实用医药杂志２０１５年７月第３２卷第７期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｒｔ１．Ｖｏｌ ３２，２０１５—０７ Ｎｏ．０７ ・６６３・ 患者因文化水平无法正确写出姓名及无身份证者等。 ３讨论 二是入院已进行检验检查后发现错误的．为避免病历中出现 前后不一致现象，住院期间不再更正，待出院结算前，由经治 病历文书属法律文书，患者个人信息在病历中起着主导 性的作用．随着我国医疗改革的发展，医疗保险的应用 越加广泛．对就诊患者个人信息准确性的要求也是越来越 高。因此，加强患者个人信息正确性管理及患者个人信息错 误更正的规范化管理十分重要，处理不好存在安全隐患ｌ２０］。 医师填写《更正证明》，科主任审核签名后，《更正证明》原件 与其病历一并在病案室归档存留。患方持复印件加盖病案公 章作为证明用于医保报销、伤残鉴定等。三是当患者出院多 日后来院更正的．要求患方持患者“身份证”到原住院治疗科 室，由原经治医师核对“身份证”，确定患者个人信息属实，填 采用持身份证挂号及办理住院可明显减少患者个人信 息错误发生率．由于目前无明确的法规及制度支持采用身份 证挂号和办理住院，故无法作为硬性要求实施。同时医务人 写《更正证明》，经科主任审核签名，交病案室存档。复印件盖 病案公章供患者做个人信息更正的证明。同时患者个人信息 由病案室于电子病历网络系统中更改，杜绝了ＨＩＳ、ＵＳ、 ＰＡＣＳ系统等病历中患者个人信息前后不一致的现象，确保 了患者再次住院时病案号不变，保持了电子病历的连贯性， 完整性。流程管理干预后，因各种原因导致的患方要求更正 患者个人信息而引发的不满、投诉的发生率大大下降。 员对患者身份证的真伪确认困难，目前医院也没有准确判别 身份证真伪的有效方式，有待进一步完善。 采用患者个人信息确认核对流程，可避免由医方疏忽导 致的错误。主要是建立多环节联合把关机制，一是要求门急 诊挂号处、接诊医师确认。二是要求接诊医师正确书写病历 【参考文献】 ［１］刘召平，于莉莉，李霞，等．病案信息误致医疗纠纷败诉的原 或《住院证》。三是要求住院处核对“身份证”与《住院证》，准 确填写住院病历首页中的患者个人信息，建立当日复查制 度。四是要求人科接收护士、医师核对患者个人信息。五是要 因分析［Ｊ］．实用医药杂志，２０１１，２８（１０）：９４８—９４９． ［２］马云波．患者基本信息更改的应对［Ｊ］．中国病案，２０１２，１３（１２）： ４－５． 求所有经手人员向患方进行必要的告诫，尤其是由他人代办 人院手续者。 ［３］孙娜，孙进．基于精益六西格玛的患者人院流程改造研究 规范《更正证明》流程，可保证住院病历中患者个人信息 一［Ｊ］．中国卫生质量管理，２０１２，１９（７）：１６—２８． 致性。一是当患者新人院即发现患者个人信息错误的，经 ［２０１５—０２—１８收稿，２０１５—０３—１６修回］ ［本文编辑：王军红］ 治医师于《住院证》中更正并签名，回住院处办理更正手续。 药 学 种药物配伍禁忌说明。为避免不良后果和药物浪费，保证临 床用药安全，现报告如下。 患者，男，４８岁。诊断为肾移植术后胰腺炎，呈持续发热 状态，医嘱给予生理盐水１００ ｍ１＋注射用头孢哌酮舒巴坦钠 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 与注射用奥硝唑存在配伍禁忌 李敏，张金凤 ３ ｇ静脉滴注，生理盐水１００ｍｌ＋注射用奥硝唑０．５ ｇ静脉滴 注，抗感染治疗。当２种药物序贯使用时，墨菲滴管内立即出 ［关键词】头孢哌酮舒巴坦钠；奥硝唑；配伍禁忌 ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ 现乳白色 昆浊絮状物。护士立即关闭调节器，更换输液器。报 告医师，密切观察患者病情变化，同时安慰患者。做好心理护 理，患者未出现不良反应，情绪稳定。为进一步证实注射用头 注射用头孢哌酮舒巴坦钠，本品为白色或类白色粉末， 辉瑞制药有限公司生产，规格为１．５ 瓶，批号１９３９４３，为第 三代头孢菌素，通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁黏肽 孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌，笔者做了如 下实验：将注射用头孢哌酮舒巴坦钠１．５ ｇ用２０ ｍｌ生理盐 水稀释，将注射用奥硝唑０．２５ ｇ用２０ ｍｌ生理盐水稀释。各 抽取ｌ０ ｍｌ两种药物溶液，将２种药物置入无色透明玻璃杯 的生物合成而达到杀菌作用。功能主治：由敏感菌引起的上 下呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染及其他腹腔内 感染。注射用奥硝唑，为白色疏柱块状物或粉末，武汉长联来 福制药股份有限公司生产，规格为ｎ２５ 瓶，批号２０１３１１０２Ｍ， 为第三代硝基咪唑类衍生物，通过其分子中的硝基．在无氧 中，混合均匀，立即出现浓稠乳白色混浊絮状物，静置２ ｈ 后，仍不消失。笔者多次重复试验，结果一致。因科室条件所 限，无法得出白色混浊絮状物成分。 对于注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑之间存 环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作 用，从而导致微生物死亡。功能主治：各种厌氧菌感染、阿米 在配伍禁忌，临床中应避免以上２种药物序贯输注．如确需 同时使用，建议在２种药物之间用生理盐水１００ ｍｌ冲管 巴病。笔者在临床使用过程中，发现两者存在配伍禁忌。笔者 查阅了药品使用说明书并检索了药物配伍禁忌表．无上述２ ［作者单位］２５００３１山东济南，济南军区总医院泌尿外科（李敏 张金风） １０ ｍｉｎ，以避免不良反应的发生。在更换液体后，护士应细心 观察３￣５ｒａｉｎ，观察有无出现浑浊、变色、沉淀等，做到及时发 现、及时处理，避免发生医疗纠纷 ［２０１５—０２—１３收稿，２０１５－０３—１１修回］ ［本文编辑：韩松］
