社区医学杂志２０１５年６月第１３卷第１１期 ＪＣＭ，Ｊｕｎ．２ｏｌ５，Ｖｄ．１３，Ｎｏ．１１ ·乡医之窗· 乡村医生执业考核模拟题（六） １．有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确 Ｄ．关腹后化疗 的（ ） ８．患儿，女，６岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养 Ａ．可血行转移到肝脏 不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱咐增加蛋白质膳 Ｂ．可转移到脐周淋巴结 食，其主要原因是蛋白质在体内可（ ） ｃ。可转移到左侧锁骨上淋巴结 Ａ．转变为糖，补充能量 Ｄ．不会转移到卵巢 Ｂ．补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长 ２．关于胃癌淋巴结转移，哪项是不恰当的（ ） ｃ．直接氧化供能，维持能量平衡 Ａ．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序 Ｄ．转变为脂肪，维持能量平衡 ‘ 进行 ９．库鲁病的典型症状为痴呆、丧失协调性以及神 Ｂ．早期胃癌无淋巴结转移 经系统障碍，其根本原因是（ ） Ｃ．淋巴结转移是胃癌主要转移途径 Ａ．朊病毒蛋白的一级结构发生改变 ’ Ｄ．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的 Ｂ．朊病毒蛋白的空间构象发生改变 ３．残胃癌多发生在离第一次手术（ ） Ｃ．朊病毒蛋白的化学性质发生改变 Ａ．２Ｏ一２５年 Ｂ．５～１Ｏ年 ， Ｄ．朊病毒蛋白的物理性质发生改变 Ｃ．＜５年 Ｄ．１０～１５年 １０．患者，男，４０岁。送到急诊室时已经死亡，口腔 ４．早期胃癌是指（ ） 检出氰化物，试问ＣＮ一主要与什么结合致死（ ） Ａ．直径＜５ ｃｍ Ａ．血红蛋白 Ｂ．肌红蛋白 Ｂ．局限于肌层 ｃ．细胞色素ａ３ Ｄ．细胞色素ｂ Ｃ．局限于粘膜和粘膜下层 １１．患儿，男，２岁。频繁呕吐，发育不良，伴有白发。 Ｄ．无淋巴结转移 尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患 ５．患者，男，５Ｏ岁。胃窦部癌，６ ｃｍ×４ ｃｍ×４ ｃｍ 儿酶缺陷（ ） 大小，已累及浆膜层，ＣＴ检查左肝外叶有３ ｃｍ大小转 Ａ．谷氨酸脱氢酶 移灶，胰腺正常，治疗最应选择（ ） Ｂ．谷丙转氨酶 Ａ．根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术 Ｃ．谷草转氨酶 Ｂ．根治性胃大部切除术 Ｄ．苯丙氨酸羟化酶 ｃ．已无法手术，行全身化学疗法 １２．患者，男，５１岁。近３年来出现关节炎症状和尿 Ｄ．根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术 路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾 ６．患者，女，４８岁。手术发现胃窦癌３ ｃｍ×２ ｃｍ， 病涉及的代谢途径是（ ） 周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（ ） Ａ．糖代谢 Ａ．切除幽门远侧３ ｃｍ，近端切缘距肿瘤边缘至少 Ｂ月旨代谢 ５ ｃｍ以上 ｃ．嘌呤核苷酸代谢 Ｂ月中瘤远端切除范围２ ｃｍ，近端距肿瘤边缘５ ｃｍ Ｄ．嘧啶核苷酸代谢 Ｃ月中瘤远端切除范围２ ｃｍ，近端距肿瘤边缘６ ｃｍ １３．患者，男，５０岁，祖籍西非。贫血，红细胞镰刀 Ｄ，ｌｆ￣瘤远端切除范围５ ｃｍ，近端距肿瘤边缘５ ｃｍ 形，可知其（ ） ’ ７．患者，男，６３岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部 Ａ．缺乏铁 ５ ｃｍ×６ ｃｍ肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转 Ｂ．缺乏叶酸 移结节。正确的处理为（ ） Ｃ．缺乏维生素Ｂ。： Ａ胃癌根治术加左肝外叶切除 Ｄ．舶基因出现突变 Ｂ．胃空肠吻合 ’ ｌ４．阑尾管腔阻塞最常见原因是（ ） Ｃ．胃癌扩大根治术 Ａ．淋巴滤泡增生 社区医学杂志２０１５年６月第１３卷第１１期ＪＣＭ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１１ Ｂ．粪石阻塞 Ｂ．输同型库存血２００ ｍｌ Ｃ．异物 Ｃ．口服钠型树脂１０ 次，３次／ｄ Ｄ．炎症狭窄 Ｄ．１１．２％乳酸钠溶液６０ ，缓慢静脉滴注 ｌ５．患者，女性，３６岁。低热，咳嗽并痰中带血丝１ ２４．急性胃肠功能障碍患者发生消化道出血时下 个月余，胸片显示左肺上叶不张，结核菌素试验阴性； 列哪项措施是不正确的（ ） 最可能的诊断为（ ） Ａ．热盐水洗胃 Ａ．肺癌 Ｂ．肺脓肿 Ｂ．胃镜做电凝或激光止血治疗 Ｃ．大叶性肺炎 Ｄ．肺结核 ｃ。静脉滴注生长抑素、前列腺素 ｌ６．患者，男，３５岁。从东南亚人境，３ ｄ前因突然 Ｄ．静脉滴注雷尼替丁、奥美拉唑或埃索美拉唑 剧烈呕吐、腹泻而人院。腹泻物呈米泔水样，大便检查 ２５．引起肝性脑病加重的原因中哪项不正确（ ） 发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（ ） Ａ．缺氧 Ａ．副溶血弧菌 Ｂ．肠炎杆菌 Ｂ．高血糖 ｃ．鼠伤寒沙门菌 Ｄ．霍乱弧菌 Ｃ．酸碱平衡失调 １７．正常成人每天尿量是（ ） Ｄ．血脑屏障的改变 Ａ．８００ ｍｌ ２６．急性肾衰竭尿毒症患者常常发生水、电解质平 Ｂ．９００ ｍｌ 衡失调，下面哪项不是尿毒症的常见表现（ ） Ｃ．２ ２００ ｍｌ ’ Ａ．高钾血症 Ｂ．高镁血症 Ｄ．１ ０００—２ ０００ ｍｌ ｃ．高钙血症 Ｄ．高磷血症 １８．低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应 ２７．急性肾衰竭尿毒症患者少尿期常常出现尿少、 首先考虑缺乏（ ） 体液过多，可能导致的一系列体循环改变不包括（ ） Ａ．镁 Ｂ．磷 Ｃ．钠 Ｄ．氯 Ａ．低血压 Ｂ．心力衰竭 １９．患者，女，６０ ｋｇｏ因外伤引起急性出血约２ ０００ ｍｌ， Ｃ．肺水肿 Ｄ．脑水肿 经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容 ２８．患者，男，４０岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复 量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制 苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并 品（ ） 发（ ） Ａ．红细胞悬液（添加剂红细胞） Ａ．肺水肿 Ｂ．心力衰竭 Ｂ．保存全血 ｃ．肾衰竭 Ｄ．脑水肿 ｃ．洗涤红细胞 ２９．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改 Ｄ．新鲜冰冻血浆 变是（ ） ２０．患者，女，２２岁。腹痛伴频繁呕吐３ ｄ，以肠梗 Ａ．肾小管坏死 阻收入院，血Ｎａ￣１３３ ｍｍｏｌ／Ｌ，血ｌ（＋３ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ３— Ｂ．心肌损伤 ８ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＰ ８０／６０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｒｆｌｌｎ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），治疗 ｃ．脑缺血缺氧性改变 应首先采取（ ） Ｄ．肺水肿 Ａ．纠正酸中毒 Ｂ。纠正低血容量 ３Ｏ．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和 Ｃ．纠正低血钠 Ｄ．纠正低血钾 措施是（ ） ２１．急性肾衰竭时蛋白质代谢积聚可引起氮质血 Ａ．降温，脱水治疗 症甚至发展成（ ） Ｂ．维持循环，呼吸功能稳定 Ａ．呕吐 Ｃ．纠正酸中毒 Ｂ．恶心 、 Ｄ．抗感染治疗 Ｃ．头痛、倦怠无力 ３１．急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的 Ｄ．昏迷 心脏停跳患者除颤前应（ ） ２２．高钾血症在心电图的表现应除外（ ） Ａ．心前区叩击 Ａ．Ｔ波低平 Ｂ．ＱＲＳ波增宽 Ｂ．先行约５组（约２ ｍｉｎ）心肺复苏再行除颤 Ｃ．Ｐ波降低 Ｄ．ＱＴ间期缩短 Ｃ．不需要其他处理，立即进行电除颤 ２３．患者，女，４５岁。严重骨盆骨折，２４ ｈ尿量２００ ｍｌ， Ｄ．先给予静脉推注胺碘酮再除颤 血 ５．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，二氧化碳结合力１３ ｍｍｏｌ／Ｌ，血尿素 ３２．患者，男，６５岁。反复胸闷胸痛１０年，加重１ ｄ， 氮２７ ｍｍｏｌ／Ｌ，下列治疗措施不正确的是（ ） ＨＲ４９次／ｍｉｎ，ＢＰ １８０／１１０ ＩＴｌｌｎ Ｈｇ，听诊 Ｉ、ｈ，律不齐，双 Ａ．１０％葡萄糖酸钙溶液２０ ＩＩｌｌ，缓慢静脉滴注 肺底可闻及细湿ｆ罗音，该患者目前最遥合的治疗是（ ） 社区医学杂志２０１５年６月第１３卷第１１期ＪＣｂｉ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１ｌ Ａ．使用扩血管药物 。 Ａ胃肠道穿孔患者不必完全禁食 Ｂ．使用正性肌力药物 Ｂ．病程较短不超过２４ ｈ者先行非手术治疗 ｃ．使用Ｂ肾上腺素能受体阻滞剂 ｃ．有些病例单独通过手术即可治愈 Ｄ．使用钙通道拮抗剂 Ｄ．非手术治疗腹膜炎患者时一般取半卧位，并尽 ３３．患者，男，３Ｏ岁，坠落伤１ ｄ。查体：烦躁，呼吸 量不活动 ４０次／ｍｉｎ，口唇发绀，双下肺呼吸音低下，双上肺散在 ４１．患者，女，２０岁，未婚。持续性发热（３８ ３８．５℃） 湿哕音。血气分析：ＰａＯ２ ５０ ＩＴＵＴＩ Ｈｇ，ＰａＣＯ２ ２８ ｍｍ Ｈｇ。 １个月余，伴右侧腰部酸胀不适，半年前曾于当地医院 患者的呼吸功能障碍属于（ ） 行阑尾切除术。查体发现右下腹压痛（＋）、反跳痛（±）， Ａ．呼吸泵功能衰竭 余无压痛，腹部Ｂ超示右下腹囊性包块大小约５ ｅｍ× Ｂ．肺氧合功能障碍 ５ ｃｍ，有暗区，Ｂ超定位穿刺为脓性液体。该患者最可 Ｃ．限制性通气功能障碍 能的诊断是（ ） Ｄ．阻塞性通气功能障碍 Ａ．原发性腹膜炎 ３４．下列哪项诊断最有可能（ ） Ｂ．慢性阑尾炎 Ａ．结节性甲状腺肿 Ｃ．卵巢囊肿 Ｂ．桥本甲状腺炎 Ｄ．异位妊娠 ， Ｃ．单纯性甲状腺肿 ４２．增生型肠结核好发部位是（ ） Ｄ．甲状腺功能亢进 Ａ．直肠 Ｂ．乙状结肠 ３５．腹外疝易发生嵌顿的是（ ） Ｃ．回盲肠 Ｄ．末端回肠 Ａ．斜疝 Ｂ．直疝 ４３．不完全眭肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现 Ｃ．股疝 Ｄ．切口疝 在（ ） ３６．患者，男，８８岁。左腹股沟斜疝嵌顿３ ｈ来诊， Ａ．腹胀不显著或无腹胀 既往有腹股沟斜疝史２５年，可以自行回复，没有嵌顿 Ｂ．腹痛不剧烈或无腹痛 史。体检：左侧腹股沟至阴囊８ ｃｍ×６ ｅｍ嵌顿疝，张力 ｃ．偶见肠型或不见肠型 较高，皮肤无红肿首选的治疗方法是（ ） Ｄ．呕吐可有可无，少量排气排便 Ａ．试行手段复位 ４４．单纯性机械陛肠梗阻发生时，肠管变化是（ ） Ｂ．手术复位并行疝囊高位结扎 Ａ．梗阻以上肠管蠕动增加，肠管空虚 ｃ．手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术 Ｂ．梗阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 Ｄ．手术复位并行无张力疝修补术 ｃ．梗阻以下肠管蠕动增加，肠管膨胀 ３７．患者，女，４９岁。上腹部汽车撞伤４ ｈ，患者面 Ｄ．梗阻以上肠管蠕动减少，肠管膨胀 色苍白，四肢厥冷，脉搏１４０次／ｍｉｎ，ＢＰ ６０／４０ ｍｍ Ｈｇ， ４５．关于肠扭转的病因哪项是错误的（ ） 全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（ ） Ａ．肠系膜过长 Ａ眉破裂 Ｂ．肠系膜根部附着过窄 Ｂ．十二指肠破裂 Ｃ．肠系膜过短 Ｃ．肝脾破裂 Ｄ．肠段内重量突然增加 Ｄ．严重的腹壁软组织损伤 ３８．患者，男，４０岁。胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛， 呕吐，ＢＰ ９０／７０ ｍｍ Ｈｇ，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹 肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音 弱，ｘ线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右７、８、９肋 骨骨折，诊断（ ） Ａ胃破裂 Ｂ．肝破裂 Ｃ．脾破裂 Ｄ．肠破裂 ３９眉、十二 扬急 苎耔Ｌ时，抽出液的阻顷是（ ） Ａ．草绿色透明腹水 Ｂ．稀薄脓性略有臭味 ｃ．血性，臭味重 Ｄ．黄色浑浊，含胆汁，无臭味 ４０．有关腹膜炎的治疗，下列说法正确的是（ ）
