食管癌手术患者置胃管异常情况及处理

食管癌手术患者置胃管异常情况及处理

目的：探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。方法：选取2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者使用置胃管手术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。结果：28例食管癌患者中出现置胃管异常6例，其中食管通道狭窄4例，食道胃管脱出1例，阻塞1例，胃管异常率为21.4%。结论：针对胃管异常患者给予心理护理和健康知识宣教，能够降低胃管异常发生率，能够提高手术成功率。

标签： 食管癌； 置胃管； 异常情况

食管癌在临床上是较为常见的一种恶性肿瘤疾病，主要发生在食管上皮组织，食管癌在早期、中期均有治愈的可能性，晚期治疗的难度比较大。食管癌在临床上的治疗方法主要有姑息手术、化疗治疗、根治手术等，临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃管异常，如果得不到及时有效的处理，会造成较为严重的后果[1-2]。现对2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者使用置胃管手术治疗，探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合食管癌的相关诊断标准[3]。男17例，女11例，年龄40～72岁。所有患者接受手术治疗均需要给予置胃管治疗，但是因为操作不规范、患者的配合程度以及疾病情况等原因，容易造成置胃管异常等情况。

1.2 置胃管异常情况及处理方法

1.2.1 患者恐惧插管、不配合 患者紧张不配合治疗容易造成胃管难置入，主要是因为胃管置入的过程中，对于鼻咽、胃以及食管等均会产生一定的刺激，对患者的生理以及心理均会造成不良影响。呕吐、恶心、紧张等不良的心理容易造成心跳加快、肌群紧张以及血压升高等，加上以上不良的心理，患者往往存在恐惧插管、不配合等情况，导致喉肌出现痉挛，难以插入胃管。因此插管之前对患者的身心状况做一个护理评估，对于出现身心问题的患者给予相应的处理对策，特别是针对精神紧张的患者，要给予安抚和解释工作，增强患者的信心，在插管操作的过程中动作要注意轻柔和缓慢，避免增加患者的刺激强度；患者坐位插管治疗时，要对做好心理指导，减轻患者的心理压力，缓解患者紧张的不良情绪；食管癌手术治疗的过程中，需要留置胃管，因此为减轻患者不良的刺激，待患者进入手术室镇静插胃管之后使用适量杜冷丁和安定进行治疗，有助于插管配合。

1.2.2 食道狭窄 食道肿瘤容易造成食道狭窄，难通过胃管，因此要对细胃管

进行选择，充分轻柔、润滑操作之后置入胃管；使用液体石蜡油从患者胃管内注入大约10 ml石蜡油，之后置入胃管；使用单纯胃管插入治疗难以成功时，借助导丝进行辅助置入胃管治疗，插管之后介入的导丝能够对胃管起到支撑作用，方便胃管通向食道狭窄处，把导丝从胃管端拔出，确定胃管位于胃内之后对胃管进行固定。

1.2.3 胃管脱出 术后脱出胃管，主要是因为胃管置入较浅，在搬动过程中脱出，患者难以忍受胃管的刺激。胃管置入比较浅，给予食管癌患者胸腔、食管、胃内吻合治疗时，容易因为胃液的留置造成胃扩张，对于心肺起到了压迫作用，影响患者的心肺功能，也影响胃肠的功能恢复。观察引流液量和性质，置管之前让患者了解术后置管的重要性，置管之后让患者取仰卧位，对胃管内是否在胃内进行重新检查，嘱咐患者翻身的过程中不要拔出胃管，对于胃管脱出的患者在医师的指导下进行重新置管治疗，对胃内的引流物质量变化进行掌握，提供更为详细的资料。

1.2.4 胃管阻塞 术后胃管出现阻塞，主要发生在吻合口渗血，如果不把血块及时引出，会引起胃管阻塞。胃管道保持通畅度是胃肠减压达到最佳效果的关键，针对术后胃管阻塞通常给予一次性的负压吸引器进行治疗，术后患者的活动差，胃管吸引在一个部位，容易粘附在胃壁，对侧孔造成了阻塞作用，影响了引流的效果。因此在术后24 h应该使用空针对胃内容物进行抽吸，帮助患者对体位进行更换，对胃管有没有出现扭曲症状进行检查，观察患者是否出现出血症状，如果出现阻塞，可以使用生理盐水缓慢注入治疗，避免发生意外。必要的时候可以在医师的指导对胃管进行更换，如果患者的胃肠功能恢复，肛门出现排气，则不需要重新插管。

2 结果

28例食管癌患者中出现置胃管异常6例，其中食管通道狭窄4例，食道胃管脱出1例，阻塞1例，胃管异常率为21.4%。

3 讨论

食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤疾病，主要发生在食管上皮组织，食管癌在早期、中期均有治愈的可能性，晚期治疗的难度比较大。置胃管在外科疾病中是较为常见的一种治疗方法，护理人员对护理的操作技术进行熟练掌握。食管癌手术治疗在临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃管异常情况，通常由于胃管不能够顺利置入或者置入之后又脱出，如果得不到及时有效的处理，会造成较为严重的后果[4]。胃管置入出现异常的原因主要有患者紧张不配合治疗，易造成胃管难置入；食道肿瘤容易造成食道狭窄，难通过胃管；术后脱出胃管；术后胃管出现阻塞等。针对胃管置入出现异常的原因给予相应的处理，能够有效降低置管异常发生率，提高患者的生存质量。

食管癌在临床上的治疗方法主要有姑息手术、化疗治疗、根治手术等，临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃管异常情况，如果得不到及时有

效的处理，会造成较为严重的后果。食管癌患者的个体差异性较大，影响置管的因素比较多，操作之前对患者的病情、心理等情况进行详细了解，对胃管置入的操作程序进行熟练掌握，置管之后对异常情况进行仔细观察，对于遇到的问题进行正确处理，能够提高临床治疗效果[5-6]。本研究结果显示：28例食管癌患者中出现置胃管异常6例，其中食管通道狭窄4例，食道胃管脱出1例，阻塞1例，胃管异常率为21.4%。说明了针对胃管异常患者给予心理护理和健康知识宣教，能够降低胃管异常发生率，能够提高手术成功率。

参考文献

[1]程冬萍.食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理[J].中国老年保健医学，2013，10（1）：94-95.

[2]刘利.52例食道癌患者手术治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（10）：210-211.

[3]田清华，田清.针对食管癌患者健康教育的指导分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，12（9）：223-223，225.

[4]李刚，梁计华，袁逸林，等.食道癌术后胸胃排空障碍临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（9）：1491-1492.

[5]罗凡昌，龚德兰.食道癌发生因素的病例对照研究[J].中国社区医师，2012，14（19）：68-69.

[6]何鑫，刘丽华，李昕，等.临床药师在食道癌患者中的药学监护[J].中南药学，2011，9（9）：710-712.