中国继续医学教育第７卷第２７期 １３３ 我院收治的６２例子宫内膜异位症患者分别采用两种不同的手 参考文献 后应用ＧｎＲＨａ疗效的Ｍｅｔａ分析［Ｉ１ｌ国际妇产科学杂志，２０１１， ３８（６）：５７０—５７４ １】 徐翊，洛若愚，张清，等．子宫内膜异位症单纯腹腔镜治疗与术 术方式进行治疗，结果显示，腹腔镜组患者的复发率为９．１％ ［（３／３３），低于开腹组患者的２４．１％（７／２９）；同时腹腔镜组 患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等 ［２】 高健，黄立，陈淑学，等．腹腔镜手术治疗子宫内膜异住症１５６ 例临床疗效分析 临床军医杂志，２０１０，３８（２）：２２９—２３１ ｆ３１ 陈建欢，马彩玲，叶远征，等．腹腔镜术后应用ＧｎＲＨ—ａ与单 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，腹腔镜在子宫 纯腹腔镜治疗子官内膜异位症，ｌ￣Ｅｖ疗效与安全性的Ｍｅｔａ分析丌１ 中国循证医学杂志，２０１４，１５（１）：５２—５８． 内膜异位症临床治疗中的效果确切，是一种安全、有效的方法， ｆ４１ 郭欢，任艺婷，李晓燕，等．ＥＲ、ＰＲ和ＡＲ在子宫内膜异位症组 同时对降低复发率具有重要作用【４】。 织中的表达及其意义Ｄ】中国医学创新，２０１４，１１（１２）：３９—４１ 术中、术后指标均优于开腹组，ｔ＝６．８７，６．１１，５．８９，５．２３， 耳后切口在良ｌ生腮腺肿瘤切除术中的应用效果 张力 ， 唐君玲。兰玉燕 孙黎波’ｔ 周肮宇’＇ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｕｒｉｃｕｌａｒ 【摘要】目的探讨耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果。方 法选择分析我院２０１０年３月～２０１４年９月收治的２３例良性腮腺肿 瘤患者作为观察组，患者行手术切除治疗，手术选择耳后切１３＇入路， 另选取同期收治的２３例良性腮腺肿瘤患者作为对照组，患者行常规口 腔颌面“ｓ”形切１３＇手术切除治疗，术后对患者进行随访，观察两组患 者的术后并发症的发生情况、肿瘤复发情况以及患者对外观的满意度。 结果所有患者术后均无切口感染、涎瘘、Ｆｒｅｙ征发生，仅有个别病例 发生暂时性面瘫，两组患者在术后面神经功能损伤发生率和术后复发 率方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组患者术后外观满意度 为９５ ７％，高于对照组患者的６９．６％，组问差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中具有较高的临床应用价值，但 应严格掌握手术适应证。 ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｔｉｄ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｉｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｔｉｄ ｔｕｍｏｒ，Ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ，Ｉｎｃｉｓｉｏｎ，Ｅｆｆｅｃｔ， Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ 目前手术切除是临床治疗腮腺肿瘤的有效方法，临床一直在 寻求一种既能保证手术治疗效果又能取得较好美容效果的手术切 口。传统的口腔颌面“ｓ”形切口下半部位于颌后及颌下区，当 切断颈阔肌后肌纤维不能再生，而以瘢痕组织修复，同时肌肉收 缩产生的张力进一步加重了瘢痕形成，从而影响到患者面容的美 观 ］。笔者近年来在对良陛腮腺肿瘤患者实施切除手术中选择耳 后切口取得了较好的效果，现报道如下。 １资料与方法 【关键词】良性腮腺肿瘤；手术入路；耳后切口；效果；满意度 【中图分类号】Ｒ７３９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１５）２７—０１３３－０２ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５．２７．０９２ Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ａｕｒｉｃｕｌａｒ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆＢｅｎｉｇｎ Ｐａｒｏｔｉｄ Ｔｕｍｏｒｓ ｚＨＡＮＧ Ｌｉ ｚ ＴＡＮＧ Ｊｕｎｌｉｎｇｓ ＬＡＮ Ｙｕｙａｎ２ ＳＵＮ Ｌｉｂｏ ２ ｚＨｏＵ Ｈａｎｇｙｕ ２．１ １．１一般资料 选择我院２０１０年３月～２０１４年９月收治的４６例良性腮腺肿 瘤患者，所有患者均经术前细胞学、影像学检查及手术病理结果 证实为良性腮腺肿瘤。根据手术选择的切口位置不同将患者分为 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒａｌ ａｎｄ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＳｔｏｏｍａｔｏｌｏｇｙ， Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｆｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ，２ Ｏｒｏｆａｃｉａｌ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｍ Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ，３ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｍａｔｏ￣ｇｙ ａｎｄＰｏ￣ｏｎｉｎｇ ｒｅｓｃｕｅ， Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ 『Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｕｒｉｃｕｌａｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｔｉｄ ｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｔｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０ｌ４．ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ． 观察组与对照组，每组各２３例，其中观察组男性患者１３例，女 性患者１Ｏ例，平均年龄（５１．３±２．２）岁，腮腺多形性腺瘤１１例， 腮腺囊肿７例，Ｗａｒｔｈｉｎ瘤３例，腮腺肌上皮瘤２例。对照组男性 患者１２例，女性患者１１例，平均年龄（５２．８±２．５）岁，腮腺多 ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．２３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐａｒｏｔｉｄ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ．ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｇｕｌａｒ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ”Ｓ”ｓｈａｐｅｄ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｕｍｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ， ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎｏ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ。ｓａｌｉｖａｒｙ ｆｉｓｔｕｌａ ａｎｄ ｆｒｅｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｏｎｌｙ ｉｎ ａ ｆｅｗ ｃａｓｅｓ．ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ 形性腺瘤１０例，腮腺囊肿８例，Ｗａｒｔｈｉｎ瘤４例，腮腺肌上皮瘤ｌ 例。两组患者在性别、年龄及肿瘤类型方面差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），组间具有可比性。 １．２手术方法 观察组患者选用耳后切口，手术切口设计由耳垂至耳后沟， 向上至耳后沟约２／３处，然后由耳后沟向下后方进入发际约２～３ ｃｍ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｄｉｌｙｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｒ ０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｓｕａｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９５．７％，ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６９．６％，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ 术中可随手术需要延长或缩短切口长度。全麻后患者取仰卧 作者单位：１ ６４６０００泸州，四川医科大学附属口腔医院口腔颌面外 科；２ ６４６０００泸州，四川医科大学口颌面修复重建和再生实验室；３ ６４６０００泸州，四川医科大学附属医院血液中毒抢救科 位，依次切开皮肤及皮下组织，分离胸锁乳突肌表明，・暴露腮腺 后极上部，沿腮腺咬肌筋膜翻开皮瓣，注意保护耳大神经，寻找 到面神经主干，然后沿各个分支浅面分离并保护好各个分支，将
