全科护理２００８年１１月第６卷第ｌｌ期上旬版（总第１２４期） 健康教育 健康教育在 １碘治疗甲状腺 功能亢进病人的应用 刘云 摘要：［目的］探讨健康教育对甲状腺功能亢进行…碘（” １）治疗病人的相关知识认知水平的影响。［方法］采用问卷调查方法对９Ｏ 例行” Ｉ治疗的甲状腺功能亢进病人在健康教育前后进行相关认知情况调查。［结果］行” ｌ治疗的甲状腺功能亢进病人健康教育 前后在认知水平、恐惧射线、担心不育致癌、甲状腺功能减退等方面的认知水平差异有统计学意义。［结论］对行” ｌ治疗的甲状腺 功能亢进病人开展健康教育可提高病人相关疾病知识认知水平。 关键词：健康教育；甲状腺功能亢进；” 碘 中圈分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７４～４７４８（２００８）１１Ａ一２９０１—０２ 甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病。目前 ３健康教育 治疗甲状腺功能亢进主要有３种方法，即抗甲状腺药 物、手术．，１３１碘（”。１）治疗。 Ｉ治疗甲状腺功能亢进的 疗效已为国内外肯定，有效率在９５ 以上，复发率仅 为１ ９，６～４％［１ ；同时，具有安全、有效、经济等优点，已 广泛应用于临床。不少病人由于对同位素不了解，存 在较重的思想压力，但病情需要又不得不使用 ｌ治 疗。我科对９Ｏ例 １治疗病人进行全面系统的健康教 育，取得了良好的效果。现报告如下。 １ 对象与方法 １．１对象２００７年１月～２ｏ０７年１２月我科住院甲 状腺功能亢进行ｎ Ｉ治疗的病人９Ｏ例，男２６例，女６４ 例；年龄１７岁～６７岁；文化程度：初中及以下２６例， ３．１ 心理指导 从病人咨询、会诊开始，根据不同的 心理问题，采取有效的心理指导。针对以往甲状腺功 能亢进病人对 ｌ治疗的效果不理解，尤其病程长，病 情重或伴有并发症的病人具有较重的心理负担，甚至 由疾病所致改变病人性格等情况，医护人员应态度温 和，耐心解释该病的发生、转归以及该方法治疗的有效 性，认真回答病人提出的与甲状腺功能亢进有关的各 种问题，使病人情绪稳定，配合治疗，以利康复。同时， 由于同位素¨ Ｉ属于放射性核素，人们对放射性核素了 解甚少，近年来，尽管核医学已广泛应用于临床，但仍 有不少人“谈核色变”，对” ｌ治疗还存在一种恐惧和疑 虑心理，特别是一些文化程度较高的病人更是担心治 高中５６例，大专及以上８例。 １．２方法采用问卷调查方式，对接受” １治疗的甲 状腺功能亢进病人在健康教育前后进行问卷调查，内 容包括认知水平、恐惧射线、担心不育致癌、甲状腺功 能减退知识、紧张多虑、焦躁易怒、思想不集中、记忆力 减退等。共发放问卷９０份，收回有效问卷９０份，有效 疗效果和副反应、是否发生甲状腺功能减退、不育致癌 等。我们充分利用壁画、手册、交流等形式对病人进行 核素治疗原理及有关知识的健康宣教，帮助病人建立 对¨ Ｉ治疗甲状腺功能亢进的正确认识，纠正片面的误 解Ⅲ２］。向病人介绍¨ １治疗甲状腺功能亢进的发展历 史以及在国内外 Ｉ已成为多数医生治疗甲状腺功能 回收率１００％。 ２结果（见表１） 表１ ９０倒” １治疗甲状腺功能亢进病人 亢进的首选药物，６Ｏ多年的临床已充分证明川Ｉ治疗 甲状腺功能亢进具有方法简便、应用范围广、安全有 效、治疗时间短、费用低及极少复发等优点。除甲状腺 竺！ ！！里 竺 兰！ 功能减退外无其他远期不良后果。 ３．２饮食指导 提醒病人给予高热量、高蛋白、高维 生素饮食，多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，禁用浓茶及 咖啡等刺激性饮料，禁烟酒。在服㈦１前２周不要食用 富含碘的食物及药物，服 。 Ｉ前３ ｈ要空腹，服川ｌ后２ ｈ方可进食，并与治疗前保持相似的食谱 ］。同时，告 诉病人服¨ ｌ后继续吸烟者，突眼容易复发，使其认识 到戒烟的必要性。 ＣＨ ＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１ １ Ａ ３．３用药指导 Ｉ治疗前如病情许可停用甲巯咪唑 予对症处理。 １周～２周，丙硫氧嘧啶（ＰＴＵ）１０ ｄ，有研究表明” Ｉ治 疗前用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）会影响¨ Ｉ摄取率和有效 ３．７ 出院指导 向病人及家属交代清楚复诊的时间， 地点。服¨ ｌ后半年内每月复诊１次，半年后２个月～ 半衰期，降低” ｌ疗效 ］。并给予普萘洛尔１０ ｍｇ或 ２Ｏ ｍｇ，每日３次，复合维生素Ｂ ２片，每日３次，维生 素Ｃ ０．２ ｇ，每日３次。 ３个月复诊１次，甲状腺功能亢进治愈后３年复诊１ 次；育龄妇女服” １后半年内应避孕；出院后如有不适 及时与医生联系。 ４ 小结 ３．４ 检查指导 为了投放¨ １剂量的准确性，在应 用…Ｉ治疗前应做好一系列的检查，其中包括甲状腺Ｂ 型超声、甲状腺吸” Ｉ率、甲状腺静态显像、血甲状腺激 调查显示，通过全面系统的健康教育，病人对甲状 腺功能亢进知识及¨ Ｉ治疗原理、目的、方法和注意事 素测定、肝肾功能测定、血尿便常规等。护理人员在做 检查前，详细向病人解释检查的目的、意义及注意事 项，使之积极配合完善各种检查。 ３．５防护指导病人服 Ｉ后，大部分碘由甲状腺吸 收，其余部分多在４８ ｈ内通过排泄物（主要是尿）排泄 到体外，所以做好病人之间的防护及防止对外界环境 项较教育前有明显的提高，恐惧射线、担心不育致癌基 本上得到消除，而对甲状腺功能减退知识的认识增加， 有助于早期发现甲状腺功能减退，避免误诊而延误治 疗。而紧张多虑、焦躁、易怒、失眠、记忆力减退在教育 前后变化不大，考虑为甲状腺功能亢进本身所致的精 神改变。本研究表明，系统全面的健康教育能使甲状 腺功能亢进病人更好地掌握有关疾病的健康知识，解 的污染十分重要。加大床间距，在床与床之间设立铅 屏风，使病人之间屏蔽隔离，有效防止病人之问的辐 射。指导病人每次大小便到专用卫生间，并在便后冲 水３次，衣物要单独清洗。服 Ｉ后１周内避免与孕妇 及婴幼儿接触，与家庭成员和其他人员的接触应保持 在１．５ ｍ，单独使用餐具，用后清洗干净，不能与任何 人一起共用食物或饮料，避免一切不必要的接触。 ３．６一般指导服” Ｉ后避免扪诊或挤压甲状腺，嘱 除病人的思想顾虑，稳定其情绪，树立治愈疾病的信 心；同时让病人了解治疗过程中注意事项，有利于病人 积极配合治疗，加快康复。 参考文献： ［１］李少林．核医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３４６． ［２］尹伯元．临床核素治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００３：３． ［３］黄勤． Ｉ治疗伴白细胞减少Ｇｒａｖｅｓ病的临床观察［Ｊ］．中华内分 泌代谢杂志。２０００，１６（３）：１８４． 病人卧床休息１周，１月内不参加重体力劳动，避免剧 烈运动及精神刺激，预防感冒，以免诱发甲状腺功能亢 进危象。大多数病人服药后无任何反应，少数病人可 在服药后７ ｄ内出现乏力、食欲差、恶心、皮肤瘙痒及 甲状腺局部肿胀和压迫感等轻微反应，一般无需特殊 ［４３武海明． Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ病疗效影响因素的研究［Ｊ ．巾华核医学 杂志，２００３，２３（５）：８９． 作者简介 刘云（１９６４一），女，主管护师，本科，丁作单位：２２５００９，江苏 省苏北人民医院。 （收稿日期：２００８—０８—０２） （本文编辑王钏林） 处理，数天后可自行消退，对症状稍重者要告诉医生给 急性下肢动脉栓塞病人的健康教育 刘晓玲 中图分类号：Ｒ４７３。５ 文献标识码：Ｃ 管不能再通；取栓后有可能再次栓塞；如果取栓后血管不能再 通，患肢缺血坏死，就有截肢的可能，让病人及家属有充分的思 想准备，接受每一个可能发生的事实。 １．２ 生活护理 告知病人绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面 １５。左右，利于动脉血流人肢体，防止血栓逆流人心脏。禁止热 敷、冷敷及按摩。热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢 缺血。又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的 敏感性降低，易发生皮肤烫伤。而冷敷虽降低了组织代谢，但会 引起血管收缩，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立。 ｌ＿３告知病人术前进行常规心电罔 心脏及血管超声检查的 目的是全面了解病情，明确栓塞的部位及程度，以利于手术。同 文章编号：１ ６７４—４７４８（２００８）１１Ａ一２９０２—０２ 急性下肢动脉栓塞是发病急骤，后果严重的血管外科急症。 由于起病急，易复发。病人易产生紧张、恐惧、绝望等不良情绪。 护士应在短时间内与病人及家属取得良好沟通，同时做好健康 教育１二作，以解除病人心理压力，以最佳状态接受手术及治疗。 健康教育的形式包括口头、书面教育、随机教育和示范教育相结 合的方法。现介绍急性下肢动脉栓塞病人的健康教育如下。 １手术前教育 时，明确诊断后，可给予止痛药，以解除疼痛。 ２术后教育 １．】 心理护理 由于起病急，病情发展快及患肢剧烈疼痛，病 人表现为极度焦虑、恐惧，护理人员应耐心安慰、解释、鼓励病人 ２．１ 体位与饮食术后去枕平卧６ ｈ后改自由体位，患肢自然 要有战胜疾病的信心。详细说明与疾病有关的问题，如手术越 早越好，要争取时间；手术可能取不到栓子或取栓效果不佳，血 伸展，禁止蜷曲，避免活动幅度过大及过度用力引起切口 血。 指导病人做肌肉收缩和舒张的交替运动，以借助肌肉的收缩挤
