质量验收报告表

重 庆 市

建设工程消防安全质量验收报告表

项目名称： 建设单位： (此位置加盖建设单位公章） 设计单位： （此位置加盖设计单位公章） 施工单位： （此位置加盖施工单位公章） 监理单位： （此位置加盖监理单位公章）

重庆市消防局

序号 验收项目 自检情况 自检结论 一 火灾自动报警系统 1．1 系统布线 1．1．1 线路穿管防火保护 1．1．2 线路连接 线路电压等级 1．1．3 和导线截面积 1．2 探测器 1．2．1 安装间距 1．3 手动报警按钮 1．3．1 安装牢固程度 1．3．2 安装高度 距防火分区最远点距1．3．3 离

1．4 控制器 1．4．1 接地电阻 二 防、排烟系统 2．1 机械排烟系统功能 风口气流方向 2．1．1 和风速 砖墙、混凝土风道的 2．1．2 施工 2．2 正压送风系统功能 2．2．1 风口气流方向风速 2．2．2 楼梯间风压 2．2．3 前室风压 2．2．4 三 3 3．1 四 4 4．1 砖墙、混凝土风道的 施工 室内消火栓系统 管网 查验试压、 冲洗记录 自动喷淋灭火系统 管网 连接方式 （卡箍、沟槽或丝接)

查验试压、 4．2 五 5 冲洗记录 气体灭火系统 管网 5．1 安装 5．2 管道吹扫、气密性、 强度试验记录 六 七 八 九 备用发电机 启动投电试验 变形缝封堵 玻璃幕墙封堵 电气防火技术检测 建设工程自检验收消防质量合格

承 诺 书

（消防机构名称） :

我单位于 年 月 日组织设计、施工、工程监理等单位，对 （工程名称）进行了自检验收.经验收,该工程符合工程建设国家消防标准,竣工验收合格。如有违反,愿意承担相应法律责任。

特此承诺

建设工程设计负责人 （签字) 建设工程施工负责人 （签字)

建设工程监理负责人 （签字) 建设单位负责人 （签字)

（建设单位印章）

年 月 日

建设工程施工图消防设计质量合格

承诺书

（建设单位名称） ：

我单位出具的 （工程名称）施工图消防设计，符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。

特此承诺

项目设计负责人 (签字）

（设计单位印章）

年 月 日

建设工程消防施工质量合格

承诺书

（建设单位名称） :

我单位承担的 （工程名称）已完工，消防设施经调试已开通，并经检验,施工质量符合工程建设国建消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。

特此承诺

建设工程施工负责人 (签字）

(施工单位印章）

年 月 日

建设工程消防施工质量监理合格

承诺书

（建设单位名称）：

受你单位的委托，根据国家有关法律、法规的规定，我单位组织对 (工程名称)的消防施工进行了全过程监理,认为该建设工程消防施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。

特此承诺

建设工程监理负责人 (签字)

（工程监理单位印章)

年 月 日