实习生毕业考试——针灸技能试题答案
1、请说出合谷、天枢、足三里的定位及主治。
⑴合谷
【定位】：在手背，第1、2掌骨间，当第2骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
【主治】：①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产病证。
⑵天枢
【定位】：脐中旁开2寸。
【主治】：①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
⑶足三里
【定位】：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
2、请演示曲池、三阴交的定位及操作方法。
⑴曲池
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【定位】：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
【操作】：直刺0.5~1寸。
⑵三阴交
【定位】：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
【操作】：直刺1~1.5寸。孕妇禁针。
3、请叙述下关及听宫的操作方法和注意事项。
⑴下关
【操作】：直刺0.5~1寸。
【注意事项】：留针时不可做张口动作，以免折针。
⑵听宫
【操作】：张口，直刺1~1.5寸。
【注意事项】：留针时应保持一定的张口姿势。
4、请说出风池穴的定位、主治和操作方法。
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【定位】：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
【主治】：①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼
斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
【操作】：针尖微下，向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
5、请说出太冲穴的定位，内关、外关穴的定位及主治。
⑴太冲
【定位】：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
【主治】：①中风、癫痫、小儿惊风、头痛目眩、耳鸣等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏等妇科经带病症；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病症；④癃闭、遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
⑵内关
【定位】：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁病、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
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⑶外关
【定位】：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
【主治】：①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
6、请说出委中、太溪、照海的定位及主治。
⑴委中
【定位】：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
【主治】：①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。
⑵太溪
【定位】：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
【主治】：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴、小便频数、便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
⑶照海
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【定位】：内踝高点正下缘凹陷处。
【主治】：①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数、癃闭。
7、请阐述神阙及水沟穴的主治病证。
⑴神阙
【主治】①虚脱、中风脱证等元阳暴脱证；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。
⑵水沟
【主治】：①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔症、癫狂痫、急慢性惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口等面鼻口部病证；④闪挫腰痛。
、齿痛、牙关紧闭
8、请说出阳陵泉及丰隆的定位及主治。
⑴阳陵泉
【定位】：腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】：①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
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⑵丰隆
【定位】：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
【主治】：①头痛、眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。
9、请叙述隔俞及肾俞的定位及主治。
⑴隔俞
【定位】：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】：①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热、盗汗。
⑵肾俞
【定位】：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
【主治】：①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
10、请叙述并演示捻转补泻和提插补泻的方法。
⑴捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向
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前、示指向后者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、示指向前者为泻法。
⑵提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力者为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
11、请叙述并演示隔姜灸的方法。
将鲜姜切成直径大约2～3㎝，厚㎝约0.2～0.3㎝的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的状数以使皮肤红润而不起疱为度。
12、请叙述并演示温和灸的方法。
施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距皮肤2～3㎝左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而不灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，以皮肤出现红晕为度。
13、请叙述并演示雀啄灸的方法。
施灸时，将艾条点燃的一端与施灸的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。
14、针灸时若患者出现晕针，应如何处理？
⑴立即停止针刺，将针全部起出。（1分）
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⑵使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后。（3分）
⑶重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。（3分）
⑷若仍人事不省，呼吸细微，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。（3分）
15、请回答针灸治疗中风中经络的治法、主穴，叙述并演示其毫针操作。
⑴治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。
⑵主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。
⑶操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45O，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。
16、请回答针灸治疗急性哮喘的治法、主穴，并演示其操作方法。
⑴治法：除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。
⑵主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。
⑶操作：毫针泻法。神阙用隔姜灸法。
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17、请回答针灸治疗实证痛经的治法、主穴、配穴，并演示其操作方法。
⑴治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及人脉穴为主。
⑵主穴：三阴交、中极、次髎。
⑶配穴：寒凝者，加归来、地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气海；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。
⑷操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。
18、请回答针灸治疗胆道蛔虫症的治法、主穴、配穴，并演示其操作方法。
⑴治法：解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。
⑵主穴：胆囊穴、阳陵泉、迎香、四白、鸠尾、日月。
⑶配穴：呕吐者，加内关、足三里。
⑷操作：毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针1～2小时。
19、请说出并演示走罐法的操作及适用范围。
走罐法，亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大、肌肉
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丰富的部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。
20、请演示闪火法拔罐的操作。（10分）
⑴暴露应拔罐的部位。（2分）
⑵准备好相应物品，如镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等。（2分）
⑶用镊子夹住一个酒精棉球，用火点燃，使火球在罐内绕1～3圈后将火退出，迅速将罐扣在应拔罐的部位。（4分）
⑷使其吸住皮肤10～15分钟。（2分）
21、请演示投火法拔罐的操作。（10分）
⑴暴露应拔罐的部位。（2分）
⑵准备好相应的物品，如纸片、棉花、火柴、玻璃罐等。（2分）
⑶将棉花点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位，吸附在皮肤上。（4分）
⑷此法由于罐内有燃烧物质，容易落下烫伤皮肤，故适宜侧面横拔。（2分）
22、请演示夹持进针法的操作。（10分）
⑴用严格消毒的左手拇指、示指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位
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置。（4分）
⑵右手捻动针柄，将针刺入腧穴。（4分）
⑶此法适用于长针进针（由考官提问）。（2分）
23、请演示舒张进针法的操作。（10分）
⑴用左手示、中二指或拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（4分）
⑵右手持针，使针从左手示、中二指或拇、示二指的之间刺入。（4分）
⑶此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴（由考官提问）。（2分）
24、请演示提捏进针法的操作。（10分）
⑴用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起。（4分）
⑵右手持针，从捏起的上端将针刺入。（4分）
⑶此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴（由考官提问）。（2分）
25、请演示艾条温和灸的操作。（10分）
⑴将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2~3厘米，进行熏烤。（3分）
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⑵使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10~15分钟，至皮肤红晕为度。（4分）
⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者，医者可将中、示二指分开，置于施灸部位的两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。（3分）
26、请演示艾条雀啄灸的操作。（10分）
⑴将点燃的艾条的一端与施灸部位皮肤的距离不固定。（4分）
⑵象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸。(3分)
⑶灸至皮肤潮红为度。（3分）
27、请回答对弯针的处理。（10分）
⑴出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。（2分）
⑵如骨柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。（2分）
⑶若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。（2分）
⑷若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起。（2分）
⑸切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。（2分）
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28、请回答对滞针的处理。（10分）
⑴若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可以采用如下方法：
①稍延长留针时间（1分）；②于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。（2分）③在滞针腧穴附近再刺一针。（2分）
⑵若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。（5分）
29、请回答针灸出现血肿的处理。（10分）
⑴若微量的皮下出血，局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。（3分）
⑵若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先冷敷止血后，再做热敷。（5分）
⑶或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。（2分）
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