内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第５期 ６３５ ［４］孙丰云．早期康复护理介入对颅脑外伤患者日常生活活动能力 ［参考文献］ 的影响【Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（４）：９２—９３． ［１］张磊，公静，丁翠翠，等．康复护理在早期颅脑外伤后患者的临 【５］潘江霞．早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动 床康复效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（１１）：２ ５１１— 障碍患者功能的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志。２０１６，１９ ２ ５１２． （１９）：１３７—１３８． ［２］郑珍香，颜小茜．尼莫同联合早期康复护理治疗颅脑外伤患者 ［６］张慧．早期康复护理在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用效果 ３６例［Ｊ］．中国药业，２０１３，２２（９）：３９—４Ｏ． ［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１６，３５（２１）：２ ９３２—２ ９３４． 【３］王继红，田甜．早期康复护理对颅脑外伤神经功能恢复的影响 【Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１５，２２（８）：５４—５５． 【收稿日期］２０１７—０１—０１ ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１７．４９．０５．０５７ 护理干预对全髋关节置换术患者活动能力 及自我管理能力的影响 张丽娟，程峰 （１．郑州市第一人民医院骨二心脏大血管外科、消毒供应中心，河南郑州４５００００） ［摘要］目的探究连续性护理干预对全髋关节置换术患者身体活动能力及自我管理能力的影响。方 法 抽取２０１４年３月至２０１６年６月我院７４例全髋关节置换术患者，根据入院时间Ｊ顿序分组。各３７例。对 照组予以常规护理，研究组予以连续性护理干预，统计两组患者护理前后身体活动能力评分及术后１、３、６个 月自我管理能力评分。结果 研究组护理后Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分优良率高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；研究组术后１、３、６个月自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 全髋关节置换术患者中采用连续性护理干预，可有效改善其身体活动能力，提高自我管理能力。 ［关键词］连续性护理干预；全髋关节置换术；身体活动能力；自我管理 【中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１７）０５—０６３５—０２ 全髋关节置换术作为治疗中老年髋关节疾病中 间顺序分组，各３７例。其中对照组男２２例，女１５ 常见手术，可有效缩短治疗时间，减少手术创伤，有 例；年龄５Ｏ～７２岁，平均年龄（６１．２１±６．４１）岁；研 助于患者髋关节功能恢复。但相关研究指出，虽此 究组男２４例，女１３例；年龄５１～７３岁，平均年龄 手术可缓解患者部分临床症状，但无法起到代替髋 （６２．０１±６．４８）岁。对比两组一般资料，差异无统计 关节的作用，甚至出现手术感染等并发症，同时由于 学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）。 全髋关节置换术患者多为老年人，各方面机体下降 １．２方法对照组予以常规护理，包括病情监测及 且长期遭受疾病折磨，心理压力巨大，易出现负面情 观察、用药指导、健康知识教育等，观察组采用连续 绪，严重影响恢复效果及患者术后生活质量水 性护理干预施行护理：（１）心理护理。入院后对患者 平Ⅲ。因此，在全髋关节置换术同时给予患者有效 病情、以往病史及并发症进行评估，充分了解患者生 护理干预极为重要。本研究为探究连续性护理干预 理及心理需求，老年患者因长期遭受病痛折磨，日常 对全髋关节置换术患者身体活动能力及自我管理能 活动能力减退，易出现焦虑、消极等负面情绪，护理 力的影响，抽取７４例全髋关节置换术患者，分组分 人员应根据患者心理状态及情绪表达，及时给予患 析，研究如下。 者心理疏导，保持其良好心态，坚定其治疗信心，同 １资料和方法 时多与患者及其家属沟通，使其了解自身病情及发 １．１ 一般资料 抽取２０１４年３月至２０１６年６月 展情况，从而达到其心理满足感。（２）饮食护理。指 我院７４例全髋关节置换术患者，入选患者均为首次 导患者及其家属营养知识，遵循饮食搭配及营养均 接受全髋关节置换术，均签署知情同意书，排除伴有 衡原则，如多使用奶类、海产品、豆制品、新鲜水果及 肿瘤者，伴有心、肺、脑等严重疾病者。根据入院时 含有维生素Ｄ食物，规范饮食同时还应禁忌烟、酒、 ６３６ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第５期 咖啡等一系列有害身体健康食品。由于老年患者多 骨质疏松，补钙应作为主要饮食护理之一，指导习惯 性便秘者多喝水，多食新鲜蔬菜水果，严重时采取药 物导泻。（３）康复护理。根据患者自身病情改善情 况制定康复训练计划表，并遵守循序渐进及持之以 恒训练原则，术后于患者腿间夹一“Ｔ”型枕，外展 ３Ｏ。，禁忌患髋内收，避免发生关节脱出情况，穿２周 防旋鞋，第１ｄ进行患肢股四头肌等长收缩训练，第 ２日进行患肢踝关节主动屈伸训练，第３～５日进行 年患者因长期遭受病痛折磨，心理受到巨大打击，对 生活失去希望，伴有不同程度焦虑或抑郁，加以经济 压力，致使患者自我管理能力及身体活动能力下降， 不利于手术治疗和预后。因此，针对患者实际情况， 进行相关护理干预对改善患者病情具有重要意义。 表２ 两组术后１、３、６个月自我管理能力 评分对比（ ±Ｓ） 患髋、膝关节被动训练，动作应缓慢进行。为进一步 提高患肢肌力，膝下垫软枕做抬臀动作，１Ｏ～２０个／ 次，３～４次／ｄ，半坐卧位时间延长３０ ｍｉｎ，训练患者 床上体位转换时，应将髋关节连同患肢整体托起，护 士在旁边协助。术后，１、３、６个月随访。 １．３观察指标（１）护理后采用Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能 评分表对两组患者身体活动能力予以评分，包括疼 痛、关节活动、畸形及功能等项目，优秀为９０～１００ 分，良好为７Ｏ～８９分，低于７０为差，分值越高表明 患者身体活动能力越好 ；（２）术后１、３、６个月采用 Ｂａｒｔｈｅｌ对两组患者自我管理能力评估，包括穿衣脱 裤、大小便控制、上下楼梯及进食、行走等方面，得分 越高，自我管理能力水平越高。 １．４统计学分析通过ＳＰＳＳ ２０．０对数据进行分 析，以（ ±Ｓ）表示计量资料，配对ｔ检验，以 （ ，％）表示计数资料，配对Ｙ。检验，Ｐ＜０．０５表示 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分对比两组护理 前Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分相比，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；研究组护理后Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分 优良率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见 表１ 表１两组Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分对比（７ｚ，％） ２．２两组术后１、３、６个月自我管理能力评分对比 与对照组相比，研究组术后１、３、６个月自我管理 能力评分升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表２。 ３讨论 随着老龄化进程发展，老年全髋关节置换术患 者逐渐增多＿３］。髋部骨折作为老年人多发疾病，老 连续性护理干预是一种不断反馈再完善的护理 模式，以奥马哈系统为理论依据，综合分析临床数据 并制定相关护理方法＿４ Ｊ。许晓萍等 Ｊ学者研究表 明，连续性护理干预符合以患者为中心的医疗理念， 促使患者形成健康行为习惯，使其临床治疗效果得 以延续。本研究通过对患者心理、饮食及康复训练 方面加以连续性护理干预，并将连续性护理干预服 务理念贯穿整个治疗过程，结果显示，研究组护理后 Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分优良率高于对照组，且术后 １、３、６个月自我管理能力评分高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），表明全髋关节置换患者予以连续性护理干预 有助于改善其心理状态，有助于提高患者治疗积极 性与依从性，能有效改善患者身体活动能力，提高自 我管理能力。 综上所述，全髋关节置换术患者中采用连续性 护理干预，可有效改善其身体活动能力，提高自我管 理能力。 ［参考文献］ ［１］童玉梅，符永青，冯敏，等．护理干预对老年患者全髋关节置换 术后功能康复的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（３）： ３３Ｏ一３３１． ［２］ 罗亚秀．护理干预对髋关节置换术患者心理状态及术后并发症 的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，ｚ０（１４）：７９—８２． ［３］蒋小剑，朱正刚，阳珍金，等．居家护理干预方案对人工髋关节 置换术患者活动能力及生活质量的影响［Ｊ］．护理学报，２０１ｓ， ｚｚ（１ｏ）：６５—６７． ［４］ 任喜荣，王华．综合护理干预在老年髋关节置换术的应用探讨 ［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１５，４４（８）：１ １００． ［５］许晓萍，汤美秀．连续性护理模式在预防全髋关节置换术患者 下肢深静脉血栓形成中的作用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１ （１８）：１ ６９０—１ ６９２． ［收稿日期］２０１７—０１—１２ ［作者简介］张丽娟（１９８４一），女，河南省登封市人。主管护 师。