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新生儿复苏技术操作示范(2017年)
B：报告评委，参加新生儿复苏技能考核人员已就位，
A: 我是儿科医生，负责复苏决策和主要措施。B: 我是产科医生，负责评估和协助复苏。 C: 我是助产士，负责物品准备和协助复苏。 A：请指示。
B：孕妇王兰，因阴道大出血伴腹疼急诊入院，现宫口全开，即将分娩，立即请儿科医生到场。
C：是。呼叫儿科医生。
A：儿科医生到场。胎龄多少周？ B：妊娠39周单胎， A：羊水怎么样？
B：羊水Ⅲ度，阴道大出血，胎监提示晚期减速，估计体重3kg，请做好复苏准备。 A、C：是。
ABC：洗手，戴口罩。 A. C:（戴手套）。 B：（物品准备）
产房温度调到26至28摄氏度，打开辐射台，温度调到32—34摄氏度，毛巾两条，肩垫放置辐射台预热。氧气管连接空氧混合仪，打开开关，氧流量调至5L每分，氧浓度21%。负压吸引器，连接负压吸引瓶，压力调到80—100mmHg。脉搏氧饱和仪一台、传感器一副，工作正常.
还需要准备的物品有：备早产儿面罩，取足月儿面罩安装。连接氧源，检查复苏气囊，气流通畅，压力正常，减压阀功能状态良好，检查储氧袋，扩张良好，无漏气。放置辐射台备用。备喉镜、0号、1号镜片。备（2.5、3.0、3.5、4.0）气管导管，取3.5导管2根，插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定备用。备8号胃管，12F、14F吸痰管、吸球、胎粪吸引管、备脐静脉穿刺包，内包括：脐静脉导管、三通、5ml注射器、剪刀、丝线、孔巾，包好备用。备手套、胶布、纱块、棉签、酒精、计时器。。各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用。核对药品： 生理盐水10ml 2支。 A：是。
生理盐水100ml 1瓶。
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A：是。
1：1000的肾上腺素1支。 A：是。
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C：取1：1000的肾上腺素1ml，加上生理盐水9ml，配成1：10000的肾上腺素10ml放置备用。听诊器1个，交产科医生。（戴手套） B: （轻拍隔膜）检查听诊器，功能良好。
A :检查喉镜，取1号镜片安装，光源良好。按新生儿复苏核对表要求，物品检查核对完毕。 （早产儿复苏需准备T-组合复苏器。）
C：胎头娩出，清理呼吸道，前肩娩出，后肩娩出，8:10婴儿出生，羊水3度污染！断脐留15cm置辐射台保暖。
A: 快速评估，患儿足月，羊水3度，肌张力差，无呼吸，无活力，立即气管插管，准备胎粪吸引。 C：是！ B：置肩垫。
A：取鼻吸气位，右手固定头部，左手持喉镜，镜片沿右侧舌面滑入，到达会厌软骨谷，上提镜片，暴露声门。
C: 估计体重3kg, 3.5号导管1根。（交给A） A：插入导管，拨出管芯，连接胎粪吸引管。 C：是。
A：捏住控速口，边退边吸引，“1001, 1002, 1003”，快速清理口腔。检查导管内无胎粪，胎粪吸引完毕。 C: 是！
B：迅速擦干全身，移走湿毛巾，保暖; 背部刺激2次，无反应，重新置肩垫。 A：重新摆正体位，开放气道。 B：评估心率和呼吸。
C：1001,1002……1006，（看着计时器数数） B：心率：80次/分，无自主呼吸。
A：（C将面罩复苏囊交给A）正压通气指证1、呼吸暂停或喘息样呼吸2、心率小于100次/分。立即复苏球囊面罩正压通气，调整氧浓度21%。
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肾上腺素1.5ml、0.5ml贴标签备用。（拿出脐静脉置管包，准备物品） C：45秒到，脉氧仪显示心率40次/分，氧饱和度60%。 A：1:10000肾上腺素1.5ml气管内注入。 C：是！1:10000肾上腺素1.5ml气管内注入。 A：是，正压通气3次。紧急脐静脉置管。 C：是。
B：改双指法继续胸外按压。数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-30个）
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C：消毒脐带，铺孔巾，用线在脐根部打一个松的结，离脐带根部约2cm处切断脐带，在11、12点处找到宽而壁薄的脐静脉，导管插入脐静脉2-4cm，回抽有回血，拉紧丝线，脐静脉置管成功。
C：脉氧仪显示心率50次/分，氧饱和度60%。 快速注入。
C：是，1:10000肾上腺素0.5ml脐静脉注入，生理盐水1ml冲管。 A：是。 C：记录用药。
B：（改拇指法，持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-300个）。 C：45秒到，脉氧仪显示心率50次/分，氧饱和度67%。
A：心率无改善，检查氧源、正压通气、胸外按压正确。检查用药。 C: ，给药正确。
A:考虑产前有失血，不排除休克，听心音。患儿皮肤苍白，（按压）毛细血管再充盈时间大
于3S。 B:心音低钝遥远。
A:患儿有休克，立即扩容，予生理盐水30ml脐静脉注入。 C：是，生理盐水30ml脐静脉缓慢注入。 A：是。
B：（持续胸外按压）数：123-呼吸,123-呼吸……523-呼吸（数25-30个）。 C：5~10分钟内推注完毕。记录用药。脉氧仪显示心率80次/分，氧饱和度75%。 A；心率大于60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，氧浓度调至40%。 C：是，氧浓度调至40%.
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A：“123、223……523”。 （数15次） B：在此补充两点：
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（一）气管插管指证1、羊水胎粪污染无活力，需气管内吸引清除胎粪时。2、气囊面罩正压通气无效或要延长时。3、胸外按压时。4、经气管注入药物时。5、需气道给表面活性物质。6、特殊情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
（二）复苏时，如使用面罩正压通气2分钟以上要置胃管，插胃管长度是从鼻梁到耳垂，再从耳垂到脐、剑突联线中点，从口腔插入。 C：脉氧仪显示心率120次/分，氧饱和度90%。
A：患儿心率大于100次/分，肤色转红润，肌张力恢复，（断开复苏球囊）停止人工呼吸，自主呼吸恢复，复苏成功，拔管，常压给氧（B拿面罩给予吸氧）。与患儿家长交代病情，征得家长同意后转NICU进一步治疗。 C：整理用物，按医疗垃圾分类，洗手记录。 归队，操作完毕，谢谢。
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