者应该采取各种可利用的社会支持资源及网络，减少 者，教育患者采用积极态度面对透析生活，以便减轻压力， 获得更好的治疗效果。 ３．２腹膜透析患者生存质量状况的分析 负面情绪的影响。并得到切实的帮助。其次，在医疗过程 中，解决问题式的面对应对方式应该被加强；在培训和再 培训的过程中，腹膜透析医生和护士应该传递积极的、乐观 的、自我管理信念给患者。最后，患者应多向医务人员咨 询，得到更多的知识，以便更好地参与到疾病管理过程中， 如提高健康水平、控制并发症、提高治疗依从性，并且接受 这种透析治疗的状态。这样，患者才能更多地采取“面对” 应对方式。积极面对透析治疗生活。 研究显示［６］．本研究腹膜透析患者生存质量比其他地 区（杭州居民）正常人群差。已有研究表明ＤＨ９］，腹膜透析患 者生存质量主要受疾病相关的医学、心理、社会因素等影 响，如透析龄、合并症、营养、睡眠、社会经济状况和社会支 持等。因此．加强对腹膜透析患者的关注。定期对患者进行 规范的随访管理，控制合并症的发生，提高患者的营养水 平，并给予心理支持和社会支持，是提高腹膜透析患者生 存质量的途径。 目前．随着腹膜透析疗法的普及，这一群体已经引起 广大肾脏病专业医务人员的关注。可通过定期组织活动， 如定期举办肾友会。组织腹膜透析病友活动及举办讲座，促 进透析患者了解透析相关知识；同时，医务人员还应积极投 身于腹膜透析患者活动的宣传中去，争取全社会对腹膜透 ４结论 本研究表明．腹膜透析患者倾向于采取“屈服”应对方 式，腹膜透析患者生存质量低于正常人群，“面对”应对方 式与生存质量呈正相关，“屈服”应对方式与生存质量呈负 相关。因而，在透析治疗中，应对患者进行应对方式的评估 与训练．通过采取各种措施。鼓励患者多采取面对应对方 式，以积极的态度对待疾病，树立治疗的信心，进而提高患 者的生存质量。 析患者更多的支持和帮助，让腹膜透析患者建立信心，鼓励 其重回工作岗位，过正常人生活，服务社会。 ３＿３ 腹膜透析患者应对方式与生存质量相关关系的分析 本研究发现．生存质量总分及ＰＣＳ与应对方式中的“面 对”呈正相关，而与“屈服”呈负相关（均Ｐ＜０．０５），即患者 越多采取“面对”的应对方式，患者的生存质量越好；越多采 取“屈服”的应对方式。患者的生存质量越差。研究发现 ， 腹膜透析患者对疾病所采取的“面对”方式越多，其社会功 能水平越高。而“屈服”方式越多，其社会功能水平越低。 本研究应对方式与生存质量的相关关系结果显示。 “面对”方式与患者ＰＣＳ、ＲＰ、ＧＨ、ＳＦ ４个方面呈正相关（均 ５研究不足之处 本研究还存在一些不足之处．一方面，这是一个横断 面设计研究，因为应对方式和生存质量都是动态变化的， 我们的数据仅显示了患者一次的状态，还需要更多的动 态研究；另一方面，本研究没有涉及干预措施。下一步研究 将致力于探讨影响应对方式的因素．并采取干预措施进行 研究。 参考文献： ［１］Ｐａｎｉａｇｕａ Ｒ，Ａｍａｔｏ Ｄ，Ｖｏｎｅｓｈ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｂｕｔ ｉｓ ｎｏｔ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｃｌｅａｒ— Ｐ＜０．０５）。提示“面对”应对方式不但对患者的躯体健康方 面生存质量有明显影响，同时也影响患者的社会功能。这 可能是因为“面对”是一种积极面对现实、解决问题的应 对方式：采取“面对”应对策略的腹膜透析患者常希望多参 与治疗决定，主动了解病情，积极参与治疗，对医务人员提 ａｎｅｅ：ｔｈｅ ａｄｅｍｅｘ ｔｒｉｌ［ａＪ］．Ｐｅｒｉｔ Ｄｉａｌ Ｉｎｔ，２００７，２７（３）：２３４－２３ｑ． ［２］ 齐力．焦虑及应对策略［Ｊ］．北京农学院学报，２００２，１７（３）：５４． ［３］ 沈晓红，姜乾金．医学应对方式问卷中文版７０１例测试报告［Ｊ３． 中国行为医学科学，２０００，９（１）：１８—２０． 出透析治疗方案和健康教育建议能更好地接受和执行，并 且能与他人（家人、朋友，甚至病友等）很好地沟通，不回避 疾病，积极地参与各种社会活动，更好地执行社会角色，因 而生存质量受损较轻。 ［４］ 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定手册（增订版）［Ｍ］．北京： 中国心理卫生杂志，１９９９：１２４—１２５． ［５］ Ｗａｒｅ ＪＥ Ｊｒ，Ｓｈｅｒｂｏｕｒｎｅ ＣＤ．Ｔｈｅ ＭＯＳ ３６一ｉｔｅｍ ｓｈｏｒｔ－ｆｏｒｍ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｙ（ＳＦ一３６）．Ｉ．Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ａｎｄ ｉｔｅｍ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｍｅｄ Ｃａｒｅ，１９９２，３０：４７３－４８３． 研究结果表明．“屈服”策略与生存质量所有维度得分 呈负相关（均Ｐ＜０．０１）。即腹膜透析患者越多采用“屈服” ［６］ Ｆｅｆｅｉｌ Ｈ，Ｓｔｒａｃｋ Ｓ，Ｎａｇｙ ＶＴ．Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆｅａ－ ｔｕｒｅｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｍｅｄ，１９８７，４９（６）： ６１６—６２５． 应对方式．其生存质量越差。屈服策略使患者躯体健康和 心理健康生存质量两个方面均严重受损，尤以精神方面更 为突出。“屈服”是消极的、逃避问题的应对方式，采用“屈 服”应对方式的患者常认为健康康复无望，自己在疾病面 前无能为力，因而采用逃避的方式，这样患者不但精神方 ［７］ 王红妹，李鲁，沈毅．中文版ｓＦ一３６量表用于杭卅Ｉ市区居民生命 质量研究［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００１，３５（６）：４２８—４３０． ［８］ 姜乾金．医学心理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００４：８９． ［９］ Ｇｉｌｂａｒ Ｏ，Ｏｒ－Ｈａｎ Ｋ，Ｐｌｉｖａｚｋｙ Ｎ．Ｍｅｎｔａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ，ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔ— ｅｇｉｅｓ，ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ａｍｏｎｇ ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ 面生存质量受损，而且由于心理应激的作用，进而也影响 了躯体方面的健康。 以上提示。在对腹膜透析患者的随访管理中有必要对 患者进行应对方式的评估与训练。首先，应重塑患者对疾 ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］－Ｊ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ Ｒｅｓ，２００５，５８（６）：４７１—４７６． ［１０］Ｌｉｎｄｑｖｉｓｔ Ｒ，Ｓｊ６ｄ６ｎ ＰＯ．Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌｙｓｉｓａ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１２．１１（３） ７ ・调查分析・ 维吾尔族护士学生口腔保健状况的调查 贺多敏，吴兰花，黄玲 （新疆医科大学第一附属医院颌面外科，新疆乌鲁木齐，８３００５４） 【摘要］ 目的理论依据。方法了解维吾尔族护士学生（以下简称护生）口腔保健状况，为制订促进维吾尔族护生的口腔健康及口腔保健措施提供 每天刷牙２次及以上的 采用自行设计调查问卷，对１２８名维吾尔族护生的口腔健康及口腔保健状况进行调查。结果护生占８０．５％，２８．２％护生每次刷牙３ ｒａｉｎ以上，２．６％护生刷牙时口腔内各部位均清洁到位，２１．８％护生能定期进行口腔检查，７８．１％护 生曾经有过或经常出现牙齿疼痛，而仅有３．Ｏ％护生及时就医。结论维吾尔族护生口腔保健行为并不十分理想。需加强维吾尔族护生 口腔保健知识的健康教育，使其掌握自我１：３腔保健的方法和技能，建立良好的口腔健康行为方式，从而提高护生口腔卫生保健水平。 ［关键词］维吾尔族；护士学生；口腔保健；健康教育 【中图分类号］Ｒ４７３．７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１２）０３—０００７—０２［ＶＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１２．０３．００３ Ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ Ｈｅ Ｄｕｏｍｉｎ，Ｗｕ Ｌａｎｈｕａ，Ｈｕａｎｇ ＬｉｎｇｆｆＭｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，－２０１２，１１（３）：０７ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｕｙｇｈｕｒ ｎｕｒｓｅｓ ｏｒｌａ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｏｒｌａ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ． Ｍｅｔｈｏｄ Ａ ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｆｏｒ Ｕｙｇｕｒ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｗａｓ ｕｓｅｄ ａｍｏｎｇ １２８ Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｅｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ８０．５％ｏｆ ｔｈｅ Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｂｒｕｓｈｅｄ ｔｈｅｉｒ ｔｅｅｔｈ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ２ ｔｉｍｅｓ ｅｖｅｉ３ｚ ｄａｙ．２８．２％ｏｆ ｔｈｅｍ ｂｒｕｓｈｅｄ ｔｅｅｔｈ ｏｆｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ ｍｉｎｕｔｅｓ．２．６％ｂｒｕｓｈｅｄ ｔｅｅｔｈ ｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙ．２１．８％ｔｏｏｋ ｒｅｇｕｌａｒ ｏｒａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．７８．１％ｕｓｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｐａｉｎｓ ｉｎ ｔｅｅｔｈ ｂｕｔ ｏｎｌｙ ３．Ｏ％ｏｆ ｔｈｅｍ ｓａｗ ｄｏｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｅｅｔｈ ｐａｉｎｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｓ ｕｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｕｙｇｕｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｎｅｅｄｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｏ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ｍａｙ ｍａｓｔｅｒ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｆｏｒ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｆｏｒｍ ａ ｇｏｏｄ ｈａｂｉｔ ｏｆ ｏｒｌａ ｈｅａｌｔｈ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅｉｒ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｕｙｇｕｒ； ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ； ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ；ｈｅｌａｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ 口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要 提高其工作的信心和态度。为了解维吾尔族护生口腔健康 组成部分，是人体健康十大标准之一…。牙齿美观对人具 状况，笔者自２０１１年３－６月对本地区１２８名维吾尔族护生 有较大的作用．拥有漂亮牙齿的人在社会沟通和交往中将 进行了调查．现将结果报道如下。 受到欢迎 。漂亮和整齐的牙齿将有助于护士学生（以下简 称护生）在今后的工作中提高与患者和同事间的沟通。进而 １对象与方法 ［收稿日期］２０１１—０９—１６ １．１ 对象 ［作者简介］贺多敏（１９６３一），女，浙江宁波人，副主任护师， 采用方便抽样方法，２０１１年３—６月选取新疆乌鲁 本科，主要从事临床护理和教学工作。 木齐２所医科院校１２８名维吾尔族护生，均为女性，年龄 （ＣＡＰＤ）［Ｊ］．Ｊ Ａｄｖ Ｎｕｒｓ，１９９８，２７（２）：３１２—３１９． ｃｌｉｎｉｃｌａ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００２，６１（１）：２３９－２４８． Ｏｇｕｔｍｅｎ Ｂ，Ｙｉｌｄｉｒｉｍ Ａ，Ｓｅｖｅｒ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ［１６］ 马祖等，郑智华，张涤华，等．血液透析和腹膜透析患者生存质 ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ ｋｉｄｎｅｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｈｅｍｏ— 量的多中心调查［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００４，２０（６）：４００—４０５． ｄｉｌａｙｓｉｓ，ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ，ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ［１７］ 刘希会，胡昭，汪涛．腹膜透析患者生存质量的影响因素分 Ｐｒｏｃ，２００６，３８（２）：４１９－４２１． 析［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００４，１９（１１）：８３２－８３４． ［１２］ Ｓａｙｉｎ Ａ，Ｍｕｔｌｕａｙ Ｒ，Ｓｉｎｄｅｌ ｓ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ， ［１８］ Ｂｉｌｇｌｃ Ａ，Ａｋｍａｎ Ｂ，Ｓｅｚｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ，ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｍｌｏｇｙ ＰｒｏＣ，２００７，３９（１０）：３０４７—３０５３． （Ｃａｒｌｔｏｎ），２００８，１３（７）：５８７－５９２． ［１３］ 邓声莉，李霞，欧阳燕蓝．腹膜透析患者的生存质量评价［Ｊ］＿中 ［１９］ 郑智华。马组等，郝元涛，等．持续非卧床腹膜透析患者生存 国现代医学杂志，２００８，１８（６）：７７９—７８１． 质量影响因素的研究［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００５，２１（５）： ［１４］ Ｌａｕｓｅｖｉｃ Ｍ，Ｎｅｓｉｃ Ｖ，Ｓｔｏｊａｎｏｖｉｃ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ２９０—２９４． ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｉｎ Ｓｅｒｂｉａ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ［２Ｏ］ 陶巍巍，汪涛，王兰．腹膜透析患者应对方式与社会功能的相 ｈｅｍｏｄｉｌａｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｒｔｉｆ Ｏｒｇａｎｓ，２００７，３１（１２）：９０１—９１０． 关性研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００６，２１（３）：１９７—１９９． ［１５］ Ｂａｋｅｗｅｌｌ ＡＢ，Ｈｉｇｇｉｎｓ ＲＭ，Ｅｄｍｕｎｄｓ ＭＥ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｒｉ— ［本文编辑：刘晓华】 ｔｏｎｅａｌ ｄｉｌａｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｖｅｒ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ
