为了进一步完善我院高危药品管理制度,参照中国药学会医院药学专业委员 会 《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况,特制订医 院高危药品分级管理制度,供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管 理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为 A、B、C 三级, 实行三级管理。
二、 A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高,一旦用药错 误,患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如 以下几类. (见表 1) 编 号
药品种类
编 号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药(如
8
肾上腺素)
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如
普奈洛尔)
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液(20％或者以上)
10
吸入或者静脉麻醉药(如丙泊酚)
4
11 静脉用强心药(如地高辛、西地兰)
胰岛素,皮下或者静脉用
5
12 静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
硫酸镁注射液
6
13
浓氯化钾注射液
浓氯化钠注射液
阿片酊
7
14
100ml以上的灭菌注射用水
(一)应有专用药柜或者专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
(二) 病区药房发放 A 级高危药品须加强双人核对制度的落实， 药品核发人
向药品领用人着重做用药交待.
(三)护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。 (四)A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标 准给药浓度的医嘱医生须加签字.
三、B 级高危药品是高危药品管理的第二层， 包含的高危药品使用频率较高, 一旦用药错误， 会给患者造成严重伤害， 但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低， 具体有如下几类(见表 2)
表 2
B 级高危药品
编号 药品种类
编号
药品种类 心脏停搏液
1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林)
8
2 硬膜外或者鞘内注射药
9
注射用化疗药 静脉用催产素
3 静脉用造影剂(如碘海醇)
10
4 全胃肠外营养液(TPN)
11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 12
5 静脉用异丙嗪
小儿口服中度镇静药(如水合氯
醛)
阿片类镇痛药,注射给药
6 依前列醇注射液
13 14
7 秋水仙碱注射液 凝血酶冻干粉
B 级高危药品管理措施
(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 (三) B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标 准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C 级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高， 一旦用药错误， 会给患者造成伤害， 但给患者造成伤害的风险等级较 8 级低， 具 体有如下几类(见表 3)。 表 3
C 级高危药品
编号 药品种类
编号 药品种类 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6 口服化疗药 7 腹膜和血液透析液 8 中药注射剂
1 口服降糖药
2 甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
3 阿片类镇痛药，口服
4 脂质体类药物
C 级高危药品管理措施
门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交待.
附：高危药品分级管理目录
编号 药品类别
通用名 A 级高危药品
规格
肾上腺素注射液 lml：lmg/支 去甲肾上腺素注射液 lml：2mg/支 去氧肾上腺素注射液 lml：lOmg/支
静脉用肾上腺素受体 异丙肾上腺素注射液 2ml:lmg/支
重酒石酸间羟胺 激动剂 lml：lOmg/支 多巴胺注射液 2ml:20mg/支 多巴酚丁胺注射液 2ml:20mg/支 盐酸麻黄碱注射液 lml：30mg/支
静脉用肾上腺素受体 艾司洛尔注射液 lOml：lOOmg/支
拮抗剂 甲磺酸酚妥拉明 lml：l0mg/支 高渗葡萄糖注射液 50％葡萄糖注射液 20ml：lOg (50%) /支
通用名 规格 编号 药品类别
胰岛素注射液 lOml：400IU/支 重组人胰岛素注射液(优 3ml：300IU/支 泌林 R)
精蛋白锌重组人胰岛素混 3ml:300IU/支 合注射液(混合优泌林 70、
胰岛素、皮下或者静脉用3 0)(笔心)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素 3ml 300IU/支 混合注射液(优泌乐 25) (笔心)
赖脯胰岛素注射液(优泌 3ml 300IU/支 乐)
30/70 混合重组人胰岛素 (甘舒霖 30R 笔心)
精蛋白重组人胰岛素注射 液(甘舒霖 N 笔心)
重组人胰岛素注射液(甘 舒霖 30R 笔心)
精蛋白生物合成人胰岛素 注射液(预混 30R) (诺和 灵 30R 笔心)
精蛋白生物合成人胰岛素 注射液(预混 50R)(诺和 灵 50R 笔心)
精蛋白生物合成人胰岛素 注射液(诺和灵 N)
生物合成人胰岛素注射液 (诺和灵 R)
门冬胰岛素注射液(诺和 锐笔心)
门冬胰岛素 30 注射液(诺 和锐 30 笔心)
门冬胰岛素 30 注射液(诺 和锐 30 特充)
甘精胰岛素(来得时)(预 充)
精蛋白重组人胰岛素(重 和林)
硫酸镁注射液 硫酸镁注射液
氯化钾注射液 浓氯化钾注射液
浓氯化钠注射液 浓氯化钠注射液
100ml 以上灭菌注射 灭菌注射用水
用水
通用名 编号 药品类别
注射用硝普钠 静脉用硝普钠
丙泊酚注射液
3ml 3001U/支
3ml 300IU/支
3ml 300IU/支
3ml 300IU/支
3ml 300IU/支
10ml 400IU/支
lOml：400IU/支
3ml 300IU/支
3ml:300IU/支
3ml 300IU/支
3ml 300IU/支
3ml 300IU/支
10ml:2。5g/支 10ml lg/支 10ml：lg/支 500ml/瓶
七氟烷
氯胺酮注射液
去乙酰毛花苷注射液 静脉用强心药
维拉帕米注射液 盐酸普罗帕酮注射液
静脉用抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液
盐酸利多卡因注射液 盐酸利多卡因注射液
吸入或者静脉麻醉药
规格 50mg/支
200mg/20ml， 500mg/50ml
120ml、250ml/瓶 2ml：100mg/支 2ml 0.4mg/支 2ml：5mg/支 10ml：35mg/支 3ml： 0。15g 5ml： 0.1g/支 2ml：40mg/支
B 级高危药品 华法林 肝素钠
低份子肝素钠 低份子肝素钙
抗血栓药
尿激酶
盐酸替罗非班氯化钠 巴曲酶(克栓酶) 纤溶酶 利伐沙班 盐酸异丙嗪 静脉用异丙嗪
咪达唑仑注射液
静脉用中度镇静药 苯巴比妥钠针
地西泮注射液(安定)
小儿口服用中度镇静 水合氯醛
药
枸橼酸芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液
阿片类镇痛药(注射) 盐酸吗啡注射液
舒芬太尼注射液 瑞芬太尼注射液 顺铂 奥沙利铂 吡柔比星 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶 卡铂
甲氨蝶呤 盐酸吉西他滨 唑来磷酸
注射类化疗药
依托泊苷 洛铂
酒石酸长春瑞滨 多西他赛
2.5mg*60T/瓶
2ml：1。25 万 IU/支 0。4ml：4000IU/支 0.4ml:4100AXa IU/支 1。0ml：5000 IU/支 1 万 IU/支 10 万 IU/支 100ml：5mg/支 0.5ml/支 100IU/支 10mg*5T/盒 2ml:50mg/支 2ml：2mg/支 100mg/支 10mg/支 500ml/瓶
替加氟 丝裂霉素 放线菌素 D 注射用奈达铂 达卡巴嗪
2ml:0。1g 2ml:l00mg lml：10mg/支 50ug：1ml/支 1mg：1ml/支 6ml：30mg/支 50mg/支 10mg/支 0.2g/支 0.5g/支
10ml 0。25g/支 50mg/支 0.1g/支 0.2g/支 4mg/支
5ml:0。19/支 50mg/支 lml lomg/支 0。5ml/20mg、 lml/40mg 200mg/支 2mg/支 0。2mg/支 10mg/支 0。1g/支
静脉用催产素
全胃肠外营养液
硫酸长春新碱 硫酸长春地辛 紫杉醇注射液 盐酸多柔毗星
注射用盐酸米托蒽醌 注射用盐酸表柔比星 注射用培美曲塞二钠 注射用盐酸伊立替康 注射用亚叶酸钙 缩宫素
垂体后叶素 脂肪乳注射液
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射 液
C 级高危药品 格列吡嗪 格列齐特 那格列奈 格列美脲 瑞格列奈
盐酸二甲双胍
lmg/支 lmg/支
30mg/5mK 60mg/10ml lOmg/支 5mg/支 lOmg/支 500mg/支 40mg/支 0。1/支 lml:1OIU/支 6IU/支 20％， 30％
1440ml，1920ml
口服降糖药
伏格列波糖分散片 阿卡波糖 吡格列酮
甲氨蝶岭(口服)
5mg/片 (缓释、控释) 40mg/片(缓释片) 0。12g＊30 片/盒 lmg/片 0。5mg/肯、 2mg/片 0.25g/片、 O.5g/ (缓 释片)
0.2rag}穴 50mg/片 30 mg/片
盐酸吗啡片
阿片类镇痛药(口服) 吗啡缓释片
磷酸可待因 卡培他滨片 替吉奥胶囊 来曲唑 口服化疗药
氟他胺
依托泊苷软胶囊 氯化虎魄胆碱 阿曲库铵注射剂 肌肉松弛剂
罗库溴铵注射液
腹膜透析液(乳酸盐) (低
腹膜和血液透析液
钙)
中药注射剂
5mg*20 片/盒 30mg＊10 片/盒 15mg*20 片/盒 0。5g＊片 20mg/片 2.5mg/片
250mg/片 ‘ 50mg＊10 粒/盒 0。1g/支
5mg/支、 lOmg/支 5ml:50m/支
1.5%双联 2L/袋、 2.5％双联 2L/袋
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