２２０ ＣｈｉｎａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．１ 分析舒适护理对ＣＴ增强检查患者的应用 黄亚兰 观察组在对照组基础上，给予舒适护理干预，具体措施包括： 【摘要】目的分析舒适护理对ＣＴ增强检查患者的应用。方法３０８例接 受ＣＴ检查的患者按照护理方式差异，分为观察组和对照组各１５４例。 对照组患者接受常规护理，观察组患者接受舒适护理。对比两组患者 的检查成功比例及图像质量。结果观察组检查成功比例（８９ ６％）高 于对照组（７２．７％），图像质量优良率（８５．５％）高于对照组（７４．１％）， 差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论舒适护理应用于ＣＴ增强扫 描检查，能够提高检查成功率，并改善成像质量。 （１）在了解患者情况的基础上，评估患者对ＣＴ增强扫描目的的 了解的程度。针对患者个人问题，制定相应护理方案。向患者宣 传ＣＴ增强检测的意义和准确度，主动邀请患者家属协同纠正对患 者日常不良生活方式，提高治疗依从性。（２）心理干预：护理人 员面带微笑，主动与患者沟通，了解患者心理症结所在，尽可能 给予积极的疏导，根据患者个性，针对性施加影响，解释患者对 ＣＴ增强扫描的恐惧和担忧，避免对内分泌系统的不良影响。针对 患者的认知能力和心理承受，对患者的不良情绪进行疏导，借助 【关键词】舒适护理；ＣＴ增强检查；图像质量 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）０１＿０２２０—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１７．０１．１３４ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｆｏｒｔ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ ＣＴ Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ 肢体语言、细致耐心的回答，一定的肢体接触互动等，提高患者 的信心，进行鼓励并协助患者按计划进行检查。同时赢得患者家 健康积极的生活方式，使患者情绪保持稳定，提高治疗的依从性。 （３）ＣＴ增强扫描期间护理：主动向患者介绍碘对比剂会引起不 良反应，可能导致全身发热、发麻等不适症状，此外导致注射部 ＨＵＡＮＧ ＹａｌａｎＲａｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＺｈａｎｇｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ 属的帮助和理解，并协同监督患者用日常用药等。鼓励患者建立 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ Ｆｕｊｉａｎ ３６３０００，Ｃｈｉｎａ 『Ａｂｓｔｒａｃｔ１ ０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎ￣ｏｌ ｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｇｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ．１５４ ｃａｓｅｓｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ 位胀痛等均为正常情况。检查时，待患者躺下准备检查，可嘱患 者放松，护士提醒患者双眼微闭，并以此进行头、手躯干和下肢 的放松，并尽量通过此方式，分散患者对治疗的注意力，从而降 低疼痛和恐惧等。（４）环境舒适护理：保持就诊环境舒适，通 ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ．ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｒｇｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ．ｎｅ ＳｕｃＧｅｓｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｅ ｔｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｎＩｔＳ Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（８９．６％１ｗａｓ ｈｉｇｈｃｒｔｈａｎｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７２．７％），ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ（８５ ５％） ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｆｆｏｌｇｒｏｕｐ（７４．１％１．ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ 风良好，温度适宜，避免因温度不适造成患者精神不佳，并指导 ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｆ尸＜Ｏ．ｏ５）．ＣｏｎｃｌＵＳｉｏｎ Ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅｄ ＳＣａｎ Ｃａｎ ｓｉｇｎｆｌｉｃａｎｔｌｙｍａｐｒｏｖｅｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅ ａｎｄＬｍａｇｍｇｑｕａｌｉｔｙ． 患者充分休息，确保就诊时精神良好。（５）疼痛的舒适护理： ＣＴ增强扫描时，静脉穿刺会给患者带来疼痛不适，扫描过程中 允许家属陪伴，并行静脉穿刺时播放舒缓的音乐，起到分散患 者注意力和缓解疼痛的目的。此外，操作人员应技术精良，减少 患者疼痛。 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ；ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ＣＴ检查在临床受到了越来越多的青睐，在疾病诊治中也发挥 越来越重要的优势。ＣＴ增强扫描，对提高鉴别和诊断结果具有重 要意义，然而由于患者对ＣＴ增强检查的认识不足，易产生焦虑、 不适等不良心理，影响检查结果 】。因此，良好的护理，在生理 和心理等不同方面给予患者人文关怀，增强患者检查的舒适性和 安全性，提高护理满意度和诊断准确率 】。本文旨在探讨舒适护 理对ＣＴ增强检查患者的干预效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １３评价指标 检查成功是指一次性检查结束后，图像无呼吸运动伪影，且 无碘对比剂渗漏发生，所得图像满足诊断要求 。 图像质量的评价分为优秀、良好和满足诊断要求。优秀是指 图像无呼吸运动伪影，增强密度和血管边界的对比清晰，无阶梯 状伪影；良好是指有轻微阶梯状伪影，增强密度对比清晰且血管 边界清晰；满足诊断要求是指图像无呼吸运动伪影，增强密度对 比清晰，血管边界模糊，有阶梯状伪影。 １．４统计学方法 选择２０１４年１月一２Ｏ１６年１２月在我院做ＣＴ增强检查的患 者３０８例为研究对象，按照护理方式差异分为观察组和对照组。 观察组１５４例，男９０例，女性６４例，年龄４２—８６岁，平均 （６３．１±８．７）岁；对照组１５４例，男８８例，女性６６例，年龄 ４２—８５岁，平均（６２．９±８．４）岁。两组患者的一般资料比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行数据处理，计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１检查成功率 两组患者均顺利进行检查，其中观察组检查成功１３８例 （８９．６％），高于对照组１１２例（７２．７％）；观察组失败１６例（１０．４％）。 低于对照组４２例（２７．３％ 组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２图像质量分析 观察组图像质量优秀９９例，良好ｌ９例，满足诊断要求２０例， 对照组给予常规护理，具体包括检查前资料信息核对，病史 咨询和记录，生命体征的监护，禁忌症、过敏史的记录和评估， 并向患者及家属介绍ＣＴ增强扫描的一般知识、扫描步骤、注意事 项和前期准备工作等，并签署碘对比剂知情同意书 】。 优良率为１１８／１３８（８５．５％）；对照组图像质量优秀５Ｏ例，良好３３例， 满足诊断要求２９例，优良率为８６／１１２（７４．１％），观察组优良率 作者单位：福建漳州市中医院放射科，福建漳州３６３０００ 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 检查成功率，并改善成像质量。 参考文献 ＣＴ增强扫描的检查过程中，常常因患者对检查不了解、心理 排斥，另外，患者可能因担心辐射对身体的影响，或检查造成的 疼痛不适产生心理恐惧等因素，导致检查过程中抖动或晃动，甚 ［１］ 汪令生，张海波，陈海波，等舒适护理在ＣＴ增强检查患者中 的应用效果［１１ｌ华西医学，２０１４，２９（１２）：２３２６－２３２８． 至出现导致血压升高、心率不稳定以及闷气短等情况，进而对检 查结果产生一定的影响，甚至导致检查的失败［５－６１。 经济学，２０１５，１０（１）：１８３－１８４． ［２］ 倪永珠，栾蕊．重症患者ＣＴ增强检查的护理分析Ⅱ］＿中国药物 陈晓莱，林煜．舒适护理在甲状腺手术患者ＣＴ增强中的应用卟 齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（５）：７６５—７６６． 辐射的副作用，缓解患者对检查的不解，并通过心理干预，舒缓患者 ［４】 赵小艳．舒适护理在ＣＴ增强检查患者中的应用效果 中国保 不良心理状态 。通过对ＣＴ扫描期间给予细致的护理，最大限度降低 健营养．２０１５．２５（１２）：１９８－１９９ ５ 检查过程中的不适，提高护理和操作人员的技术水平，避免因操作不 ｆ５１翟凤仪，张丹桃，林芝，等．ＣＴ增强检查患者对检查相关知识 的认知与需求 现代临床护理，２０１５，１４（１０）：２９－３２． 当等因素给患者带来痛苦目。此外，营造良好的环境和缓解疼痛的舒 ［６］ 许颖．临床护理路径（ＣＮＰ）标准在ＣＴ增强护理中的应用效果 适护理，让患者感受到关怀的同时，分散患者注意力减轻痛苦，提高 Ⅱ】＿世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（２２）： 舒适护理强调通过向患者解释凹检测的内容和具体操作，讲解 【３ ３Ｊ患者的检查体验和满意度。从而避免因肢体抖动、血流加速、呼吸不 畅等因素导致的检查失败的发生 。本结果显示，观察组检查成功比 ２８３，２８６． 苏晓明．舒适护理对ＣＴ增强检查患者的影响分析Ⅱ１＿中国继续 医学教育，２０１６，８（２Ｏ）：２１６－２１７． 【８］ 朱继红．ＣＴ增强扫描中造影剂外渗的预防护理Ⅱ】．中国实用乡 例高于对照组，图像质量优良率高于对照组，可见舒适护理能够提 村医生杂志，２０１５，２２（１２）：２７—２８． 高检查成功率和图像质量，对患者的ＣＴ增强检查具有重要意义。 【９９Ｊ 李爱玲．临床护理路径在ＣＴ增强检查患者中的应用效果卟中 综上所述，舒适护理应用于ＣＴ增强扫描检查，能够显著提高 国继续医学教育，２０１６，８（４）：２３４—２３５． 【７】 效果评估－ 个体化护理对２型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响研究 萨仁托亚吴那日苏 ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ 【摘要】目的研究个体化护理对２型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗 效的影响。方法选取２０１５年７月一２Ｏ１６年７月１１０例２型糖尿病肾 病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各５５例，对照组采 用常规的护理方法，观察组采用个体化的护理方式，比较两组患者治疗 的依从性和各项指标：空腹血糖（Ｈ３Ｇ）糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、尿肌 Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ａｎｄ ｈｅ ｉｔｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｔｅｎｄ ｔｏ ｂｅ ｓｔａｂｌｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ；ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｎｃｅ ａ酐（ｃｒ）。。结果观察组患者治疗依从性高于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具 糖尿病是内分泌科常见的代谢性疾病，发病率呈逐年增加的 有统计学意义。观察组患者各项指标优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有 统计学意义。结论采用个性化护理可有效地提高２型糖尿病肾病患者 趋势，而２型糖尿病肾病是微血管病变的并发症之一，其特点是 治疗４ｇ－￣性，患者各项指标也趋于稳定。 病程长、反复发作、预后较差，是终末期肾病发生的主要原因 】。 ２型糖尿病肾病患者由于治疗时间较长而且过程比较痛苦，容易 产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此，需要给予良好的护理干预措施。 此次主要针对个体化护理对２型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗 效的影响展开了研究，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 【关键词】个体化护理；２型糖尿病；治疗依从性 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１７）０卜０２２１—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１７．Ｏ１．１３５ Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｓａｒｅｎｔｕｏｙａ Ｗｕｎａｒ￣ｕＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｏｎｇｍｅｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｌｕｎＢｕｉｒ，ＨｕｌｕｎＢｕｉｒＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ ０２ｌｏ０ｏ．Ｃｈｉｎａ ＩＡｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ 选２０１５年７月一２０１６年７月１１０例２型糖尿病。肾病患者作 为研究对象，随机分为对照组和观察组，各５５例。对照组男３１ １１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１６ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，５５ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．ａｎｄ ｔｈｅ 例、女２４例，年龄３８～７２岁，平均年龄（５４．７±６．８）岁，病程 １～１４年，平均病程（７．３±５．３）年；观察组男２９例、女Ｚ６例， 年龄３４—７１岁，平均年龄（５２．６±７．４）岁，病程１ １５年，平 均病程（８．１±６．３）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），可进行数据比较分析。 １．２护理方法 ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｌ１ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ（ＨｂＡ１ ｃ、ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｆＣｒ１ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｈｅ ｃｏｍｐｌｉｔａｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｎｄ恤ｅ ｉｎｄｅｘｅｓ Ｏｆ ｆａａｓｔｍｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｔｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ，Ｐ＜０．ｇ０５，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｆｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ 对照组采取常规的护理方法，包括生命体征的测量、生活护理、 饮食指导、健康教育和基本的疾病知识宣教。 观察组采取个体化护理方式（１）与患者建立良好的护患关系 作者单位：呼伦贝尔市中蒙医院肾病内分泌科，内蒙古呼伦贝尔０２１０００