肝硬化合并上消化出血患者的临床护理效果分析

摘要：目的：研究、总结在肝硬化合并上消化出血时使用优质护理措施的显著效果及其重要性。方法：抽取本院于2010年7月-2011年10月收治的70例肝硬化合并上消化出血的患者，并将70例患者分为实验组（35例）和常规组（35例）。对实验组患者实行系列优质护理措施，对常规组患者实行传统护理措施。结果：实验组患者的病情得到了明显有效控制，并消除了患者的心理障碍，常规组患者的恢复效果略差于实验组。且两组患者的住院时间、住院开销、出血复发率和患者的满意度均存在统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理方案对肝硬化合并上消化出血患者身体与心理具有很大帮助。

关键词：肝硬化 上消化出血 临床护理 效果分析 doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.370

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0326-01

作为消化内科最为普遍的疾病，及时发现病症、随时监测病况、加大对患者日常以及心理护理的频率等措施能够第一时间发现病变现象，缩短治疗时间、提升疗效，进而将引发并发症的几率降到最低。本文中抽取2010年7月-2011年10月收治的70例肝硬化合并上消化出血的患者，将划分的两组患者护理效果加以比较、分析，现将护理治疗过程报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取本院于2010年7月-2011年10月收治的70例肝硬化合并上消化出血的患者，分为实验组和常规组。其中35例实验组患者中，男性患者为21例、女性患者为14例，年龄处于25-76岁，平均年龄是44±3.3岁。常规组患者中有19例男性患者、16例女性患者，年龄处于26-73岁，平均年龄是42±3.5岁。 1.2 治疗方法。为常规组患者实行传统、普通治疗方案，对实验组患者实行优质服务治疗方案。以用量为0.3-0.5u/min的血管加压素，对实验组患者进行持续静脉输注工作，由于使用血管加压素之后会造成患者腹部疼痛、血压值升高、心跳加速、心律不稳定等不良现象，所以需为患者提供硝酸甘油[1]，并以0.5ml的用量每隔半个小时喂患者服下，进而减轻患者的不适感。为患者注入生长抑素，注意在第一次输注时应将用量控制在110-210ml并伴随12%的葡萄糖液，之后再将生长抑素的用量调整为30-35ml/h并伴随12%的葡萄糖液1100ml连续静脉输注二十四个小时，在此期间要密切观察观察患者的生命体征以及吐血情况。 1.3 护理方法。

1.3.1 心理护理。多数患者并不了解突然吐血和便血的原因，加之心理上的恐惧与烦躁，所以对于上消化出血的认知度存在很大的局限性。若存在情绪起伏不定、心理变化较大的患者，护理人员首先应平复患者的不良情绪，然后逐步取得患者的信任，对其加以悉心的开导，在闲聊中不断为患者灌输有关疾病的常识，进而提升其对上消化出血的认知度；组建可靠的医疗信任，使患者感受到温暖

与关爱，进而保持其平和的心理状态。提高患者治疗积极性与配合度，形成患者自愿、积极配合治疗的有利局面，提升治疗效果。 1.3.2 日常需求护理。当患者出现上消化出血的现象时，严令患者卧床休息并正确引导其脚高头低的姿势，这种姿势的主要作用就是能够改善体内的血液循环，在鼻导管吸氧处加大氧气流量，用来帮助血液流动性进而为患者提供更多的氧气，避免出现由于血液量低而造成的休克现象。维持呼吸道的通畅度，若身体不适出现呕吐现象则需将头部偏向一侧，避免出现吸入呕吐物致使呼吸不畅的现象。医护人员需负责为患者擦洗身体、清理口腔、不时变换姿势、应用便器等，降低患者剧烈活动频率，保障零出血率。

1.3.3 出血时护理。在护理工作中，随时查看、掌握患者的病况是十分重要的护理步骤之一。患者在出血之前都会存在一定的征兆，如胃部存在灼烧的感觉、心慌气短、头昏脑胀、肢体冰冷、血压值迅速降低等，若护理人员能够及时的发现患者的反常与不适，则能够在最大程度上增加治疗时间，进而降低危险情况发生的几率。若患者正处于出血的状态，应对其的出血量、大小便性质、生命特征、小便量以及大脑意识程度等加以紧密观察和详细记录，不但能帮助医生判断出血的走势情况，还能够为补血、输液工作提供准确的判别依据，降低失血性休克以及肝性脑病发生的几率。 1.4 诊断标准。透过对患者实行问卷填写的方式进一步得知患者对优质护理方案的满意度与掌握程度，共分为以下几个等级：即良好，得分大于六十分；一般：35-59分；差：得分小于35分，每题

分数为一分、二分、三分。

1.5 统计学分析。运用spss10.0软件对统计数据进行统析，运用t检测进行资料的对比，运用x2检测资料对比结果，若p<0.01则表示两组数值的差异存在统计学意义。 2 结果

2.1 受教结果。两组患者的健康受教效果对比：实验组35例患者，其中有33例患者已掌握了疾病常识，占94.28%；本组所有患者都遵照了医生的叮嘱，占100%。而对照组的35例患者中，有17例患者已掌握疾病常识，占48.57%；有25例患者遵照医生叮嘱，占71.42%（p<0.05）。

2.2 满意度。在实验组的35例患者中，有34例患者达到了满意程度，满意率是97.14%。而常规组的35例患者中有27例患者较为满意，满意率是77.14（p<0.05）。

2.3 健康受教达标率。实验组35例患者中有33例患者达到标准且满意率是94.28%，常规组的35例患者中有22例患者达到标准，满意率是62.85%。对比两组数值（p<0.05）。 3 讨论

据相关数据显示，在我国肝硬化患者中其病因主要是由病毒性肝炎所引起的，并伴随着多种并发症，且死亡率较高。而上消化道出血则是肝硬化中的普遍病症，主要特征表现为病情严重、发展迅猛、病因急促、生还率低等，严重损害患者的身体健康。在患病期间，患者的出血量较大，而且极易诱发二次出血，所以在护理过程中要

及时与患者保持良好沟通，帮助其减轻心理压力和焦虑感。由于肝硬化的出血率以及二次出血率十分高，所以应时刻监督、检测患者身体机能的变化，把握每次值得引起重视的机会，尽量做到早发现，早治疗，早康复。 参考文献

[1] 姜艳玲，丰艳丽.肝硬化并上消化道大出血36例的急救与护理[j].中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（17）：112