单位、分部、单元、基础隐蔽工程质量评定表格

单位工程质量评定表

表G-2 工程项 目名称 单位工 程名称 单 位 工程量 序号 施 工 单 位 施 工 日 期 评 定 日 期 分 部 工 程 名 称 合 格 1 2 3 4 5 6 7 8 优 良 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 质 量 等 级 分部工程共 个，全部合格，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 % 外 观 质 量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： （盖公章） 年 月 日 监理复核等级： 复核人： 总监或副总监： （盖公章） 年 月 日 项目法人认定等级： 复核人： 单位负责人： （盖公章） 年 月 日 质量监督机构核定等级： 核定人： 机构负责人： （盖公章） 年 月 日 应得 分，实得 分，得分率 %。 水利水电工程

分部工程质量评定表

表G-1 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 合 计 重要隐蔽单元工程 关键部位单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 ％，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为1 %。原材料质量 ，中间产品质量 ，金属结构及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况： 分部工程质量等级： 评定人： 项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日 单元工程种类 工程量 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 评定日期 单元工 程个数 年 月 日 合 格 个 数 其中优 良个数 备 注 监理单位复核意见 复核意见： 分部工程质量等级： 监理工程师： 总监或副总监： （盖公章） 年 月 日 项目法人认定意见 审查意见： 分部工程质量等级： 现场代表： 技术负责人： （盖公章） 年 月 日 核定（备）意见：基同意监理和施工单位评定意见，经质量监督站终检，该分部工程工程 17个单元工程，其中优良单元工程13个，优良率为76.5%，大于50 %，评定该分部质量 监督 工程为 优 良 分部工程 机构 核定等级：合格 核定（备）人： 项目站负责人： 年 月 日 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。

水利水电工程

施工质量检验资料核查表

表G-3 （第1页） 单位工程 名 称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 施工单位 核定日期 项 目 水泥出厂合格证、厂家实验报告 钢材出厂合格证、厂家实验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 原 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 材 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及有关技术性能试验报告 料 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 中间混凝土拌和物检查资料 产混凝土试件统计资料 品 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件（块）检验资料 份数 年 月 日 核 查 情 况 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 金属结构及启闭机 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤记录 焊工资质证明材料（复印件） 运行试验记录 表G-3 （第2页） 单位工程 名 称 项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 综重要隐蔽工程施工记录 项 目 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 机电焊缝探伤报告及焊工资质证明 设机组调试及试验记录 备 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 主要建筑物地基开挖处理记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录 施工单位 核定日期 份数 年 月 日 核 查 情 况 48 49 50 合工程施工期及试运行观测资料 资工序、单元工程质量评定表 料 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 监理单位复查结论 复查：基本齐全 自 查：基本齐全 填表人： 质检部门负责人： 监理工程师：杨 荀 监理单位： 黄长江、郭 兵、邹晓红、李永平、黄明贵 （盖公章） 年 月 日 （盖公章） 年 月 日 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）

质量等级签证表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程 名称、部位 单元工程量 施工单位 自评日期 年 月 日 1、自评意见： 施工单位 自评意见 2、自评质量等级： 终检人员： 抽检意见： 监理单位 抽查意见 监理工程师： 1、核定意见： 联合小组 核定意见 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （1）地质编录 □ （2）测量成果 □ 备查资料 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） □ 清 单 （4）影像资料 □ （5）其他（ ） □ 单位名称 项目法人 联合 小组 成员 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 职务、职称 签 名 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。